2.Соединительнотканные септы широкие

3. Сближение триад и центральных вен

в) 1. Массивный прогрессирующий некроз печени

2. Вирусный гепатит

г) Хроническая печёночная недостаточность

Задача

1. дистрофия гепатоцитов (жировая, белковая); некроз гепатоцитов; алкогольный гиалин в гепатоцитах (тельца маллори); воспалительная инфильтрация с наличием нейтрофильных лейкоцитов; фиброз (при хронизации)

2. выздоровление при отмене приема алкоголя или переход в цирроз печени

3. Чаще - портальный, реже - постнекротический

Заболевания печени.
Вариант 6
1.	Перечислите характерные морфологические изменения ткани печени, свойственные любому циррозу.	P=4
2.	В чем конкретно проявляется структурная перестройка ткани печени при циррозе?	P=4
3.	Назовите стадии токсической дистрофии печени (массивного прогрессирующего некроза печени)	Р=2
4.	Опишите морфологические изменения ткани печени в стадию желтой дистрофии.	Р=2
5.	Назовите непосредственные причины смерти при токсической дистрофии печени.	Р=2
6.	Объясните, почему при токсической дистрофии печени возникают тяжелые изменения в почках?	P=1
7.	Циррозы, какой этиологии в настоящее время доминируют?	Р=3
Задача. Больной перенес вялотекущую безжелтушную форму вирусного гепатита В. Выздоровление не наступило, развился хронический активный гепатит.
	1. Перечислите морфологические изменения ткани печени, характерные для хронического активного гепатита.	Р=4
	2. Каковы могут быть исходы хронического активного гепатита?	Р=2
	3. Чем можно объяснить возможность длительного хронического течения вирусного гепатита?	Р=2
Заболевания печени.
Вариант 6 «Эталон»
1.	дистрофия и некроз гепатоцитов/альтерация гепатоцитов; извращенная регенерация; диффузный склероз; структурная перестройка с деформацией органа	P=4
2.	а/ Развитие ложных долек /или узлов регенераторов/ с перестройкой балочной структурой б/ Увеличение объёма и изменение топографии опорных структур в/ Перестройка желчевыносящей системы г/ Нарушение ангиоархитектоники	P=4
3.	а/ Стадия желтой дистрофии б/ Стадия красной дистрофии	Р=2
4.	а/ Жировая дистрофия гепатоцитов б/ Некроз гепатоцитов /массивный/	Р=2
5.	а/ Острая печёночная недостаточность /печёночная кома/ б/ Печёночно-почечная недостаточность	Р=2
6.	Дезинтоксикационная функция печени нарушена, токсические вещества поступают в почку, вызывая некроз эпителия извитых канальцев	P=1
7.	1. Вирусный. 2. Алкогольный. 3. Билиарный цирроз.	Р=3
Задача. Больной перенес вялотекущую безжелтушную форму вирусного гепатита В. Выздоровление не наступило, развился хронический активный гепатит.
	1. а/ Дистрофия /гидропическая, баллонная / гепатоцитов б/ Некроз гепатоцитов в/ Воспалительные инфильтраты в портальной и дольковой строме с повреждением гепатоцитов пограничной пластинки г/ Фиброз	Р=4
	2. а/ Выздоровление б/ Переход в цирроз	Р=2
	3. а/ Особенности вируса /при гепатитах В и С/ возможно хроническое течение б/ Особенности иммунного ответа организма, связанного с индивидуальными особенностями	Р=2

59. Молодую женщину доставили экстренно в токсикологический центр в тяжелом состоянии с симптомами острой печеночной недостаточности. Известно, что было отравление грибами. Благодаря проведенной интенсивной терапии больная осталась жива. В настоящее время состояние остается средней тяжести.

1. Как вы назовете патологию печени, развившуюся у больной?

Массивный прогрессирующий некроз

2. Какие стадии этой патологии принято выделять?

1. Стадия жёлтой дистрофии (первые 2 недели). 2. Стадия красной дистрофии (3-я неделя болезни).

3. Опишите морфологические изменения печени согласно этим стадиям.

1. Резкая жировая дистрофия гепатоцитов. 2. Некроз гепатоцитов с образованием жиро-белкового детрита.

1. Фагоцитоз жиробелкового детрита. 2. Расширение и переполнение кровью синусоидных капиляров. 3. Кровоизлияния.

4. Слабая воспалительная клеточная реакция.

4. Перечислите возможные исходы этого заболевания печени.

1. Смерть 2. Переход в постнекротический цирроз 5. Какой исход можно ожидать у больной? Переход в постнекротический цирроз 6. Назовите другие этиологические факторы, вызывающие такое заболевание печени.

1. Эндогенные интоксикации (поздние токсикозы беременности, тиреотоксикоз).

2. Инфекции (чаще гепатотропный вирус).

60. В детском интернате эпидемическая вспышка вирусного гепатита, связанная с аварией в системе водоснабжения. Несколько детей госпитализированы в инфекционную больницу с желтушной формой болезни. Проведен ряд лабораторных исследований с целью установления этиологии. Состояние больных средней степени тяжести, они получают адекватное лечение.