4. Что такое гангрена?

Это некроз черного цвета, обусловленного накоплением пигмента - сернистого железа

5. Выполнение, каких операций, возможно у больных с таким заболева- нием?

Балонная дилатация со стентированием, шунтирование, протезирование сосу- дов. У данного больного (при начинающейся гангрене) – тромбэктомия, при развившейся гангрене - ампутация

6. Назовите, какие еще артерии, могут быть поражены атеросклерозом у описанного больного, описанного в задаче. Аорта, коронарные, почечные, мезентериальные, мозговые

21. Мужчина 52-х лет занимает ответственную должность руководителя в коммерческом финансовом учреждении, имеет избыточный вес тела, выкурива- ет одну пачку сигарет в день. Уже несколько лет страдает гипертонической бо- лезнью, обследовался амбулаторно и стационарно. Ранее отмечались лишь пе- риодические подъемы артериального давления, в настоящее время артериаль- ное давление постоянно выше нормы.

1. Дайте определение гипертонической болезни.

Хроническое заболевание, основным симптомом которого является длительное, стойкое, первичное повышение артериального давления.

2. Какая, видимо, стадия гипертонической болезни у пациента?

II – распространенных изменений сосудов

3. Укажите морфологические изменения в сердце у такого больного.

Компенсаторная гипертрофия миокарда левого желудочка

4. Какие кровеносные сосуды, каких локализаций и как должны быть поражены у него? 1. Артериолы. 2. Артерии мышечного типа. 3. Артерии эластическо-мышечного типа. 4. Артерии эластического типа.

1. Почек. 2. Головного мозга. 3. Сетчатки глаза. 4. Поджелудочной железы.

17

5. Кишечника.

5. Назовите известные вам факторы риска развития гипертонической болезни.

1. Хроническое психоэмоциональное 2. Генетическая предрасположенность. 3. Избыток поваренной соли в пище. 4.Тучность. 5. Табакокурение. 6. Малоподвижный образ жизни. 7. Сахарный диабет.

напряжение (стресс).

6. Какие факторы риска имели место у больного, описанного в задаче?

Курение, ожирение, малоподвижный образ жизни

22. Больная 62-х лет многие годы страдала гипертонической болезнью, по- стоянно принимала препараты, снижающие артериальное давление, однако по- следнее время постепенно, прогрессивно стали нарастать симптомы хрониче- ской почечной недостаточности, смерть наступила от уремии. На вскрытии наиболее выраженные изменения обнаружены в почках.

1. Опишите макроскопический вид почек, увиденный на вскрытии.

Почки маленькие, плотные, поверхность мелкобугристая. Паренхима атрофич- на, особенно истончено корковое вещество.

2. Опишите микроскопическую картину таких почек (изменения клу- бочков, канальцев, стромы, кровеносных сосудов). 1. Эластофиброз артерий. 2. Артериологиалиноз (артериолосклероз). 3.Склероз и гиалиноз клубочков. 4.Атрофия канальцев. 5.Склероз стромы. 6. Гипертрофия сохранившихся нефронов.

3. Укажите принятое название таких почек.

Первично-сморщенная почка

4. Что такое уремия?

Патологическое состояние, характеризующееся накоплением в крови азотистых шлаков вследствие недостаточной выделительной функции почек и интоксика- цией организма

5. Какая клинико-морфологическая форма гипертонической болезни была у больной? Почечная форма

6. Часто ли встречается такая форма гипертонической болезни?

редко

7. Назовите другие клинико-морфологические формы гипертонической болезни?

Сердечная, Мозговая

8. Часто ли они встречаются?

часто

18

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ

23. На вскрытие направлен труп больного, умершего от острого инфаркта миокарда через 48 часов после начала болевого приступа. Патологоанатом об- наружил стенозирующий атеросклероз одной из коронарных артерий, в мио- карде левого желудочка сердца морфологические изменения, соответствующие обширному трансмуральному инфаркту.

1. Опишите макроскопическую картину инфаркта миокарда, увиденную на вскрытии. На всю толщину стенки сердца - очаг некроза неправильной формы плотной консистенции бело-желтого цвета с геморрагическим венчиком. Вероятно: на эндокарде – тромботические наложения, на эпикарде – признаки фибринозного перикардита [наложения фибрина]

2. Опишите гистологическую (микроскопическую) картину инфаркта миокарда у такого умершего. 1. В патологическом очаге кардиомиоциты, лишенные ядер (кариолизис). 2. По периферии очага зона полнокровия и свежих кровоизлияний. 3. Возможна зона демаркационного воспаления (скопление лейкоцитов).