Вопрос 13. Дайте определение компьютерной локальной сети (лс). Перечислите признаки лс. Что такое сетевые протоколы? лс, основные виды топологии лс.
Локальная сеть является опорой для МИС МО, обеспечивающая передачу данных между компьютерами, находящимися на ограниченном расстоянии друг от друга. Они имеют единый комплекс протоколов и определенную топологию.
Признаки локальной сети:
Высокая скорость
Большая пропускная способность
Низкий уровень ошибок передачи
Быстродействующий механизм управления обменом по сети
Четко ограниченное количество подключаемых компьютеров к сети, их топология
Локальная цифровая сеть
Виды топологии:
Звезда (компьютер подключается к общему хабу)
Кольцо (выход одного ПК – вход другого ПК, неразрывное соединение)
Шина (один кабель к котором подключены все компьютеры)
Сетевые протоколы – это стандарты передачи данных, которые обслуживаются соответствующим компьютером, сервером или мультимедиа-устройством. Сетевой протокол задает определенные правила и процессы, по которым соединенные сетью компьютеры могут обмениваться данными.
Вопрос 14. Где применяется технология Ethernet? Кратко охарактеризуйте её. Назовите аппаратные средства ЛС. Какие виды кабелей для линий связи используются в ЛС? Что такое MAC-адрес? Назовите примеры беспроводных компьютерных сетей, их преимущества и недостатки.
Ethernet - пакетная технология передачи данных преимущественно локальных компьютерных сетей. Стандарты Ethernet определяют проводные соединения и электрические сигналы на физическом уровне, формат кадров и протоколы управления доступом к среде — на канальном уровне модели OSI.
Аппаратные средства ЛС:
Сервер
Рабочая станция
Коммутаторы
Сетевые адаптеры
Устройства беспроводного доступа
Концентраторы
Кабели линий связи:
Витая пара (несколько перевитых проводов)
Коаксиальный кабель (проводник, изолятор и оболочка)
Оптоволоконный кабель (световозвращающая оболочка и стеклянная оболочка)
MAC-адрес - уникальный идентификатор, присваиваемый каждой единице активного оборудования или некоторым их интерфейсам в компьютерных сетях Ethernet. 48 разрядный, поделенный на 4 части. Имеет 2 контроля – идентификация пользователя и узла сети. Интегрирован в материнскую плату.
Примеры беспроводных компьютерных сетей:
Сеть Wi-Fi
Преимущества: развертывание сети без прокладки кабеля, широкое распространение на рынке, набор глобальных стандартов (одинаково работает в любой стране)
Недостатки: высокое потребление энергии, ограниченный радиус действия, возможное ограничение соединения или скорости
Вопрос 15. Дайте определение компьютерной глобальной сети (ГС). Перечислите признаки ГС. Что такое сетевые протоколы? Какова топология ГС? Назовите программно-технические средства ГС. Что включают в себя аппаратные средства ГС? Какие линии связи используются в ГС? Для чего служат опто-электронный конвертер, маршрутизатор?
Глобальная компьютерная сеть - компьютерная сеть, охватывающая большие территории и включающая большое число узлов. Обеспечивает прием-передачу данных между компьютерами находящимися на произвольном расстоянии друг от друга и использующимипротоколы глобальных сетей.
Признаки ГС:
Зависимость от качества канала связи
Высокая вероятность ошибок (выше чем у ЛС)
Неопределенное количество ПК подключенных к сети
Сетевые протоколы – это стандарты передачи данных, которые обслуживаются соответствующим компьютером, сервером или мультимедиа-устройством. Сетевой протокол задает определенные правила и процессы, по которым соединенные сетью компьютеры могут обмениваться данными.
Топология ГС:
Глобальные сети (WAN) — сетевая инфраструктура, которая охватывает обширную географическую область. Управление глобальными сетями обычно осуществляется операторами связи (SP) или Интернет-провайдерами (ISP).
Двухточечная топология
Топология звезда
Полносвязная топология
Программно-технические средства ГС:
Аппаратные средства
Серверы, компьютер абонента, оптоволоконный конвертер, коммутаторы, модемы, шлюзы, маршрутизаторы, устройства беспроводного доступа
Линии связи
Оптоволоконные, телефонные, выделенные, коммутаторные
Программные средства
Опто-электронный конвертер выполняет несколько функций. Во-первых, он усиливает принимаемый сигнал. Это необходимо для компенсации потерь в кабеле, соединяющем антенну со спутниковым приемником (ресивером). Вторая функция конвертера — преобразование частоты. Для переноса частоты сигнала из С или Ки в L- диапазон в конвертере используется гетеродин — генератор радиосигнала стабильной частоты. С помощью нелинейного устройства — смесителя — из входного сигнала и сигнала гетеродина получается третий сигнал, частота которого равна разности частот первых двух сигналов. Третья функция конвертера — переключение поляризации.
Маршрутизаторы помогают уменьшить загрузку сети, благодаря её разделению на домены коллизий или широковещательные домены, а также благодаря фильтрации пакетов. В основном их применяют для объединения сетей разных типов, зачастую несовместимых по архитектуре и протоколам, например для объединения локальных сетей Ethernet и WAN-соединений, использующих протоколы xDSL, PPP, ATM, Frame relay и т. д. Нередко маршрутизатор используется для обеспечения доступа из локальной сети в глобальную сеть Интернет, осуществляя функции трансляции адресов и межсетевого экрана.
В качестве маршрутизатора может выступать как специализированное (аппаратное) устройство, так и обычный компьютер, выполняющий функции маршрутизатора.
Вопрос 16. Дайте определение Интернет. Перечислите основные аспекты (особенности) Интернет. В чём отличие адресации в протоколах IPv4 и IPv? Для чего служат доменные адреса Интернет? Назовите их примеры и структуру. Какова основная функция DNS-сервера? Для каких целей используются proxy-серверы?
Интернет – глобальная сеть, работающая на базе своих протоколов (IP или TCP/IP) и маршрутизации IP-пакетов.
Основные аспекты Интернет:
Нет единого собственника
Нет единого центра управления
Открытое распространение информации
Возможное существование сетей с ограниченым доступом
Может связать любое количество компьютеров, подключенных к сети
Предусматривает юридическую ответственность за распространение закрытой информации
Доступ к Интернет регламентируется резолюцией ООН по правам человека
Главное отличие адресации в протоколах IPv4 и IPv6 это адресное пространство: 32 бит у IPv4 и 128 бит у IPv6. Возможность использования более 300 млн IP-адресов на каждого жителя Земли. Убраны функции, усложняющие работу маршрутизаторов. Возможна поддержка пакетов до 4 Гб. Многоадресное вещание. Появились метки потоков и классы траффика.
Доменные адреса служат для удобного запоминания пользователями адресов узлов и сетевых ресурсов.
DNS – система доменных имён, показывающая характеристику соответствующего объекта сети. Состоит из частей – доменов. Предназначена для ответов на запросы хоста.
DNS-сервер осуществляет преобразование имени в адрес.
Примеры доменов: edu (образовательные), com (коммерческие), gov (правительственные), ru (принадлежит России).
Структура: читается слева-направо. Чем правее, тем выше домен. (google.com: google – домен 1 уровня, com – 2 уровня)
Proxy-сервер предназначен для управления передачей данных между компьютерами, расположенными внутри и вовне ЛС. Имеет сосбтвенный IP-адрес. Позволяет работать анонимно, фильтрует или кэширует данные.
Вопрос 17. Что такое корпоративная компьютерная сеть и для чего она используется? Объясните аббревиатуру VPN, для каких целей используется эта технология? Для каких целей используются облачные технологии (клауд-системы)? Дайте примеры, укажите преимущества и недостатки облачных технологий.
Корпоративная сеть - система, обеспечивающая передачу информации между различными приложениями, используемыми в системе корпорации.
Корпоративная сеть представляет собой сеть отдельной организации. Корпоративной сетью считается любая сеть, работающая по протоколу TCP/IP и использующая коммуникационные стандарты Интернета, а также сервисные приложения, обеспечивающие доставку данных пользователям сети. Например, предприятие может создать сервер Web для публикации объявлений, производственных графиков и других служебных документов. Служащие осуществляют доступ к необходимым документам с помощью средств просмотра Web.
VPN – виртуальные частные сети. Обобщённое название технологий, позволяющих обеспечить одно или несколько сетевых соединений (логическую сеть) поверх другой сети (например, Интернет).
В зависимости от применяемых протоколов и назначений, VPN может обеспечивать соединения трёх видов: узел-узел, узел-сеть и сеть-сеть.
При должном уровне реализации и использовании специального программного обеспечения сеть VPN может обеспечить высокий уровень шифрования передаваемой информации. При правильной настройке всех компонентов технология VPN обеспечивает анонимность в Сети.
Облачные технологии (современные версии с 2006)- это технология обработки данных, которая обеспечивает предоставление пользователю серверных ресурсов и мощностей как интернет-услугу. Таким образом облачные технологии обеспечивают пользователю защищенный доступ к собственным данным через интернет, при этом ему не нужно заботиться о работоспособности инфраструктуры, обновлениях и корректной работе операционной системы, и программном обеспечении, с которым он работает.
Примеры облачных технологий:
Saas (файлообменники, Google Docs)
Доступны широкому кругу пользователей
PaaS (Azure)
Используются разработчиками ПО
IaaS (GoGrid)
Используются крупными разработчиками и корпорациями
Преимущества облачных сетей:
Экономический выигрыш. Снижение расходов на построение баз данных, закупку оборудования и т.д. Включают только расходы на оплату услуг провайдера.
Мгновенно реагирует на увеличение спроса на вычислительные мощности, учитывает пиковые нагрузки и не требует капитальных вложений.
Услуги легко доступны и оплачиваются по мере потребления
Недостатки облачных сетей:
Жесткая привязка к сетевому каналу
Хранение данных на удаленных серверах
Конфиденциальность зависит от поставщика
Вопрос 18. Что он означает термин "Большие данные"? Укажите четыре основные особенности Больших данных (объём, …). Укажите сколько байт в 1 ПетаБайте? в 1 Экза Байте, в 1 Зетта Байте? Почему для работы с Большими данными требуется специализированное программное обеспечение? На какие объёмы Больщих данных ориентировано программное обеспечение Быстрые Данные (Fast Data), Большая Аналитика (Big Analytics), Глубокое Проникновение (Deep Insight), в чём его особенности? Почему «Большие данные» особенно важны для медицины?
Большие данные — обозначение структурированных и неструктурированных данных огромных объёмов и значительного многообразия, эффективно обрабатываемых горизонтально масштабируемыми (англ. scale-out) программными инструментами, появившимися в конце 2000-х годов и альтернативных традиционным системам управления базами данных и решениям класса Business Intelligence
Особенности: большой объем, высокая скорость, мультиформатность, неструктурированность
В 1 ПетаБайте - 1015 байт. В 1 ЭкзаБайте 1018 байт, в 1 ЗеттаБайте - 1021 байт.
Быстрые Данные (Fast Data), их объем измеряется терабайтами; Большая Аналитика (Big Analytics) — петабайтные данные и Глубокое Проникновение (Deep Insight) — экзабайты, зеттабайты. Группы различаются между собой не только оперируемыми объемами данных, но и качеством решения по их обработки.
В медицине используются «тяжелые» данные, как DICOM (рентген-изображения), а также большой объем неструктурированных данных, хранящихся в живом формате.
Вопрос 19. Дайте определение HL7, как термину медицинской информатики и поясните, какая организация носит такое имя. В чём миссия и какие задачи выполняет эта организация? Какие типы стандартов включены в состав стандартов HL7?
Health Level 7 - формат данных и формат протоколов обмена данными между различными информационными системами, установленными Международной организацией по стандартизации для связи с открытыми системами.
HL7 – международный некоммерческий проект, прошедший аккредитацию ANSI. Основан в 1987 году и включает более 90% государственных и коммерческих организаций.
Цель – создать нибольший и широко использующийся стандарт обмена данными между медицинскими учреждениями.
Задача – улучшить возможность предоставления услуг, поток данных, снизить неопределенность, повысить качество обмена данными для ЛПУ, государственных служб и пациентов.
Типы стандартов: (?)
Вопрос 20. Дайте согласно Национальному стандарту Российской Федерации определения: персональной медицинской записи (ПМЗ), электронной персональной медицинской записи (ЭПМЗ). Какие требования, предъявляются к ЭИБ и ЭПМЗ (перечислить). Дайте определение Электронному Медицинскому Архиву.
Электронная история болезни - информационная система, предназначенная для ведения, хранения на электронных носителях, поиска и выдачи по информационным запросам (в том числе и по электронным каналам связи) персональных медицинских записей.
Персональная медицинская запись - любая запись, сделанная конкретным медицинским работником в отношении конкретного пациента.
Электронная персональная медицинская запись - любая персональная медицинская запись, сохраненная на электронном носителе.
Требования, предъявляемые к системам ЭПМЗ и ЭИБ, одинаковы.
Для использования ЭПМЗ необходимо обеспечить выполнение следующих условий:
неизменности и достоверности на протяжении всего периода хранения;
регламентации прав доступа и конфиденциальность;
персонифицируемости (возможности определить автора и происхождение записи в любой момент времени - аналог подписи на традиционном документе).
Электронный медицинский архив - электронное хранилище данных, содержащее ЭПМЗ и другие наборы данных и программ (классификаторы и справочники, списки пациентов и сотрудников, средства навигации, поиска, визуализации, интерпретации, проверки целостности и ЭЦП, распечатки ЭПМЗ и др.).
Вопрос 21. Дайте определение АРМ врача. Направления автоматизации, обеспечиваемые АРМ врача. Примеры АРМ врача. Дайте определение ЛИС. Примеры ЛИС, пример состава оборудования лаборатории, имеющей ЛИС. Применение мобильных приложений ЛИС, (а) Руководителем лаборатории, (б) Практикующим врачом, (в) Лаборантом экологического, гигиенического эпидемиологического профилей.
Автоматизированные рабочие места медицинских работников — комплексы, обеспечивающие ведение базы данных, обработку информации и поддержку процессов принятия решений в определенной предметной области.
АРМ врача включает эффективные средства компьютеризации следующих направлений работы:
ведение электронной истории болезни (электронной медицинской карты);
учет пациентов, формирование электронной картотеки, быстрый поиск необходимой информации;
заполнение карт профессионального осмотра;
внесение данных о жалобах пациента, анализе жизни и здоровья, объективном статусе;
быстрый ввод данных наблюдения, информации об отмеченных изменениях в состоянии пациента, результатах его обследований, рекомендациях;
автоматизация постановки диагноза по МКБ-10;
назначения лекарственных средств в соответствии с их реестром (РЛС);
направления на консультацию;
выдача листов временной нетрудоспособности (ЛВН).
Лабораторно-информационная система (ЛИС, LIMS) – это информационная технология, предназначенная для получения достоверной информации по результатам испытаний и оптимизации полученной информации с целью ее использования для принятия управленческих решений.
Руководители лабораторий
Теперь руководитель может оставаться на связи всегда и получать доступ к системам STARLIMS дистанционно посредством смартфонов и планшетов, что даёт возможность принимать важные для общего дела решения практически из любого места и в любое время.
Практикующие врачи
Установив приложение STARLIMS на своём мобильном устройстве, врач получает возможность в реальном времени контролировать показатели больных и просматривать результаты анализов. Пациенты могут сами выкладывать результаты проводимых самостоятельно измерений, например, уровень глюкозы, чтобы лечащий врач мог ознакомиться с ними в удобное время. Такие способы контроля в результате гарантируют более качественный уход за пациентом.
Лаборанты
С помощью смартфона или планшета, лаборант может передать данные и результаты натурных наблюдений, подтвердить точку их получения с помощью системы GPS, и даже снять на фото места отбора проб. Данные будут ждать его в лаборатории.
Вопрос 22. Дайте определение МИС МО согласно методическим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации по обеспечению функциональных возможностей Медицинских Информационных Систем Медицинских Организаций, МИС МО. Примеры нормативных актов, используемых при разработке МИС МО. Назначение и задачи МИС МО. Технические рекомендации к МИС МО. Рекомендуемые базовая и расширенная функциональные возможности МИС МО. Понятие о подсистемах МИС МО. Интеграция с другими информационными системами.
МИС МО – интегрированная или комплексная информационная система, предназначенная для автоматизации лечебно-диагностического процесса и сопутствующей медицинской деятельности медицинской организации.
Примеры НПА: ФЗ 323, 326, 149, 152, 63; Приказ МЗ 364; «Методические рекомендации по созданию единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения».
Назначение и функции МИС МО: (см. файл)
Вопрос 23. Дайте определение РМИС МО согласно методическим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации по обеспечению функциональных возможностей Региональных Медицинских Информационных Систем Медицинских Организаций, РМИС МО. Примеры нормативных актов, используемых при разработке МИС МО. Назначение, цели и задачи (стратегические и тактические) РМИС МО. Понятие о подсистемах РМИС МО, сервисы РМИС МО.
РМИС МО – интегрированная система сбора, обработки, получения, передачи и хранения данных о состоянии здоровья населения, окружающей среды, ресурсном и финансовом обеспечении службы здравоохранения региона, предназначенная для поддержки процессов управления.
(см. файл)
Вопрос 24. Расшифруйте аббревиатуру ЕГИСЗ. Уровни ЕГИСЗ. Что обеспечит ЕГИСЗ? Примеры справочных подсистемам ЕГИСЗ. Какие компоненты (системы) включает в себя ЕГИСЗ? Для чего служит СЭМД? Для чего служит ФЭР? В чём состоят электронный документооборот в медицинских учреждениях России?
ЕГИСЗ - Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения.
Государственная информационная система, представляющая собой совокупность информационно-технологических и технических средств обеспечения информационной поддержки методической и организационной деятельности участников системы здравоохранения.
Уровни:
Уровень медицинской организации
Региональный уровень
Федеральный уровень
ЕГИСЗ обеспечивает взаимосвязь всех трёх уровней.
Сегменты ЕГИСЗ:
Федеральный регистр нозологий
Портал загрузки документов
Личный кабинет «Моё здоровье» (гос.услуги)
Структурированный электронный медицинский документ (СЭМД)
Федеральная электронная регистратура ФЭР
Электронная карта пациента
Федеральный центр обработки данных
Структурированный электронный медицинский документ (СЭМД) – электронный документ, с помощью которого осуществляется передача информации (электронных персональных медицинских записей) из Электронной медицинской карты конкретной медицинской организации в Интегрированную электронную медицинскую карту.
СЭМД должен обеспечивать требования, предъявляемые к медицинскому документу:
Официальность (юридическую значимость);
Неизменность;
Персонифицируемость и неотказуемость,
ФЭР: Ведение расписания приемов специалистов и электронной записи на прием к врачу
Вопрос 25. Что могут осуществить граждане через личный кабинет пациента «Мое здоровье», на каком портале он располагается? В рамках какого проекта в России вводится мониторинг здоровья граждан через мобильные гаджеты; каковы его задачи? В чём состоят задачи проекта мониторинга движения лекарственных препаратов.
Кабинет «Моё здоровье» располагается на портале государственных услуг РФ.
Возможно прикрепление к медицинской организации, запись к врачу, вызов врача на дом, доступ к медицинской карте пациента, запись на профилактические осмотры, оформление полиса ОМС, оценка качества работы медицинских организаций.
Проект мониторинга – mHealth.
Задачи: мониторинг состояния здоровья граждан через любые мобильные гаджеты в рамках ЕГИСЗ. Профилактика заболеваний и пропаганда здорового образа жизни. Консультативная поддержка врачей и пациентов.
Мониторинг движения ЛС – ФГИС МДЛП
Задачи:
Защита населения от фальсифицированных, недоброкачественных и контрафактных лекарственных препаратов и предоставление неограниченному кругу потребителей (граждан) возможности проверки легальности зарегистрированных лекарственных препаратов, находящихся в гражданском обороте.
Предоставление неограниченному кругу потребителей (граждан) возможности проверки легальности лекарственных препаратов, находящихся в гражданском обороте.
Обеспечение прозрачности поставок и развитие справедливой конкуренции на фармацевтическом рынке.
Вопрос 26. Документы, принятые правительством Российской Федерации в июле 2017 и ноябре 2017, в отношении медицинских информационных технологий, их содержание. Что эти документы регламентируют с 1.01.2018?
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 ноября 2017 г. № 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий"
Федеральный закон от 29 июля 2017 г. № 242-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья"