Тема 3. Протокол. Розлади емоцій, потягів, волі
.docxТема 3. Завдання з теми «Розлади емоцій, потягів, волі»
1. Надішліть фотокопію написаного від руки конспекту з теми практичного заняття, який відображає опрацювання вами питань з «Переліку питань для самопідготовки по темі заняття» (знаходиться у Teams в учбових матеріалах групи).
2. Вкажіть найчастіші продуктивні (позитивні) та негативні порушення емоційних реакцій при органічних ураженнях головного мозку.
Продуктивні симптоми |
Негативні симптоми |
Ейфорія |
Патологічний афект |
Гіпертимія |
Емоційна слабкість |
Екстаз |
Апатія |
Морія |
Емоційна лабільність |
|
Дисфорія |
3. Стан емоційної сфери зазвичай оцінюється за мімічними та пантомімічними проявами у хворого. Опишіть мімічні та пантомімічні особливості хворого, які свідчать про наявність у нього патологічно зниженого насторю – депресії.
Мімічні прояви депресії |
Пантомімічні прояви депресії |
Тривога |
Мовчазність |
Сум |
Неповороткість |
Скорбота |
Заторможеність |
Смуток |
Скованість рухів |
Песимізм |
Природня поза |
4. Вкажіть порушення у сфері потягів, які характерні для соматичних і психічних захворювань.
Порушення потягів |
Захворювання |
Поліфагія, булімія, анорексія та полідипсія |
Органічні ураження головного мозку, шизофренія, невротичні стани. |
Парорексія |
Шизофренія, органічні ураження головного мозку. |
Розлади статевого інстинкту |
Гіпо-: депресивні, астенічні стани, неврози, шизофренія. Гіпер-: маніакальні стани, органічні ураження головного мозку з психічними проявами. Перверзії: олігофренія, деменція, психоматії. |
Імпульсивні розлади |
Неврози, початкова стадія шизофренії. |
Розлади інстинкту самозбереження |
Психопатії, неврози, психогенні захворювання, шизофренії, маніакально-депресивний психоз. |
5. Вкажіть продуктивні (позитивні) та негативні порушення в емоційній сфері при шизофренії.
Продуктивні симптоми |
Негативні симптоми |
Марення. |
Сплощений або притуплений афект і бідність емоцій. |
Псевдогалюцинації. |
Бідність мови (алогія). |
Конфлікт «соціальних упереджень і манії переслідування». |
Нездатність відчувати задоволення (ангедонія). |
Постійна рефлексія. |
Відсутність мотивації (аволіція). |
Іноді присутня незвичайна творча «плодючість та «релігійне божевілля». |
Відсутність бажання формувати відносини (асоціальність). |
6. Вкажіть, які вербальні, мімічні, пантомімічні, рухові прояви є симптомами порушень вольоваї сфери.
Вербальні прояви |
Мімічні прояви |
Пантомімічні та рухові прояви |
Мутизм (відсутність мови). |
Парамімія (потворні гримаси, мімічна гра, що не відповідають ні змістові висловлювань хворого). |
Симптом каптура (капюшона). |
Дислексія (труднощі у розпізнаванні слів і розумінні написаного). |
Ехомімія (копіювання міміки людей). |
Диспраксія (незручність, незграбність рухів, тонкої моторики). |
Дисграфія (ізольований розлад правопису). |
Гіпомімія (збіднення міміки). |
Стереотипія (багаторазове повторення одних і тих самих рухів). |
Ехолалія (повторення слів і фраз навколишніх). |
Гіпермімія (прояв мімічних реакцій перебільшено, бурхливо і яскраво. Рухи посилені, прискорені, швидко змінюються). |
Ехопраксія (повторення жестів, рухів навколишніх). |
Стериотипізація мови (овторення одних і тих самих слів чи фраз). |
Амімія (застиглість обличчя). |
Моторний інфантилізм (незграбність, некоординованість, неможливість виконувати деякі дії швидко бігти, стрибати). |
7. Вкажіть морфологічний субстракт емоцій.
Морфологічним субстратом утворення та прояву емоцій є великі відділи мозку, що лежать на межі нового мозку і стовбура мозку - «лімбічна система».
8. Вкажіть нейромедіаторний субстракт емоцій.
Нейромедіаторним субстратом емоцій є медіатори серотонін, норадреналін, дофамін.
9. Вкажіть патофізіологічний субстракт кататонії.
Є декілька гіпотез виникнення катотоній:
«Модуляція зверху вниз» в базальних гангліях, обумовлена недостатністю в корі ГАМК, може лежати в основі рухових симптомів кататонії. Ця гіпотеза пояснює виражену терапевтичну дію бензодіазепінів, що підвищують активність ГАМК. Вважають також, що в основі кататонії лежить і підвищена активність глутамата.
Згідно з іншою гіпотезою, кататонія обумовлена раптової і масивної блокадою дофаміну. Це припущення пояснює, чому антипсихотики, що блокують дофамін, найчастіше не приносять користі при кататонії, а можуть і приводити до погіршення стану.
Кататонія, що виникає внаслідок скасування клозапіну, обумовлена, як стверджується, відновленням підвищеної активності холінергічної та серотонінергічної систем після скасування цього препарату.
При хронічній кататонії з явними порушеннями мови за допомогою позитронно-емісійної томографії були виявлені двосторонні порушення метаболізму в таламусі і лобових частках.
Існує гіпотеза, згідно з якою кататонію можна розуміти як еволюційну реакцію страху у травоїдних при зустрічі з м'ясоїдними: ця реакція зараз проявляється при багатьох важких психічних або соматичних захворюваннях, при яких кататонічний ступор може являти собою типову, обумовлену «кінцевим станом» реакцію на відчуття неминучої загибелі .
10. Хлопчик, 3 років, розповідає сусіду, що «кохає як жінку» свою подружку з дитячого садочка. Батьки хлопчика хизуються такими висловлюваннями сина, бо вважають це проявом його «чоловічої суті» – «чоловік росте». Як ви вважаєте, чи мають батьки рацію?
Хлопчик може відчувати симпатію та прив’язаність до дівчинка. Але висловлювання «кохає як жінку», скоріш за все, є ретрансляцією розмов дорослих на дану тему. Неможливо остаточно сказати, чи мають батьки рацію, бо хлопчик не розуміє, що воно означає.
11. Дитина, 2 місяці від народження, починає робити сумне обличчя при появі батька у полі зору. Батько дитини вважає, що це є свідченням того, що дитина його не любить. Як ви вважаєте, чи має батько рацію?
Можливо. Але дитина може робити сумне обличчя через те, що вона чимось незадоволена, що не пов’язано з відчуттям нелюбові. Їй може не подобатися запах чоловіка, голос або якийсь елемент його одягу.
12. Дитина, 3 місяці від народження, починає посміхатися при появі матері у полі зору. Мати дитини вважає, що це є свідченням того, що дитина її любить. Як ви вважаєте, чи має мати рацію?
Дитина посміхається бо у присутності матері відчуває задоволення і приємні емоції, але це, скоріш за все, не є проявом любові. Бо любов належить до вищих емоцій, які на даний період життя дитини не є сформованим.
13. У творі «Ромео та Джульєтта» В. Шекспіра, Джульєтті на момент виникнення «любові» до Ромео було 13 років. Знаючи етапи розвитку емоцій в онтогенезі, як ви вважаєте, таке було можливо? Обґрунтуйте сою точку зору.
Можлив, бо Джульєтті 13 років, і за віком її можна віднести до 3 періоду онтогенезу формування емоцій. У цьому періоді поступово розвиваються різноманітні емоції та вищі почуття в спілкуванні та діяльності, а також період поступового формування здатності регулювати емоційні прояви зусиллями волі. Але повний розвиток вищих емоцій відбувається у 4-му періоді.