- •ФГБОУ ВО УГМУ Кафедра патологической анатомии
- •ВИЧ-СПИД ТУБЕРКУЛЕЗ НАРКОМАНИЯ АЛКОГОЛИЗМ
- •ФГБОУ ВО УГМУ Кафедра патологической анатомии
- •Основные вопросы
- •Кистории проблемы
- •Туберкулез – хронически текущее (не всегда), социально- обусловленное, инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, чаще
- •Динамика роста ВИЧ и
- •Роберт Кох (1843 – 1910)
- •Микроскопические признаки туберкулеза
- •Классификация туберкулеза
- •Классификация туберкулеза
- •Реакция Манту, диаскин-тест.
- •Первичный туберкулезный комплекс
- •Первичный туберкулез
- •Варианты развития первичного комплекса
- •Первичный туберкулезный комплекс в фазе заживления– очаг Гона
- •Первичный туберкулез
- •Первичный туберкулез -
- •Первичный туберкулез – аденогенные осложнения – пищеводно-бронхиальный свищ, аспирационная пневмония
- •Параспецифические реакции – мезенхимальные реакции аутоиммунной природы с поражением кожи, миокарда, синовиальных оболочек
- •Гематогенно-диссеминированный туберкулез – промежуточная форма (милиарный, послепервичный)
- •Гематогенно-диссеминированный туберкулез
- •Вторичные формы туберкулеза
- •Вторичный туберкулез - преимущественное поражение легких.
- •Инфильтративный туберкулез – ограниченный фокус туберкулезной пневмонии – 1-2сегмента
- •Очагово-цирротический туберкулез. Фиброзно- казеозный очаг – инкапсулированный фокус
- •Казеозная пневмония – туберкулезная пневмония с некрозом и массивным поражением легких.
- •Фиброзно-кавернозный туберкулез (ФКТ) – легочная чахотка – самая частая причина смерти больных при
- •Диссеминированный туберкулез легких
- •Острый милиарный туберкулез легких
- •Туберкулез в сочетании с пневмокониозами. Силикотуберкулез, фиброзно-гиалиновый узелок в легком.
- •Силикотуберкулез – лимфо-нодулярная каверна
- •Внелегочный туберкулез
- •Кавернозный туберкулез почки
- •Туберкулёзный орхит
- •Туберкулез тазобедренного и коленного суставов
- •Туберкулезный менингоэнцефалит
- •Туберкулезный менингит и туберкул головного мозга
- •Туберкулезный перитонит
- •Осложнения туберкулеза
- •Негативная фаза патоморфоза туберкулеза
- •Особенности патоморфологии:
- •Особенности танатогенеза
- •Трудности диагностики туберкулеза
- •ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ: распространенное поражение с вовлечением в патологический процесс двух и более органов,
- •Множественные туберкулезные бугорки в капсуле печени
- •Селезенка при генерализованном туберкулезе
- •ФГБОУ ВО УГМУ Кафедра патологической анатомии и
- •ВИЧ-инфекция – хронически текущее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ, HIV), имеющее
- •Ситуация сегодня
- •Венозный свищ в кубитальной области –
- •Кистории вопроса…
- •Люк Монтанье и Франсуаза Барре-Синусси – Нобелевская премия 2008 года за открытие ВИЧ
- •Пути заражения
- •Этиология
- •Кпатогенезу ВИЧ-инфекции
- •Жизненный цикл ВИЧ
- •Классификация ВИЧ по В.И. Покровскому
- •ВИЧ-нагрузка
- •Патологическая анатомия ВИЧ-инфекции.
- •Патология лимфатических узлов и селезенки
- •ВИЧ-инфекция.
- •СПИД – атрофия лимфоидной ткани ЛУ
- •Первичные поражения при ВИЧ
- •ВИЧ-энцефалопатия – атрофия коры головного мозга
- •ВИЧ/СПИД-ассоциированные (вторичные) заболевания – группа заболеваний, которые с наибольшей частотой развиваются при ВИЧ-
- •Клинико-морфологические синдромы при ВИЧ/СПИД
- •ВИЧ/СПИД-ассоциированные заболевания - Инфекции
- •Проблема СПИДа в России – это прежде всего проблема микобактериальных инфекций
- •Остропрогрессирующие и генерализованные формы туберкулеза преобладают при СПИДе!
- •Генерализованный туберкулез
- •Микобактериозы при СПИДе
- •Микобактериальные инфекции-MAIC
- •Микобактериальные инфекции
- •Микобактериальные инфекции
- •Микобактериальные инфекции -колит
- •Микобактериальные инфекции
- •Цитомегалия
- •Язвенный колит - ЦМВ
- •СПИД - ЦМВ-пневмопатия
- •Герпетическая инфекция при СПИДе
- •Кандидоз при СПИДе
- •Пневмоцистная пневмония
- •СПИД – пневмоцистная пневмония
- •СПИД – пневмоцистная пневмония
- •СПИД – пневмоцистная пневмония
- •Криптококоз
- •Поражение головного мозга при генерализованном криптококкозе – Вирхов-Робеновское пространство
- •Токсоплазмоз
- •СПИД – токсоплазмоз головного мозга
- •СПИД – токсоплазмоз головного мозга (гранулема и псевдоциста)
- •ВИЧ/СПИД-ассоциированные заболевания - опухоли
- •Саркома Капоши – поражение кожи
- •Саркома Капоши – поражение легкого и желудка
- •СПИД – В-клеточная лимфома головного мозга
- •Проблема лечения ВИЧ-инфекции
- •Критерии посмертной диагностики ВИЧ/СПИД
- •ВИЧ-инф. в структуре диагноза
- •Структура диагноза при СПИДе
ФГБОУ ВО УГМУ Кафедра патологической анатомии
и судебной медицины
Патологическая анатомия туберкулеза и ВИЧ-инфекции
Гринберг Л.М. д.м.н., профессор
Часть иллюстраций из приложения к Robbins Path. и др. источников
ВИЧ-СПИД ТУБЕРКУЛЕЗ НАРКОМАНИЯ АЛКОГОЛИЗМ
УГРОЗА БЕЗОПАСНОСТИ СТРАНЫ
ФГБОУ ВО УГМУ Кафедра патологической анатомии
и судебной медицины
Часть1. Патологическая анатомия
туберкулеза
Гринберг Л.М. д.м.н., профессор
Часть иллюстраций из приложения к Robbins Path. и др. источников
Основные вопросы
•Эпидемиологическая ситуация.
•Патоморфоз туберкулеза.
•Этиология.
•Вопросы патогенеза.
•Классификация.
•Классическая и современная патоморфология.
•Проблема генерализованного туберкулеза.
•Вопросы танатогенеза и формулировки диагноза.
Кистории проблемы
•Древнее заболевание.
•Египетские мумии – ТБЗ костей.
•30% инфицированных, в России
– после 20 лет -100%.
•Ежегодно – 32 млн. чел.
•Сегодня в России – эпидемия туберкулеза = негативная фаза патоморфоза.
•Снижение показателей ,НО :
+Ко-инфекция ВИЧ/туберкулез;
+Полирезистентные штаммы КУМ
А.П. Чехов (1860 – 1904) Баденвайлер
Туберкулез – хронически текущее (не всегда), социально- обусловленное, инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, чаще поражающее легкие, сопровождающееся инвалидизацией и высокой смертностью больных.
|
|
Динамика |
|
|
|
|
|
||||
|
смертности от |
|
|
|
|
||||||
30 |
туберкулеза |
|
|
|
90 |
|
|||||
|
|
|
|
|
|||||||
|
(на 100 000). |
|
|
|
80 |
|
|||||
25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
70 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
60 |
Случаев с ВИЧ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
% случаев с ВИЧ от |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
всех вскрытий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Годы |
|
55 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Динамика случаев ВИЧ/СПИД по |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
данным фтизиопульмонологической |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
прозектуры Екатеринбурга |
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1992 |
1993 |
1994 |
1995 |
1996 |
1997 |
1998 |
1999 |
2000 |
2001 |
2002 |
|
Динамика роста ВИЧ и
ко-инфекции ВИЧ/ТВС (%)
Роберт Кох (1843 – 1910)
•1882 – выявлен возбудитель заболевания.
•Аэробные,
неспорообразующие
палочки.
•1-2мкм.
•Восковая капсула.
•Кислотоустойчивые.
•Медленно растут в культуре –до 3 месяцев.
Микроскопические признаки туберкулеза
-«Казеозный» некроз. -ЭК-гранулема с центральным некрозом. -КУМ в тканях.