7. Какова частота развития рака желудка на фоне такого гастрита?

Часто – так как морфологическая форма – хронический атрофический гастрит

55. Пациенту 47-ми лет, страдающему многие годы язвенной болезнью желудка, произведена операция в связи с неэффективностью консервативного лечения. Резецированный желудок доставлен в патологоанатомическое отделение. При вырезке операционного материала обнаружена хроническая язва больших размеров, гистологическое исследование установило, что язва в стадии

обострения.

1. Дайте определение язвенной болезни желудка.

Хроническое, циклически текущее заболевание, основным клиническим и морфологическим выражением которого является хроническая рецидивирующая язва желудка.

2. Опишите макроскопическую картину хронической язвы желудка.

1. Глубокий дефект округлой формы. 2. Дно шероховатое (или гладкое). 3. Края плотные, валикообразно приподнятые. 4.Край, обращенный к пищеводу, подрыт. 5.Край, обращенный к привратнику, пологий.

3. Опишите микроскопические изменения при хронической язве желудка в стадии обострения. 1. Обширный фибриноидный некроз соединительной ткани. 2. Фибринозно-гнойный экссудат в облаасти некроза. 3. Грануляционная ткань под зоной некроза. 4. Грубоволокнистая рубцовая ткань. 5. Фибриноидные из.менения стенок кровеносных сосудов.

4. Назовите типичную локализацию хронической язвы в желудке.

1. Малая кривизна

2. Антральный 3. Пилорический

5. Какие осложнения могли развиться у больного (учтите стадию хронической язвы)? 1. Язвенно-деструктивные (кровотечение, прободение, пенетрация).

2. Воспалительные (гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит).

3. Язвенно-рубцовые (сужение просвета, деформация). 4. Малигнизация. 5. Комбинированные осложнения.

6. Что вы можете сказать о современных представлениях на этиопатогенез язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Helicobacter pylori

56. В приемный покой хирургической больницы экстренно машиной скорой помощи доставлен больной 42-х лет с симптомами желудочного кровотечения. Было предпринято консервативное лечение, направленное на остановку кровотечения, однако развился ДВС-синдром. Смерть наступила на высоте кровотечения. На секции обнаружен источник кровотечения аррозированый кровеносный сосуд в дне хронической язвы желудка.

1. Назовите микроскопические изменения в дне хронической язвы, соответствующие обострению. 1. Обширный фибриноидный некроз соединительной ткани. 2. Фибринозно-гнойный экссудат в облаасти некроза. 3. Грануляционная ткань под зоной некроза. 4. Грубоволокнистая рубцовая ткань.

5. Фибриноидные изменения стенок кровеносных сосудов.

2. Объясните патогенез кровотечения при хронической язве желудка.

Некроз стенки кровеносных сосудов – аррозивное кровотечение

3. Объясните патогенез развития ДВС-синдрома у больного с массивным кровотечением.

Выброс факторов свертывания в кровь – диссеминированное образование тромбов – коагулопатия потребления - гипокоагуляция

4. К какой группе осложнений язвенной болезни желудка следует отнести кровотечение?

Язвенно-деструктивные

5. Перечислите все прочие группы осложнения язвенной болезни желудка.

1. Воспалительные (гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит). 2. Язвенно-рубцовые (сужение просвета, деформация). 3. Малигнизация.

4. Комбинированные осложнения.

6. Что такое перфорация, что такое пенетрация язвы желудка?

Формирование сквозного отверстия в стенке желудка за счет углубления некроза в области дна язвы.

Углубление некроза в области дна язвы с проникновением в соседние органы (малый сальник, поджелудочную железу, печень).

57. Ребенок 14-ти лет доставлен машиной скорой помощи в дежурную больницу с симптомами острого аппендицита, осмотрен хирургом, сделан анализ крови. В этот же день произведена операция аппендектомия. Удаленный червеобразный отросток направлен на гистологическое исследование,

патологоанатом дал заключение острый поверхностный аппендицит.

1. Опишите внешний вид аппендикса при остром поверхностном аппендиците. Отросток набухший, а его серозная оболочка – полнокровная и тусклая