Экзогенные+расстройства
.pdfКак и мусситирующий делирий, профессиональный делирий
развивается в случае сочетания двух вредностей,
например алкогольной интоксикации и тяжелого соматического заболевания.
ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ФАКТОРУ ВЫДЕЛЯЮТ следующие формы делирия:
•алкогольный, интоксикационный (при наркоманиях, промышленных и лекарственных отравлениях)
•инфекционный
•послеоперационный
•сосудистый, старческий
•эпилептический
•травматический
•психофармакологический
•другие
Делириозный синдром встречается преимущественно при «реакциях экзогенного типа»
(острые симптоматические, острые интоксикационные, острые экзогенно-органические психозы при нейроинфекциях, ЧМТ, абсцессах), при острых сосудистых, эпилептических психозах и эпизодически при атрофических психозах (в форме недифференцированных состояний «спутанности сознания»).
Динамика развития симптоматических психозов
Астения
Астения
Синдром помрачения сознания (Острый симптоматический психоз)
Переходные
(по H. Wieck) синдромы – Затяжной симптоматический психоз от 2 нед до 2—3 мес
Депрессивный синдром Депрессивно-бредовое состояние Галлюцинаторно-параноидное состояние Апатический ступор
Маниакальное состояние Конфабулез Псевдопаралитический синдром
Транзиторный корсаковский синдром
Психоорганический
синдром
Затяжные симптоматические психозы
• |
Формируются при: |
тяжелые и затяжные инфекции |
|
интоксикации |
|||
|
|
||
|
|
соматические заболевания с |
|
|
|
выраженными обменными нарушениями |
итоксикозом
•Затяжной симптоматический психоз сочетается с вторичным структурно-органическим повреждением мозга
Затяжные симптоматические психозы
• Депрессивные состояния:
-идеаторная и моторная заторможенность
-м.б.инволюционная меланхолия: возбуждение, ажитация, тревожность
-постоянная астения особенно вечером (слезливость, истощаемость)
Вечером и ночью - эпизоды делирия
Депрессия может смениться депрессивнобредовым состоянием, что служит признаком нарастающей тяжести основного заболевания
Затяжные симптоматические психозы
• Депрессивно-бредовые состояния: бред осуждения, обвинения
нигилистические бредовые идеи (конкретного содержания) иллюзорные расстройства отдельные вербальные галлюцинации
Крайняя подавленность, тревожность, страх, ужас
К вечеру - выраженные астенические расстройства, слезливость
Вечером часто делириозные эпизоды
Смена депрессивно-бредового синдрома галлюцинаторнобредовым указывает на ухудшение общего соматического состояния больных
Затяжные симптоматические психозы
• Галлюцинаторно-бредовые состояния различны по структуре:
-Острый параноид с бредом преследования, вербальными галлюцинациями и иллюзиями, ложными узнаваниями
-Склонный к систематизации бред отношения, отравления и преследования обыденного содержания
- Отдельные явления психического автоматизма
Галлюцинаторно-бредовые расстройства при симптоматических психозах исчезают при перемене обстановки
Но спустя непродолжительное время могут возникать вновь
В тяжелых случаях галлюцинаторно-бредовые состояния сменяются апатическим ступором
Затяжные симптоматические психозы
•При крайне тяжелом течении основного заболевания (нередко со смертельным исходом)
-Апатический ступор —состояние обездвиженности, аспонтанности, сопровождающееся безразличием и безучастностью к происходящему вокруг и своему состоянию
• Необходимо отличать от депрессии с заторможенностью
Затяжные симптоматические психозы
• Маниакальные состояния – Непродуктивная мания с веселостью, бездеятельностью, эйфорией
в сочетании с выраженными астеническими расстройствами
Напоминают легкое алкогольное опьянение
На высоте психоза м.б. маниакальная спутанность или псевдопаралитическое состояние