- •Билет № 1
- •1. Физиологические особенности обмена веществ у детей: белки, жиры, углеводы.
- •3. Профилактика ятрогенных заболеваний у детей. Билет № 2
- •1. Физиологические особенности водно-минерального обмена у детей.
- •2. Локализованные гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки у новорожденных детей (омфалит, пемфигус, абсцесс и др.). Диагностика и принципы лечения.
- •3. Острая сердечная недостаточность у детей. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •2. Снижение нагрузки на сердце
- •3. Уменьшение объемной перегрузки
- •Билет № 3
- •1. Физиологические особенности обмена энергии у детей.
- •2. Аномалии конституции у детей: лимфатико-гипопластическая и нервно-артритическая. Возрастные проявления. Диагностика и принципы ведения.
- •3. Судорожный синдром у детей. Оказание неотложной помощи.
- •Билет № 4
- •1. Анатомо-физиологические особенности иммунологической защиты у детей раннего возраста.
- •2. Гемолитическая болезнь новорожденных. Диагностика, клиника, течение. Этапное лечение.
- •3. Спазмофилия у детей. Этиопатогенез, клинические варианты и оказание неотложной помощи.
- •Билет № 5
- •1. Анатомо-физиологические особенности органов мочевыделительной системы у детей.
- •2. Хронические нарушения питания у детей: гипотрофии, паратрофии. Диагностика и принципы лечения. Меры профилактики.
- •3. Оказание неотложной помощи при остром отравлении у детей
- •Неотложная помощь.
- •2. Первичные мероприятия по удалению яда с кожи и слизистых.
- •3. Мероприятия по удалению всосавшегося яда.
- •4. Антидотное лечение.
- •5. Симптоматическое лечение
- •Билет № 6
- •1. Анатомо-физиологические особенности системы крови у детей.
- •2. Экссудативно-катаральная аномалия конституции. Возрастные проявления. Диагностика и принципы лечения.
- •3. Оказание неотложной помощи при обморочных состояниях у детей.
- •Наиболее частые причины:
- •Клиническая диагностика.
- •Билет № 7
- •1. Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей раннего возраста.
- •2. Вакцинация детей. Значение вакцинации в предупреждении управляемых инфекций. Календарь прививок. Возможные поствакцинальные реакции и осложнения.
- •3. Диагностика, оказание неотложной помощи при кровотечении у детей с гемофилией а.
- •Наиболее частые провоцирующие и предрасполагающие факторы кровоточивости при гемофилии.
- •Клиническая диагностика.
- •Неотложная помощь.
- •Билет № 8
- •1. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей раннего возраста.
- •2. Основы фармакотерапии у детей: основные принципы дозировки лекарственных средств, лекарственные формы и способы введения лекарств детям.
- •3. Аллергические реакции немедленного типа: анафилактический шок. Неотложная помощь.
- •Клиническая диагностика.
- •Неотложная помощь.
- •Профилактика анафилактического шока.
- •Билет № 9
- •1. Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей.
- •2. Коклюш. Этиопатогенез, патоморфология, клиника, течение. Лечение и профилактика.
- •3. Аллергические реакции немедленного типа: крапивница, отек Квинке. Неотложная помощь. Отек Квинке
- •Клиническая диагностика.
- •Неотложная помощь.
- •Крапивница.
- •Клиническая диагностика.
- •Неотложная помощь.
- •Билет № 10
- •1. Анатомо-физиологические особенности мышечной и костной систем у детей.
- •Мышечная система.
- •2. Гемофилии у детей. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, лечение.
- •3. Оказание неотложной помощи при кишечном токсикозе.
- •Клиническая диагностика.
- •Неотложная помощь.
- •Билет №11
- •1. Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожной клетчатки и лимфатической системы.
- •2. Этиопатогенез, клиника и лечение железодефицитной анемии у детей. Меры профилактики.
- •3. Менингококцемия. Диагностика и неотложная помощь на догоспитальном этапе.
- •Клиническая диагностика
- •Неотложная помощь:
- •Билет № 12
- •1. Анатомо-физиологические особенности эндокринной системы у детей.
- •2. Инфекционный мононуклеоз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Гипервитаминоз д. Этиопатогенез. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1. Транзиторные состояния у новорожденных детей.
- •2. Скарлатина. Этиопатогенез, патоморфология, клиника, течение, осложнения, лечение и профилактика.
- •3. Неотложная помощь при гипогликемической коме.
- •Неотложная помощь.
- •Билет № 14
- •1. Анатомо-физиологические особенности нервной системы.
- •2. Острые пневмонии, особенности течения в зависимости от возраста. Этиология, патогенез. Особенности клинико-рентгенологической диагностики. Лечение и меры профилактики.
- •3. Диагностика и лечение отека головного мозга.
- •Клинические проявления.
- •Неотложная помощь.
- •Билет № 15
- •1. Принципы санитарно-гигиенического ухода за детьми в раннем периоде жизни.
- •2. Бронхиальная астма. Особенности клинического течения. Этапное лечение, профилактика.
- •3. Диагностика и лечение ацетонемической рвоты у детей.
- •Билет № 16
- •1. Общие принципы клинического обследования детей.
- •2. Рахит. Этиопатогенез, клиника у детей раннего возраста. Лечение. Антенатальная и постнатальная профилактика рахита.
- •III степень тяжести.
- •3. Дифтеритический круп. Диагностика и принципы оказания неотложной помощи. Билет №17
- •1. Нервно-психическое развитие ребенка раннего возраста.
- •2. Хроническая пневмония у детей. Этиология, клинико-рентгенологическая диагностика и основные принципы этапного лечения. Меры возможной профилактики.
- •3. Гипокальциемия у детей. Диагностика, неотложная помощь.
- •Билет №18
- •1. Физическое развитие детей в различные периоды детства.
- •2. Менингококковая инфекция у детей. Этиопатогенез. Клинические формы и осложнения. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения.
- •3. Фебрильные судороги у детей. Диагностика, неотложная помощь.
- •Билет № 19
- •1. Периоды детского возраста. Роль возрастного фактора в патологии ребенка.
- •2. Острая ревматическая лихорадка у детей. Особенности клинического течения. Принципы этапного лечения. Меры первичной и вторичной профилактики ревматизма.
- •3. Гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей раннего возраста. Диагностика, лечение.
- •Клинические проявления.
- •Неотложная помощь.
- •Билет № 20
- •1. Антенатальная охрана плода. Роль педиатра.
- •2. Кишечные инфекции: дизентерия. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •3. Пароксизмальная тахикардия у детей. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •Причины приступа.
- •Клиническая диагностика.
- •Особенности клиники желудочковой пароксизмальной тахикардии.
- •Неотложная помощь.
- •Билет № 21
- •1. Проблема адаптации в организованных детских коллективах (дошкольные учреждения, школа).
- •2. Вирусный гепатит а. Этиопатогенез, клиника, лечение, профилактика. Исходы и осложнения.
- •3. Острый стенозирующий ларинготрахеит. Принципы оказания неотложной помощи.
- •Неотложная помощь.
- •Билет № 22
- •1. Принципы закаливания детей.
- •2. Ветряная оспа, эпидемический паротит. Этиопатогенез. Особенности клинических проявлений и возможные осложнения. Принципы лечения и профилактики.
- •3. Отек легких у детей. Принципы оказания неотложной помощи.
- •Основные причины отека легких как следствие острой левожелудочковой недостаточности.
- •Клиническая диагностика.
- •Неотложная помощь.
- •Билет № 23
- •1. Наблюдение за детьми раннего возраста в детской поликлинике.
- •2. Дифтерия. Этиопатогенез. Патоморфология. Особенности клинических проявлений болезни в современных условиях. Возможные осложнения и смертельные исходы. Принципы лечения.
- •3. Острая почечная недостаточность. Диагностика и принципы оказания неотложной помощи.
- •Клиническая диагностика.
- •Неотложная помощь.
- •1. Начальная стадия опн:
- •2. Олигоанурическая стадия опн:
- •3. Полиурическая стадия опн:
- •Билет № 24
- •1. Питание здоровых детей старше одного года. Потребность в основных пищевых ингредиентах и калориях.
- •2. Симптоматическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у детей. Этиопатогенез, клиника. Диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.
- •3. Неотложная помощь при нейротоксикозе.
- •Билет № 25
- •1. Естественное вскармливание.
- •2. Врожденный гипотиреоз у детей. Этиология, патогенез, клинические проявления заболевания, диагностика. Современные методы лечения и диспансеризации больных.
- •3. Приступ бронхиальной астмы. Принципы оказания неотложной помощи.
- •Клиническая диагностика.
- •Общие принципы оказания неотложной помощи:
- •Неотложная помощь при легком приступе ба.
- •Неотложная помощь при среднетяжелом приступе ба.
- •Неотложная помощь при тяжелом приступе ба.
- •Не рекомендуется использовать при приступе ба у детей:
- •Показания для госпитализации при приступе бронхиальной астмы у детей:
- •Билет № 26
- •1. Принципы грудного вскармливания по воз. Сроки и правила введения детям первого года жизни фруктовых и овощных соков. Их клиническое значение.
- •2. Врожденные пороки сердца. Этиология. Патофизиологическая классификация. Клинико-инструментальная диагностика. Консервативная терапия и показания к оперативному лечению.
- •3. Острая печеночная недостаточность. Этиопатогенез. Оказание неотложной помощи.
- •Билет № 27
- •1. Сроки и правила введения прикорма при грудном вскармливании детей. Биологическое значение различных видов прикорма.
- •2. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха). Этиопатогенез, патоморфология. Синдромные проявления болезни. Принципы этапного лечения. Меры профилактики.
- •3. Синдром гипертермии у детей. Этиопатогенез. Оказание неотложной помощи.
- •Причины
- •Клиническая диагностика
- •Неотложная помощь
- •1. При «красной» гипертермии:
- •2. При «белой» гипертермии:
- •Билет № 28
- •1. Возможные затруднения при грудном вскармливании со стороны матери и ребенка. Пути их преодоления.
- •2. Ревматоидный артрит. Этиопатогенез. Патоморфология, клиника, течение, дифференциальный диагноз. Лечение и возможные меры профилактики.
- •3. Неотложная помощь при тяжелом лечении гемолитической болезни у новорожденных детей. Билет № 29
- •1. Гипогалактия. Профилактика и лечение.
- •2. Неревматические кардиты у детей. Этиология, патогенез. Особенности клинического течения и диагностики. Меры лечения и профилактики.
- •3. Неотложная помощь при кетоацидотической коме у детей с сахарным диабетом.
- •Основные причины развития кетоацидотической комы у детей, больных сахарным диабетом:
- •Клиническая диагностика.
- •Дифференциальная диагностика.
- •Лечение диабетической комы.
- •Билет № 30
- •1. Санитарно-гигиенический, пищевой и психологический режим кормящих матерей.
- •2. Сахарный диабет 1 типа у детей. Этиопатогенез, клинические проявления и диагностики. Современные методы лечения. Возможные осложнения и их профилактика.
- •3. Утопление. Принципы оказания неотложной помощи.
- •Клиническая диагностика.
- •Неотложная помощь.
- •Первичная сердечно-легочная реанимация.
- •Билет № 31
- •1. Питание здоровых детей первого года жизни. Смешанное вскармливание (докармливание).
- •2. Особенности этиологии, патоморфологии, клинического течения, диагностики и этапного лечения острого гломерулонефрита у детей. Меры профилактики.
- •3. Синдром гипокалиемии у детей. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •Билет № 32
- •1. Питание здоровых детей первого года жизни. Искусственное вскармливание.
- •2. Дискинезии желчевыводящих путей у детей. Этиопатогенез, клиника, лечение, профилактика.
- •3. Синдром гиперкалиемии у детей. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •Билет № 33
- •1. Расчет питания для детей первого года жизни.
- •2. Пиелонефриты у детей. Понятие. Этиопатогенез, патоморфология. Клинико-патофизиологическая классификация. Принципы этапного лечения и возможные меры профилактики.
- •3. Синдром гипернатриемии у детей. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •Билет № 34
- •1. Смеси для смешанного и искусственного вскармливания детей первого года жизни.
- •2. Гастродуодениты у детей. Этиопатогенез. Патоморфология. Клиника, диагностика, лечение. Возможные меры профилактики.
- •3. Синдром гипонатриемии у детей. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •Билет № 35
- •1. Общие принципы лечебного питания детей первого года жизни (рахит, анемии, аномалии конституции). Применение лечебных смесей.
- •2. Сальмонеллез. Клиника. Диагностика, возможные способы лечения и профилактики. Сальмонеллез
- •3. Острая надпочечниковая недостаточность у детей. Принципы оказания неотложной помощи.
- •Основные причины острой надпочечниковой недостаточности:
- •Клиническая диагностика.
- •Неотложная помощь:
2. Локализованные гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки у новорожденных детей (омфалит, пемфигус, абсцесс и др.). Диагностика и принципы лечения.
Стафилодермии.
Везикулопустулез - в середине раннего неонатального периода: на коже ягодиц, бедер, складок, головы - мелкие поверхностные пузырьки, наполненные вначале прозрачным, а затем мутным содержимым. Морфологический субстрат - воспаление в устье эккриновых потовых желез. Течение заболевания доброкачественное. Пузырьки лопаются через 2 - 3 дня, образовавшиеся эрозии покрываются сухими корочками, не оставляющими после отпадения рубцов или пигментации.
Пузырчатка новорожденных (пемфигус). Доброкачественная форма - появление на фоне эритематозных пятен пузырей (до 1 см), наполненных серозно-гнойным содержимым. Пузыри имеют незначительно инфильтрированное основание, вокруг - венчик гиперемии. Локализуются в нижней половине живота, около пупка, на конечностях, в естественных складках. Высыпание пузырей - несколько дней. Симптом Никольского «-». После вскрытия - эрозии, корки не образуются. Состояние может быть не нарушено. М.б. повышение температуры. Интоксикация обычно отсутствует, однако дети могут становиться беспокойными, уменьшение или отсутствие прибавки массы тела. Выздоровление через 2 - 3 нед от начала заболевания.
Злокачественная форма - большое количество вялых пузырей до 2 - 3 см (фликтены). Кожа между пузырями может слущиваться. Симптом Никольского «+». Состояние тяжелое, выражены симптомы интоксикации. Температура до фебрильной. В клиническом анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличенная СОЭ. Заканчивается сепсисом.
Эксфолиативный дерматит Риттера - тяжелая форма - можно рассматривать как септический вариант пемфигуса. Вызывается госпитальными штаммами золотистого стафилококка, продуцирующими экзотоксин - эксфолиатин. Начинается в конце 1-й - начале 2-й недели жизни с покраснения, мокнутия кожи и образования трещин в области пупка, паховых складок, вокруг рта. Раннее начало характеризуется наиболее тяжелым течением. В течение нескольких часов эритема распространяется на живот, конечности. В дальнейшем на появляются вялые пузыри, трещины, слущивание эпидермиса, оставляющее обширные эрозии. Симптом Никольского «+». Тело имеет вид обожженного кипятком. На фоне заболевания нередко возникают другие очаги гнойной инфекции. Через 1 - 2 нед - вся кожа гиперемирована, образуются эрозии вследствие накопления экссудата под эпидермисом с последующей отслойкой последнего, присоединяются симптомы, обусловленные появлением эксикоза. В случае благоприятного исхода наступает эпителизация эрозий без образования рубцов или пигментации.
Стафилококковый синдром обожженной кожи (ССОК) вызывают стафилококки II фаговой группы, продуцирующие экзотоксин - эксфолиатин. Многие педиатры не делают различий между ССОК и эксфолиативным дерматитом Риттера.
Появляется генерализованная эритема с лица и распространяющаяся на другие участки. Характерен отек вокруг глаз, на лице, придающий «печальное» выражение, «+» симптом Никольского. Отслойка эпидермиса начинается на лице, но быстро появляется на других участках тела, образуя причудливые картины обнаженных участков зернистых слоев кожи - перчатки. Явления токсикоза: беспокойство, плохой аппетит, лихорадка, признаки обезвоживания. Многие дети не имеют признаков интоксикации, нормальную температуру, хорошо сосут. Через 2 - 3 дня после эксфолиации обнаженные участки подсыхают и заживают без следов. При ССОК не поражены базальные слои кожи, течение болезни более доброкачественное и чаще сепсис не развивается.
Псевдофурункулез Фигнера - может начинаться как перипорит, с распространением на всю потовую железу. Возможно первичное появление подкожных узлов размером до 1 - 1,5 см багрово-красного цвета. В дальнейшем в центре появляется гнойное содержимое. Локализация - волосистая часть головы, задняя поверхность шеи, кожа спины, ягодиц, конечностей. Типичны температура, симптомы интоксикации, реакция регионарных лимфоузлов, метастазирование гнойных очагов.
Мастит новорожденных - тяжелое заболевание на фоне физиологич. нагрубания грудных желез. Проявляется увеличением одной грудной железы, ее инфильтрацией. Гиперемии в первые дни может не быть. Пальпация болезненна, гиперемия кожи над железой усиливается, появляется флюктуация. Из выводных протоков железы при надавливании - гнойное отделяемое.
Некротическая флегмона - одно из наиболее тяжелых. Начинается с красного плотного пятна. 4 стадии: Начальная стадия (острое воспаление) - быстрое распространение очага поражения. Темпы поражения ПЖК (гнойное расплавление) опережают скорость изменения кожи. Альтернативно-некротическая стадия - через сутки от начала заболевания, цвет участка - багрово-синюшный оттенок, в центре возникает размягчение. Иногда при пальпации - симптом «минус-ткани». Стадия отторжения - омертвение отслоенной кожи, после удаления которой образуются раневые дефекты с подрытыми краями и гнойными карманами. Стадия репарации - развитие грануляций, эпителизация с образованием рубцов.
Стрептодермии.
Рожа - на коже лица или в области пупка и быстро распространяется («бродячая рожа»). Начинается с фебрильной температуры, озноба, локальной гиперемии и инфильтрации кожи и ПЖК. Края очага неправильной формы, ограничительный валик отсутствует, кожа теплая, возможна гиперестезия. У новорожденных м.б. «белая рожа» - гиперемия отсутствует, пораженный участок бледнеет, иногда возникают пузыри, подкожные абсцессы, некрозы. Течение тяжелое.
Интертригинозная стрептодерми - резко отграниченной гиперемией иногда с незначительным мокнутием за ушами и в естественных складках. В области очага поражения возможны трещины, фликтены, по периферии - пиококковые элементы.
Папулоэрозивная стрептодермия характеризуется появлением на коже ягодиц и задней поверхности бедер плотноватых на ощупь синюшно-красного цвета папул, размером 0,1—0,3 мм. Папулы быстро эрозируются и покрываются корочками.
Вульгарная эктима - язвенная форма стрептодермии: Простая - пустула на коже ног. После вскрытия образуется язва, дно которой покрыто гноем. Заживление в течение нескольких недель с образованием рубца. Прободающая - возникновение большого числа эктим, нередко сливающихся между собой на волосистая часть головы.
Паронихии - поражение ногтевых валиков, вызываемое стрептококками с наслоением стафилококковой инфекции. Типичным является появление на фоне гиперемии и отека пузырей с последующим развитием эрозий.
Омфалит Бактериальное воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца, ПЖК вокруг пупочного кольца. Начинается на 2-й неделе жизни с симптомов катарального омфалита. Через несколько дней - гнойное отделяемое, отек и гиперемия пупочного кольца, инфильтрация ПЖК вокруг пупка, вследствие чего пупок выбухает. Кожа вокруг пупка гиперемирована, расширение сосудов передней брюшной стенки, красные полосы, обусловленные присоединением лимфангита.