Добавил:

DoctorJekil Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Уральский государственный медицинский университет

Предмет:

Фармакология

Файл:

Бланк+107-1-у+по+приказу+4н+от+14.01.19

..pdf

Скачиваний:

Добавлен:

03.03.2021

Размер:

159.85 Кб

Скачать

☆

Министерство Здравоохранения Российской Федерации

Наименование (штамп) медицинской организации

Наименование (штамп) индивидуального предпринимателя (указать адрес, номер и дату лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию)

Задание № ____

Код формы по ОКУД Код учреждения по ОКПО

Медицинская документация

Форма № 107-1/у

Утверждена приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. № 4н

РЕЦЕПТ УЧЕБНЫЙ (взрослый, детский – нужное подчеркнуть)

«____» ___________________ 20____ г.

Фамилия, инициалы имени и отчества (последнее – при наличии)

пациента__________________________________________________________________

Дата рождения ____________________________________________________________

Фамилия, инициалы имени и отчества (последнее – при наличии)

лечащего врача (фельдшера, акушерки) ________________________________________

Руб. | Коп. | Rp.:

...................................................................................................................................................

_________________________________________________________________________

Руб. | Коп. | Rp.:

...................................................................................................................................................

_________________________________________________________________________

Руб. | Коп. | Rp.:

...................................................................................................................................................

_________________________________________________________________________

Подпись и печать лечащего врача	М.П.
(подпись фельдшера, акушерки)

Рецепт действителен в течение 60 дней, до 1 года (___________________________) (нужное подчеркнуть) (указать количество месяцев)

Министерство Здравоохранения Российской Федерации

Наименование (штамп) медицинской организации

Задание № ____

Код формы по ОКУД Код учреждения по ОКПО

Медицинская документация

Форма № 107-1/у

Утверждена приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. № 4н

РЕЦЕПТ УЧЕБНЫЙ (взрослый, детский – нужное подчеркнуть)

«____» ___________________ 20____ г.

Фамилия, инициалы имени и отчества (последнее – при наличии)

пациента _________________________________________________________________

Дата рождения ____________________________________________________________

Фамилия, инициалы имени и отчества (последнее – при наличии)

лечащего врача (фельдшера, акушерки) _______________________________________

Руб. | Коп. | Rp.:

...................................................................................................................................................

_________________________________________________________________________

Руб. | Коп. | Rp.:

...................................................................................................................................................

_________________________________________________________________________

Руб. | Коп. | Rp.:

...................................................................................................................................................

_________________________________________________________________________

Подпись и печать лечащего врача	М.П.
(подпись фельдшера, акушерки)

Соседние файлы в предмете Фармакология

#
03.03.2021304.52 Кб7Адренергия.pdf
#
03.03.2021294.23 Кб11Антиангинальные.pdf
#
03.03.2021159.85 Кб16Бланк+107-1-у+по+приказу+4н+от+14.01.19..pdf
#
03.03.2021137.82 Кб10Бланк+107-у-НП+по+приказу+54н+от+1.08.12..pdf
#
03.03.2021162.22 Кб16Бланк+148-1у-88+по+приказу+4н+от+14.01.19..pdf
#
29.01.2024444.8 Кб1Витамины.pdf
#
29.01.2024785.75 Кб2ВРЕД+ТАБАКА+_1_+_1_.pptx
#
03.03.202112.67 Mб12Жидкие ЛФ.pdf

Задание № __________________________________________________	Задание № __________________________________________________
Фармакологическая группа: ____________________________________	Фармакологическая группа: ____________________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________
Механизм действия: ___________________________________________	Механизм действия: ___________________________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________
Показания к применению: ______________________________________	Показания к применению: ______________________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________
Противопоказания к применению: _______________________________	Противопоказания к применению: _______________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________
Побочные эффекты: ___________________________________________	Побочные эффекты: ___________________________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________
_____________________________________________________________	____________________________________________________________