Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Тихоокеанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра дерматовенерологии и косметологии

УТВЕРЖДЕНО на заседании кафедры протокол № 9 от «2» марта 2020г. Зав. кафедрой: Сингур Л.Г.

Кейс-задача

для текущего контроля дисциплины Дерматовенерология

по специальности 31.05.01 Лечебное дело

Тема: Гонококковая, хламидийная инфекции, урогенитальный трихомониаз. ВИЧ-индикаторные заболевания кожи.

Выполнил студент(ка):

Сагидова Айя Александровна

Факультет лечебное дело,

510 группа, 5 курс

Владивосток – 2020г.

Этапы ориентировочная основа действия (ООД) выполнения кейс – задания:

1. Дать ответы на вопросы к фотозадачам.

Задача 1.

1. Диагноз – Хламидийная инфекия нижних отделов мочеполового тракта. Хламидийный конъюнктивит, т. к. гнойное отделяемое из глаз и половой щели.

2. дифференциальная диагностика-конъюнктивиты другой этиологии, болезни Рейтера, трахомы.

3. доп. методы исследования -мазок с конъюнктивы, выявление гонореи, ПРЦ, РИФ и ИФА.

4. лечение- струйные промывания конъюнктивы слабым раствором перманганата калия с последующим закапыванием антибактериальных растворов альбуцида и пенициллина. На ночь за веки закладывают антибиотик в форме мази (тетрациклиновую мазь или эритромициновую). Доксициклина моногидрат 100 мг 2 раза в сутки перорально течение 7 дней.

5. профилактика – После рождения, для предупреждения развития гонобленнореи, новорожденным вводят в конъюнктивальные полости глаз 1-2 капли сульфацил-натрия. Обследование родителей, обследование на ЗППП женщин, которые планируют беременность.

Задача 2

1. диагноз - Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта. Гонорея, т к «скудные выделения из уретры, зуд, жжение в уретре, незначительные рези при мочеиспускании.» «Половая связь с неизвестной женщиной 2 месяца назад»

2. дифференциальная диагностика- другие специфические урогенитальные инфекции.

3. дополнительные методы - микроскопия препарата, окрашенного по Грамму, культуральное исследование.

4. Лечение - один из антибиотиков:

• цефтриаксон: 250 мг однократно внутримышечно;

• ципрофлоксацин: 500 мг однократно внутрь;

• офлоксацин: 400 мг однократно внутрь;

• спектиномицин: 2,0 г однократно внутримышечно;

• бензилпенициллина натриевая и калиевая соли: начальная доза 600 000 ЕД внутримышечно, последующие по 400 000 ЕД каждые3 ч, на курс - 3 400 000 ЕД.

5. профилактика рецидивов

- Диспансерное обследование 60 дней после лечения.

- Обследование членов семьи и лечение,

- исключение беспорядочных половых связей;

- барьерная контрацепция

-профосмотры

Задача 3

1. диагноз - Трихомониаз нижних отделов мочеполового тракта, т к выделения из уретры слизисто-гнойного характера, жжение и зуд после мочеиспускания.

2. дифференциальный диагноз - другие урогенитальные заболевания

3. дополнительные методы - фазовоконтрастная или темнопольная микроскопия 

молекулярно-биологические исследования, лабораторные исследования культуральным методом.

4. лечение

Перорально: метронидазол или тинидазол, или орнидазол в течение 7 дней.

5. профилактика - исключение случайных половых контактов, барьерная контрацепции; обследование и лечение половых партнеров.

Задача 4

1. диагноз-Урогенитальная хламидийная инфекция, т к «гиперемированы, отечны, выделения из уретры скудные, слизисто-гнойные. дискомфорт,» «зуд, жжение в области уретры;»

2. дифференциальный диагноз - Гонококковая инфекция, Микоплазменная инфекция, Урогенитальный трихомониаз, Урогенитальный кандидоз

3. дополнительные методы - лабораторных исследований молекулярно-биологическими методами.

4. лечение-На выбор: тетрациклины, макролиды и фторхинолоны (можно амоксициллин: внутрь по 500 мг 3 раза в сутки, 7 дней)

5. профилактика - Больные хламидиозом должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера. Лечение и обследование всей семьи.

Задача 5

1. диагноз- Хламидийная инфекция нижних отделов мочеполового тракта, т к

«умеренные слизисто-гнойные выделения из уретры, незначительные рези в конце мочеиспускания, учащенное мочеиспускание». « Губки уретры гиперемированы, выделения незначительные, слизисто-гнойного характера. Первая и вторая порции мочи опалесцируют, множественные мелкие хлопья.»

2. дифференциальный диагноз- Гонококковая инфекция, Микоплазменная инфекция, Урогенитальный трихомониаз, Урогенитальный кандидоз.

3. дополнительные методы- молекулярно-биологический, направленных на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК C. Trachomatis.

4. лечение –на выбор: тетрациклины, макролиды и фторхинолоны (можно амоксициллин: внутрь по 500 мг 3 раза в сутки, 7 дней).

5. профилактика: Больные хламидиозом должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера. Лечение и обследование всей семьи и половых партнёров, барьерная контрацепция.