- •Профилактика туберкулеза
- •Воздействие на источник туберкулезной инфекции
- •Воздействие на микобактерию туберкулеза а можно ли воздействовать на микобактерии туберкулеза, которые оказались во внешней среде? Или защититься от них?
- •Специфические и неспецифические мероприятия Как можно защитить человека, который, иногда сам не зная об этом, контактировал с больным туберкулезом?
- •Инфекционный контроль туберкулеза в медицинских организациях и организация работы в очагах туберкулезной инфекции Распространение туберкулезной инфекции в медицинских организациях
- •Профилактика внутрибольничного распространения микобактерий туберкулеза
- •Административные мероприятия системы инфекционного контроля туберкулеза
- •Инженерно-технический уровень контроля туберкулеза
- •Меры индивидуальной респираторной защиты
- •Понятие очага туберкулезной инфекции Что такое очаг туберкулеза - это изменения в легких?
- •Мероприятия в очаге по месту проживания пациента с туберкулезом Что надо сделать, чтобы в очаге туберкулеза не появлялись новые случаи заболевания?
- •Иммунологическая профилактика туберкулеза Когда была создана вакцина против туберкулеза? Во всех ли странах она применяется?
- •В каком возрасте делают прививку против туберкулеза?
- •Всех ли детей вакцинируют против туберкулеза в первые дни после рождения?
- •Вакцина туберкулезная (бцж-м) Что содержит вакцина бцж?
- •Как вводят вакцину?
- •Что происходит после введения вакцины?
- •Всем детям делаю вторую прививку?
- •Превентивное лечение латентной туберкулезной инфекции
Специфические и неспецифические мероприятия Как можно защитить человека, который, иногда сам не зная об этом, контактировал с больным туберкулезом?
Во-первых, мы должны помнить, что Т-клеточный иммунитет (Т-лимфоциты), который необходим для предупреждения заболевания туберкулезом, не передается от матери плоду, а это значит, что новорожденные беззащитны против этого заболевания. Для формирования противотуберкулезного иммунитета проводят вакцинацию детей - вводят небольшое количество ослабленных живых микобактерий штамма БЦЖ (вакцина Кальмета-Герена)
После вакцинации специфический иммунитет сформируется не ранее, чем через 8 недель.
Вакцина не защищает от активного туберкулеза, но предупреждает развитие тяжелых, генерализованных форм заболевания, в том числе туберкулезного менингита, при которых очень высок риск летального исхода.
Во-вторых, хорошее функционирование иммунной системы обеспечивает «здоровый образ жизни». Ведь даже после инфицирования (заражения) только в 10% случаев латентный туберкулез переходит в активный. В многочисленных исследованиях было установлено, что наибольший риск заболевания реализуется в первые два года после инфицирования.
Конечно, до выявления заболевания пациент общался с определенным кругом людей, которых мог заразить: семья (наиболее тесный и продолжительный контакт), соседи (лестничная площадка, подъезд), друзья, коллеги по работе и другие возможные контакты, которые уточняют в каждом случае.
Места проживания, обучения, работы и т.д. больного туберкулезом называются очагами туберкулеза, где могут появиться новые случаи заболевания.
Все, кто общался с больным туберкулезом приглашаются на прием к фтизиатру, который назначает обследование для выявления активного туберкулеза и латентной туберкулезной инфекции.
Для выявления активного туберкулеза проводят рентгенологическое исследование органов грудной клетки вне зависимости от возраста контактного лица, и в течение всего периода наблюдения повторяют исследование каждые шесть месяцев. Конечно, если будет диагностирован активный туберкулез, назначают противотуберкулезную химиотерапию.
Для выявления латентного туберкулеза применяются диаскин-тест или IGRA-тесты и, по показаниям назначают профилактическое лечение.
Превентивное лечение туберкулеза рекомендовано проводить в группах высокого риска заболевания туберкулезом:
контакт с инфекционно опасным больным туберкулезом
ВИЧ-инфекция
другие иммунодефицитные состояния, в том числе вызванные назначением определенных препаратов, необходимых для лечения различных заболеваний.
Профилактическое лечение проводят только теми противотуберкулезными препаратами, которые обладают бактерицидным действием на микобактерию туберкулеза и могут эффективно уничтожить очень небольшую, медленно делящуюся популяцию возбудителя заболевания.
Это лекарственные препараты «первой линии»: изониазид и рифампицин.
В том случае, если профилактическое лечение показано лицам, контактировавшим с больными МЛУ-туберкулезом, рекомендовано использовать одни из самых эффективных препаратов «второго ряда»: левофлоксацин.
Обязательным условием профилактического лечения является осуществление мониторинга неблагоприятных побочных реакций противотуберкулезных препаратов.