ОГИ+Специфическая+раневая+инфекция
.pdf
ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург
Хирургическая
инфекция
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ
РАНЕВАЯ
ИНФЕКЦИЯ
1
ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург
СТОЛБНЯК
2
ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург
Столбняк - острое инфекционное заболевание, характеризующееся гипертонусом скелетных мышц, периодически наступающими генерализованными судорогами, повышенной рефлекторной возбудимостью, явлениями общей интоксикации
3
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Возбудитель – Clostrydium tetani.
Во внешней среде микроб существует в спороносной форме.
Споры сохраняются в природе многие годы.
В условиях анаэробиоза при температуре тела человека и соответствующей влажности споры прорастают в вегетативные формы мало устойчивые к физическим и химическим воздействиям.
Экзотоксин – тетанотоксин.
ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник инфекции - животные, особенно травоядные, в кишечнике которых столбнячная палочка - постоянный обитатель.
Основным фактором передачи является почва, обсемененная бактериями столбняка.
Возникает заболевание в основном у лиц старшего возраста.
Дети благодаря проводимой иммунизации болеют редко.
От больного человека к здоровому столбняк не передается.
5
ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург
КЛАССИФИКАЦИЯ
травматический столбняк (после мелких ссадин, заноз). Может быть, развитие столбняка после ожогов и отморожений, электротравмы, различных операций и т.д. Особую опасность представляют операции по удалению инородных тел после огнестрельных ранений и повторные операции на органах желудочно-кишечного тракта.
столбняк после воспалительных и деструктивных процессов (фурункулов, карбункулов, пролежней, трофических язв).
криптогенный столбняк, при котором входные ворота инфекции выявить не удается.
6
ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург
ПАТОГЕНЕЗ
1)Микроб попадает в рану, где создаются анаэробные условия.
2)Начинается выделение экзотоксина.
3)Токсины, продуцируемые возбудителем столбняка, по двигательным волокнам периферических нервов и с током крови проникают из раны в спинной и продолговатый мозг.
4)В мозге токсины фиксируются и избирательно действуют на вставочные нейроны полисинаптических рефлекторных дуг, подавляя все виды торможения в мотонейронах. В связи с этим рефлекторная деятельность становится нескоординированной, бесконтрольной.
7
ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург
ПАТОГЕНЕЗ
5)Образующиеся в мотонейронах токи беспрерывно поступают к мышцам, что вызывает их постоянное сокращение, что, приводит к гипертонусу и периодически повторяющимся тоническим судорогам.
6)При столбняке поражаются ядра блуждающих нервов и дыхательный центр, при истощении которых может наступить смерть. Важное значение в патогенезе имеет возникающий вследствие судорожного синдрома метаболический ацидоз, усиливающий судороги.
8
ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург
КЛИНИКА
По распространенности столбняк подразделяют на:
общий или генерализованный,
местный.
9
ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург
КЛИНИКА
1.Инкубационный период в среднем 5-14 дней, с колебаниями от 1-2 дней до месяца и более.
2.Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает заболевание и выше летальность.
3.Продромальный период отмечается лишь в единичных случаях и проявляется виде общего недомогания, беспокойства, раздражительности, снижения аппетита, головной боли, изредка озноба и субфебрильной температуры, а также тянущей боли или подергиваний в области раны.
10