Экзогенные+расстройства
.pdfИсторическая справка
•Более подробно лихорадочные делирий были описаны в XVII веке T. Sydenham (1664)
•В XIV в. появились описания психических нарушений при цинге
•В XVIII в. — при пеллагре
Историческая справка
•W. Griesinger наряду с острыми психозами лихорадочного периода описывали и протрагированные формы при затяжном течении болезни или непосредственно после нее («психозы реконвалесцентов»)
•E. Kraepelin - представление о специфической симптоматике психозов при каждом соматическом заболевании
•В целом к началу XX в. утвердилось мнение о строгой зависимости клинической картины психоза от вызвавшей его экзогенной вредности
Историческая справка
•K. Bonhoeffer (1908) -общность психических реакций при различных экзогенных вредностях
•K. Bonhoeffer сформулировал концепцию об экзогенном типе реакций, выделив 5 типов таких неспецифических реакций:
-оглушение -делирий -аменция
-сумеречное помрачение сознания (эпилептиформное возбуждение)
-острый галлюциноз
Историческая справка
Неспецифичность психических реакций на разнообразные экзогенные вредности K. Bonhoeffer объяснял ограниченностью реакций мозга и их опосредованностью внутренней средой организма (болезнетворное воздействие через так называемые промежуточные звенья — токсические продукты обмена, возникающие в организме в ответ на внешние вредности)
Историческая справка
•Интерес к психопатологии и клинической картине симптоматических психозов возрос после второй мировой войны в связи с наблюдениями за рядом экзогенных вредностей военного времени (раневые инфекции и др.), а также введением в
медицинскую практику новых терапевтических средств [Малкин П. Ф., 1945, и др.].
Распространенность симптоматических
психозов
•Достоверных сведений о распространенности симптоматических психозов нет
•Это связано с отсутствием единства взглядов на их клинические границы, а также с тем, что большая часть больных с соматогенными психическими нарушениями (включая психозы) наблюдается в стационарах общемедицинского профиля
Оглушение
Делирий
Аменция
Сумеречное помрачение сознания
Онейроид
Острый вербальный галлюциноз
Депрессивные Депрессивно-бредовые Галлюцинаторно-бредовые Апатический ступор Маниакальные состояния Конфабулез
Псевдопаралитический синдром и др.
Острые |
Затяжные |
Симптоматические психозы
Общие признаки симптоматических психозов
•наличие соматического заболевания (инфекции, интоксикации) и заметная связь во времени между соматическими и психическими нарушениями
•параллелизм в течении психических и соматических расстройств
•у больных сохраняется способность к самооценке, т.е. им ясен источник заболевания
•Клиника симптоматических расстройств зависит от
характера основного заболевания степени тяжести этапа течения
эффективности терапевтических воздействий
индивидуальных свойств заболевшего (наследственность, конституция, преморбидный склад личности, возраст, пол, наличие предшествующих вредностей)
Динамика развития симптоматических психозов
Синдром помрачения сознания (Острый симптоматический психоз)
Астения
Астения
Переходные
(по H. Wieck) синдромы – Затяжной симптоматический психоз
от 2 нед до 2—3 мес
Психоорганический
синдром