Лекции 4 семестр / 13. Пищевые отравления

Пищевые отравления

микробной природы

Доцент кафедры микробиологии и вирусологии ПГМУ им.ак.

Е.А.Вагнера, к.м.н. Поспелова С.В.

Классификация пищевых отравлений

А. Немикробного происхождения

Продукты, ядовитые по своей природе			Ядовитые примеси
Растительного		Животного	Неорганической		Органической
происхождения		происхождения	природы		природы
Ядовитые грибы,		Рыбы фугу, маринка и	Нитраты, цинк, медь,		Ядохимикаты и т.п.
ягоды, куколь,		др. ядовитые породы	мышьяк и др.
спорынья и др.		рыб, ядовитая икра,
		печень, яичники в
		определенные периоды
		года

Б. Микробного происхождения

	Интоксикации или токсикозы		Токсикоинфекции
	А. Бактериальной природы: отравления	Возникают при массивном обсеменении
	экзотоксинами бактерий	пищевых продуктов живыми бактериями,
	- стафилококковым, возбудитель S.aureus	относящимися к семействам:
	(энтеротоксины А, В, С1, С2, С3, D, E)	1. Enterobacteriaceae
	-ботулиническим, возбудитель C.botulinum	2.	Vibrionaceae
	-C.perfringens
	-C.difficile	3.	Pseudomonadaceae
	Б. Грибковой природы: микотоксикозы,	4.	Streptococcaceae
	например, алиментарно-токсическая алейкия
	(септическая ангина). Возбудитель -	5.Bacillaceae (роды Bacillus, Clostridium)
	Fusarium sporotrichiella

Пищевые отравления микробного происхождения

Пищевые интоксикации Пищевые токсикоинфекции

- отравления, обусловленные исключительно токсинами микроорганизмов. Они могут возникать и в тех случаях, когда живые возбудители в пищевом продукте, подвергнутом термической обработке, отсутствуют.

возникают только в связи с употреблением в пищу продуктов, обильно обсемененных бактериями. Основное значение в патогенезе имеют эндотоксин – ЛПС, некоторые ферменты и продукты распада пищевых субстратов, накопившиеся в пище

Пищевые токсикоинфекции

•имеют обычно характер групповых заболеваний и отличаются коротким инкубационным периодом, острым непродолжительным течением и отсутствием, как правило, контагиозных случаев заболеваний, так как заражающие дозы их возбудителей велики.

•Для пищевых токсикоинфекции существует только один путь передачи - через пищу.

пищевые токсикоинфекции

•отличаются от других инфекций, при которых заражение происходит также через пищу, течением по типу острого токсикоза - на первый план выступают симптомы интоксикации; у разных лиц во время одной и той же вспышки наблюдаются различные клинические проявления, патолого-анатомические изменения выражены слабо и не соответствуют тяжести заболевания.

•Через пищу возможно заражение различными возбудителями (брюшного тифа, дизентерии, холеры,

бруцеллеза и др.), для которых алиментарный способ заражения не является единственным. Передача возбудителей в этих случаях происходит также контактно-бытовым и другими путями.

•характерными являются: относительно продолжительный инкубационный период, отличительные для каждой болезни клинические проявления и типичные патолого-анатомические изменения, т. е. на первый план выступают инвазивные (инфекционные) свойства возбудителей, которые также могут cопровождаться сильным токсикозом.

•Впервые бактериальная природа пищевых токсикоинфекции была установлена в 1888 г. А. Гертнером, который выделил во время большой вспышки мясного отравления из селезенки умершего человека и из мяса вынужденно убитой коровы одну и ту же бактерию - Bacterium enteritidis. В 1893 г. К. Кенте и Ф. Флюгге выделили другого возбудителя пищевой токсикоинфекции - В. typhi murium.

Пищевые токсикоинфекции могут вызывать представители семейств бактерий:

•Enterobacteriaceae (роды - Escherichia, Salmonella, Shigella, Proteus, Serratia, Hafnia, Enterobacter, Citrobacter и др.), Vibrionaceae (V.parahaemolyticus),

Pseudomonadaceae, Streptococcaceae

(протеолитические варианты стрептококков серогруппы D),

Bacillaceae - род Bacillus (В. cereus), др.

Способность вызывать пищевые отравления связывают с наличием

•эндотоксинов (у грамотрицательных бактерий), различных ферментов (в том числе протеолитических у стрептококков) и экзотоксинов у некоторых грамотрицательных и грамположительных бактерий родов Bacillus и

Clostridium. В частности, патогенные штаммы В. cereus синтезируют два типа экзотоксинов. Один из них - комплекс из трех белков - вызывает диарею, летальный эффект и нарушает проницаемость сосудов, а другой - цереолизин - обладает летальным и цитолитическим действием и нарушает проницаемость сосудов.

Основные представители семейства

Enterobacteriaceae

•РОД Escherichia , виды E.coli, E.fergusonii, E.hermanii, E.vulneri

•РОД Klebsiella, виды K.pneumoniae (подвиды K.p.ozaenae, K.p.pneumoniae, K.p.rhinoscleromatis), K.oxytoca, K.planticola, K.terrigena

•РОД Enterobacter, виды E.cloacae, E.aerogenes, E.intermedius, E.sakazakii

•РОД Pantoea, вид Pantoea agglomerans

•РОД Citrodacter, виды C.freundii, C.coseri, C.amalonaticus, C.farmeri, C.youngae, C.sedlakii

•РОД Proteus, виды P.vulgaris, P.mirabilis, P.rettgeri

•РОД Providencia, вид P.alcalifaciens

•РОД Morganella, вид M.morganii

•РОД Hafnia, вид H.alvei

•РОД Serratia, вид S.marcescens