5. Осложнения (легочные и внелегочные) и причины смерти при крупозной пневмонии

Легочные осложнения:

Развиваются в связи с нарушением фибринолитической функции нейтрофилов. Массы фибрина в альвеолах подвергаются организации (прорастают грануляционной тканью) –превращаются в зрелую волокнистую соединит ткань - карнификация

 Карнификация (организация экссудата в просвете альвеол, легкие становятся безвоздушными, мясистыми).

 Абсцесс легкого (при чрезмерной активности нейтрофилов).

 Гангрена (влажная).

Внелегочные осложнения:

При генерализации инфекции

 Возникают при лимфогеном или гематогенном распространении инфекта.

 Включают гнойный медиастинит, перикардит, перитонит, гнойный артрит, острый язвенный эндокардит (чаще трехстворчатого клапана), гнойный менингит, абсцесс головного мозга.

Причины смерти:

• Сердечная недостаточность

• Осложнения (абсцесс мозга, менингит и тд)

6. Особенности плевропневмонии, вызванной палочкой Фридлендера.

Чаще возникает как внутрибольничная (нозокомиальная) инфекция.

 Болеют пожилые, новорожденные и больные алкоголизмом.

 Морфологически характерны:

 некроз альвеолярных перегородок,

 формирование абсцессов,

 очаги карнификации,

 выраженный интерстициальный фиброз.

7. Определение, этиология, патогенез бронхопневмоний.

8. Клинико-морфологическая картина бронхопневмоний в зависимости от возбудителя.

Стафилококковая бронхопневмония обычно вызывается золотистым стафилококком, часто ее обнаруживают послеперенесенной вирусной инфекции. Она отличается тяжелым течением. Воспаление локализуется обычно в IX и Х сегменте легкого, где находят очаги нагноения и некроза. После опорожнения гноя через бронхи образуются мелкие и более крупные полости. В окружности очагов некроза развивается серозно-геморрагическое воспаление.

Стрептококковая бронхопневмония вызывается обычно гемолитическим стрептококком, нередко в сочетании с вирусом. Протекает остро. Легкие увеличены, с поверхности стекает кровянистая жидкость. В бронхах разного

калибра преобладает лейкоцитарная инфильтрация, возможны некроз стенки бронхов, образование абсцессов и бронхоэктазов. Пневмококковая бронхопневмония характеризуется образованием очагов, тесно связанных

с бронхиолами, в экссудате - нейтрофилы, фибрин. По периферии очагов пневмонии - зона отека, где обнаруживают много микробов. Легкое на разрезе пестрого вида. Грибковую бронхопневмонию (пневмомикоз) могут вызывать разные грибы, но чаще типа Candida albicans. Очаги пневмонии разных размеров (лобулярные, сливные), плотноватые, на разрезе серовато-розовой окраски. В центре очагов - распад, в котором обнаруживают нити гриба.

Вирусная бронхопневмония вызывается РНК- и ДИК-содержащими вирусами. Вирусы внедряются в эпителий дыхательных путей. РНК-содержашие вирусы образуют колонии в цитоплазме клеток в виде базофильных

включений, оказывают цитопатическое действие, клетки слущиваются и пролиферируют, образуют клеточные скопления и гигантские клетки. ДНК-содержащие вирусы внедряются в ядра, клетки слущиваются,

но не регенерируют. Обнаружение в мазках, взятых со слизистой оболочки, слущенных клеток с внутриклеточными включениями имеет диагностическое значение. Вирусная бронхопневмония редко существуют в чистом виде, поскольку при ней нарушен эпителиальный барьер, что способствует развитию вторичной бактериальной инфекции. Вирусная бронхопневмония встречается при вирусных респираторных инфекциях (гриппе, парагриппе, респираторно-синцитиальной и аденовирусной инфекциях), цитомегалии, ветряной оспе, кори.