- •Организация предоставления специализированной акушерской помощи – это предоставление помощи врачами соответствующей подготовки и опыта, которые могут обеспечить оказание более квалифицированной консультативной и лечебно-диагностической помощи.
- •Организация предоставления неонатальной помощи.
- •Принципы ведения нормальных родов
- •Рекомендации относительно послеродового и постабортного консультирования
- •Параметры
- •Акушерский анамнез
- •Данная беременность
- •НОРМА
- •Заболевания, вызываемые вирусом краснухи
- •Хроническая гипертензия – гипертензия, наблюдающаяся до беременности или возникшая до 20 недель беременности (впервые выявленная)
- •Гестационная гипертензия – гипертензия, возникшая после 20 недель беременности и не сопровождающаяся протеинурией до родов:
- •Дополнительные критерии преэклампсии
- •ARDS II –VI СТАДИЯ
- •Фазы ДВС синдрома
- •Разрывы промежности и влагалища. Разрывы промежности являются наиболее частым видом акушерского травматизма и встречаются в 7-15% всех родов, причем у первородящих они наблюдаются в 2-3 раза чаще, чем у повторнородящих.
- •Лечение разрывов матки.
- •Профилактика разрывов матки является одной из важнейших задач здравоохранения, выполнение которой может быть обеспечено лишь при условии согласованной преемственной работы женских консультаций и родильных стационаров.
- •Классификация ЭМТ по технологии выполнения
- •Фильтра-
- •Энтеросорбция
- •Гемодиализ
- •Отдельная ультрафильтрация
- •Гемодиафильтация
- •Гемофильтрация
- •Перитонеальный диализ
- •Гемоксигенация
- •Сорбционные методы
- •Энтеросорбция
- •Общие положения проведения эфферентных методов терапии
капиллярные, катушечные). Характеристики диализаторов определяются типом мембраны:
–купрофановые (ДИП-0202, Украина; гемофлоу-Д6, Fresenius и др.);
–полисульфоновые, низко и высокопоточные (гемофлоу-Ф5, гемофлоу-
Ф40, Fresenius, Altraclean, Altin);
–Гемофан (COBE HG 500, Hospal, Cobe);
–Полиметилметакрилат (Filtryzer B3, Toray);
–Ацетатцеллюлозные (Nouvelle, Gross-o-Pharm; Dowflux, Cordis Dow);
–АН-69 (Bihospal-3000C, Hospal);
–другие синтетические низко и высокопоточные мембраны (PAN, SMC,
Polymide).
При ХПН гемодиализ проводится пожизненно или до трансплантации донорской почки, при ОПН – до наступления стадии полиурии с эффективным выведением уремических токсинов с мочой (от 1 до 15 диализов).
Отдельная ультрафильтрация
Метод удаления избыточной жидкости через полупроницаемую мембрану без использования диализирующего раствора.
Показания: гипергидратация при ОПН и ХПН, проявляющаяся отеком
легких, анасаркой. Метод наиболее эффективен у больных |
с объемной |
перегрузкой сердца и сохраненными сократительными резервами миокарда. |
|
Противопоказания: нестабильная гемодинамика, |
массивное |
кровотечение. |
|
Принцип метода: кровь мотором пропускается через диализатор со скоростью 180-200 мл/мин. На венозном конце кровепроводящей магистрали создается дополнительное сопротивление с помощью зажима Мора. За одну процедуру удаляется 3–4 л воды. В настоящее время созданы аппараты, позволяющие работать в режиме отдельной ультрафильтрации (AK-200, GAMBRO и др.).
Осложнения: избыток удаления жидкости, гиповолемия, тахикардия, гипотония.
Гемодиафильтация
Метод удаления из организма больших объемов (более 10 л) жидкости, веществ низкой и среднемолекулярной массы через мембрану средней порозности в диализирующий раствор с параллельным возмещением потерь полиионными растворами.
Показания: неадекватность гемодиализа при хронической почечной
417