Экзогенные+расстройства

Дополнительные симптомы (при тяжёлых формах):

•Аутопсихическая дезориентировка

•Бессмысленное хаотическое

(нецеленаправленное) возбуждение в пределах постели, корфология (обирание)

•Невнятная бессвязная бормочущая речь

•Тактильные, ротоглоточные галлюцинации

•В ночное время аментивные эпизоды (делириозно-аментивная спутанность сознания)

•Тотальная конградная амнезия

Факультативные симптомы:

•Парестезии, сенестопатии

•Другие галлюцинации: слуховые, обонятельные, тактильные, гаптические

•Онейроидные включения с фантастическим, масштабным характером сценоподобных зрительных галлюцинаций и псевдогаллюцинаций – делириозно-онейроидный синдром

•«Люцидные окна» - продолжительностью от нескольких минут до часа и более с кратковременным исчезновением галлюцинаций и восстановлением правильной ориентировки

•Множественные сценоподобные зрительные галлюцинации с развивающимся сюжетом («систематизированные»)

•Психические автоматизмы (на высоте

«систематизированного» делирия и делириозноонейроидного состояния

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ДЕЛИРИЯ

•1-ая стадия – астеническая (инициальный делирий)

•2-ая стадия – иллюзорная

•3-ая стадия – галлюцинаторная (развёрнутый делирий)

•4-ая стадия – обратного развития делирия

при благоприятном его течении

1-ая стадия – астеническая (инициальный делирий). Характерно изменение аффекта в форме тревожно-«возбуждённого», «взвинченного» состояния с неопределёнными боязливыми ожиданиями.

 Движения становятся несколько беспорядочными, суетливыми. Речь отличается ускоренным темпом, непоследовательностью, состоит из отрывочных воспоминаний о событиях недавнего прошлого, о содержании про-читанных книг, телепередач. Сопровождается наплывом ярких образных представлений непроизвольного (но не «сделанного») характера – астенический ментизм.

Астеническая стадия

нарушения сна. Характерны устрашающие, кошмарные сновидения, нередко не отличаемые от действительности, сон прерывистый, субъективно «тяжёлый», не приносящий отдыха, с чувством общей «разбитости».

симптомы психической астении с раздражительной слабостью, утомляемостью и гиперестезией. Появляются первые признаки дезориентировки.

2-ая стадия – иллюзорная. Нарастают астенические симптомы первой стадии, гиперестезия переходит в светобоязнь. Аффект изменчив, с преобладанием тревоги. В вечернее и ночное время удлиняются периоды аллопсихической дезориентировки.

Сон прерывистый, крайне поверхностный с яркими об-разными устрашающими сновидениями, которые субъективно настолько тяжёлые, что стирается граница между сном и реальностью. Перед засыпанием возможны гипногагические зрительные галлюцинации. Усиливается непоследовательность речи, временами до бессвязности.

Иллюзорная стадия

Характерны иллюзии и парейдолии, причём парейдолические образы постепенно вытесняют действительный рисунок или другую модель.

Возможны спонтанные прояснения сознания с восстановлением ориентировки и исчезновением иллюзорных расстройств – «люцидные окна».

3-ая стадия – галлюцинаторная (развёрнутый делирий). Парейдолии сменяются истинными зрительными галлюцинациями.

Клиническая картина полностью соответствует вышеописанным ведущим, обязательным и факультативным симптомам (последние определяют специфические особенности различных видов делириозных состояний).

4-ая стадия – обратного развития делирия при благоприятном его течении. Характеризуется либо критическим выходом из делирия после длительного глубокого сна с последующим прояснением сознания и выраженной астенией, либо последовательным регрессом симптоматики в обратном порядке (литический вариант).

При неблагоприятном, тяжёлом течении могут наблюдаться мусситирующий или профессиональный делирий с присоединением к типичной картине делирия вышеописанных дополнительных симптомов (свидетельствующих о тяжести синдрома).

Мусситирующий (бормочущий) делирий характеризуется глубоким помрачением сознания, резким возбуждением в пределах постели, невнятным бормотанием, симптомом кофрологии (обиранием). На высоте возбуждения могут развиться хореиформные гиперкинезы.

Профессиональный делирий – может развиться вслед за галлюцинаторной стадией. Характеризуется молчаливой автоматизированной «профессиональной» деятельностью с присущими ей двигательными актами. Зрительные галлюцинации отсутствуют, но есть иллюзорное восприятие окружающего.