1. Уточните тип вируса, вызывающий такой гепатит.

А

2. Каков путь заражения?

Фекально-оральный

3. Опишите микроскопические изменения печени в разгар болезни при желтушной форме гепатита. 1. Гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов. 2.Некрозы гепатоцитов (очаговые, ступенчатые, сливные) с нарушением балочной структуры печени. 3. Тельца Каунсильмана (гепатоциты в состоянии апоптоза). 4. Воспалительные инфильтраты в перипортальной и дольковой строме с разрушением гепатоцитов пограничной пластинки. 5. Растройства кровообращения. 6. Холестаз.

4. Укажите вид желтухи у больных, объясните ее патогенез.

Печеночно-клеточная: нарушение захвата, соединения билирубина с глюкуронатом и выделения связанного билирубина в желчь – повышение непрямого и прямого (за счет всасывания из желчи в кровь) билирубина – отложение билирубина в тканях – жетлушное окрашивание

5. Назовите исход болезни, который должен быть у больных этим гепатитом.

Выздоровление

6. Возможна ли хронизация, переход в цирроз при таком гепатите?

нет

61. Больной поступил в инфекционную больницу с диагнозом острый гепатит. Состояние тяжелое, нарастают признаки острой печеночной недостаточности. Известно, что 2 месяца назад в связи с тяжелой травмой производилось переливание крови. Ряд лабораторных данных дал возможность установить, что у пациента вирусный гепатит В.

1. Перечислите клинико-морфологические формы острого вирусного гепатита.

1. Острая циклическая (желтушная). 2. Безжелтушная. 3.Некротическая (фульминантная). 4. Холестатическая. 5. Хронический гепатит

2. Какая, видимо, клинико-морфологическая форма вирусного гепатита у больного, поступившего в больницу?

Фульминантная

3. Уточните микроскопические изменения печени при этой форме гепатита.

1.Превалирование некрозов (мостовидных, массивных). 2.Гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов. 3.Растройства кровообращения (полнокровие, кровоизлияния в зоне некрозов). 4.Стаз желчи в желчных капиллярах.

5.Слабо выраженные воспалительные инфильтраты.

4. Назовите возможные исходы этой формы гепатита.

1. Переход в постнекротический (крупноузловой) цирроз. 2. Смертельный исход. 5. Каковы причины смерти при вирусном гепатите?

1. Острая печёночная недостаточность. 2. Острая печёночно-почечная недостаточность. 6. Укажите путь заражения у больного, описанного в задаче.

Артифициальный

62. Молодой мужчина уже несколько лет употребляет наркотические вещества внутривенно. Перенес вирусный гепатит в легкой безжелтушной форме. Спустя год появились многочисленные жалобы, с которыми вынужден был обратиться к врачам. В настоящее время функция печени дестабилизирована, ставится диагноз хронического гепатита.

1. Дайте определение гепатита.

Заболевание печени воспалительного характера

2. Что вы можете сказать об этиологии гепатита у больного, обратившегося за медицинской помощью? Вирус гепатита В

3. Каков путь заражения при нем?

Артифициальный

4. Опишите микроскопические изменения печени при хроническом гепатите.

1. Дистрофия гепатоцитов (гидропическая, жировая). 2. Некроз гепатоцитов разного масштаба.

3. Воспалительные лимфомакрофагальные инфильтраты в перипортальной и дольковой строме.