- •Атеросклероз. Гипертоническая болезнь Выберите один правильный ответ
- •Выберите несколько правильных ответов
- •1) Атрофия нейронов
- •7. Что такое расслаивающая аневризма аорты?
- •1. Опишите патологию стенок артерий нижних конечностей у такого больного.
- •4. Что такое гангрена?
- •5. Выполнение, каких операций, возможно у больных с таким заболева- нием?
- •1. Опишите макроскопический вид почек, увиденный на вскрытии.
- •3. Что такое трансмуральный инфаркт миокарда?
- •5. В какую стадию инфаркта миокарда умер больной?
- •2. Опишите микроскопические и ультраструктурные изменения
- •4. Какие изменения коронарных артерий могли быть обнаружены у умершего?
- •5. Назовите причину смерти больного.
- •1. Что такое аневризма сердца?
- •3. Какие изменения обычно развиваются в области аневризмы со стороны эндокарда?
- •4. Опишите изменения миокарда у умершего вне аневризмы (учтите анам-нез).
- •6. Перечислите причины смерти при наличии острой аневризмы сердца.
- •1. Что такое хроническая аневризма сердца?
- •2. Какой тканью образована ее стенка?
- •4. Перечислите смертельные осложнения при хронической аневризме серд-ца.
- •1. Объясните патогенез развития крупноочагового кардиосклероза.
- •2. Объясните патогенез развития мелкоочагового кардиосклероза.
- •4. Укажите патологию коронарных артерий у умершего.
- •2. Укажите патологию артерий, кровоснабжающих головной мозг, у умер-шего.
- •4. Объясните патогенез развития ишемического инсульта у больного.
- •5. Как понимать термин "инсульт" (дайте определение)?
- •2. Что такое гипертонический криз?
- •4. Объясните патогенез внутримозговой гематомы при гипертониче- ском кризе.
- •5. Что такое гематома (определение)?
- •2. Опишите макроскопические изменения стенок этих артерий.
- •4. Развитие, каких, острых нарушений кровообращения, грозит данной больной?
7. Что такое расслаивающая аневризма аорты?
Покрытый эндотелием канал в стенке аорты, образующийся в результате отсла- ивания кровью средней оболочки аорты от интимы или адвентиции.
15
19. Больной 82-х лет поступил в клинику с острыми болями в животе, срочно взят в операционную. При лапаротомии обнаружен некроз значительной части тонкого и толстого кишечника. Радикально операцию выполнить не удалось. Вскоре наступила смерть. На вскрытии найден тяжелый атеросклероз мезенте- риальных артерий, обтурирующий свежий тромб нижней мезентериальной ар- терии, значительная часть кишечника черного цвета.
1. Опишите подробно макроскопические изменения стенок мезентери- альных артерий, увиденные на вскрытии. 1. Жировые пятна и полоски. 2. Фиброзные бляшки. 3. Изъязвления. 4. Отложение солей кальция. 5. Тромбоз. 6. Изменение просвета сосуда (сужение, расширение).
2. Объясните возникновение тромба в нижней мезентериальной арте- рии.
Прогрессирование атероматоза – разрушение новообразованных сосудов - кро- воизлияние в толщу бляшки – разрушение покрышки бляшки – обнажение со- держимого бляшки – активация системы гемостаза – образование тромба
3. Объясните патогенез некроза кишечника.
См.выше + тромбоз нижней мезентериальной артерии – ишемия – некроз (ган- грена)
4. Уточните морфологический вид некроза кишечника.
Гангрена
5. Какие оперативные вмешательства, на ваш взгляд, могли бы спасти жизнь больным с тромбозом мезентериальных артерий? Тромбэктомия, резекция некротизированной части кишечника
6. Перечислите артерии, которые наиболее часто поражаются при ате- росклерозе.
Артерии эластического и мышечно-эластического типа (аорта, коронарные, по- чечные, мезентериальные, мозговые, нижних конечностей)
20. Больной 68-ми лет уже длительное время жалуется на боли в нижних ко- нечностях при ходьбе ("симптом перемежающейся хромоты"). Лечился амбула- торно и стационарно. Накануне госпитализации возникли сильные боли в левой ноге, экстренно доставлен в хирургическое отделение с диагнозом начинающа- яся гангрена на фоне атеросклероза артерий нижних конечностей.
1. Опишите патологию стенок артерий нижних конечностей у такого больного.
1. Жировые пятна и полоски. 2. Фиброзные бляшки. 3. Изъязвления. 4. Отложение солей кальция. 5. Тромбоз.
6. Изменение просвета сосуда (сужение, расширение).
16
2. Какой вид нарушения кровообращения, и какие изменения тканей нижних конечностей, были у больного до развития гангрены? Ишемия, атрофия тканей нижней конечности
3. Объясните патогенез развития острых нарушений кровообращения в левой нижней конечности. Прогрессирование атероматоза – разрушение новообразованных сосудов - кро- воизлияние в толщу бляшки – разрушение покрышки бляшки – обнажение со- держимого бляшки – активация системы гемостаза – образование тромба - об- турация просвета сосуда – ишемия – некроз