Лучевая семиотика заболеваний мочевой и половой систем Цели

1.      Выявлять лучевые синдромы патологии мочевой и половой систем.

2.      Трактовать морфологический субстрат выявленных синдромов.

План лекции

1.      Рентгенсемиотика патологии мочевой и половой систем.

2.      КТ- и МРТ-семиотика патологии мочевой и половой систем.

3.      УЗ-семиотика патологии мочевой и половой систем.

4.      РН-семиотика патологии мочевой и половой систем.

 

Рентгенсемиотика патологии мочевой и половой систем

1. Ведущие синдромы (вс) при естественном контрастировании

1.1. Тень (интенсивная тень).

1.1.1. Морфологическим субстратом (МС) интенсивной тени в проекции чашечек, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря является рентгенпозитивный (кальцийсодержащий) конкремент (камень).

Обзорная рентгенограмма мочевыводящих путей. Тени конкрементов в проекции мочевого пузыря

Обзорная рентгенограмма мочевыводящих путей. Интенсивная тень, повторяющая форму лоханки и чашечек – коралловидный камень

1.1.2. МС интенсивной тени в проекции паренхимы почки является обызвествление паренхимы, обызвествление опухоли или эхинококковая киста с обызвествленной стенкой.

Маммограммы 1.1.3. МС интенсивной тени в паренхиме молочной железы  – обызвествление

злокачественной опухоли (в данном случае - по периферии опухоли).

1.1.4. МС круглой тени в паренхиме

молочной железы -киста, опухоль (доброкачественная,

злокачественная).

1.1.5. МС тени неправильной формы в паренхиме молочной железы - злокачественная опухоль, разрастание соединительной ткани (фиброзная мастопатия, рубцовые изменения), реже - воспалительная инфильтрация.

2. Ведущие синдромы при искусственном контрастировании

2.Ведущие синдромы при искусственном контрастировании

Введение контрастного вещества в полость органа создает искусственную тень полости. Патология в этом случае проявляется изменениями этой искусственно созданной тени.

2.1. Отсутствие тени мочевыводящих путей с одной стороны может быть обусловлено отсутствием почки вследствие аплазии (почка, не развившаяся в процессе эмбриогенеза) или агенезии (отсутствие даже закладки почки в процессе эмбриогенеза). Диффдиагностика в этих случаях проводится на основании наличия или отсутствия почечной артерии, отсутствующей при агенезии. Также МС данного синдрома может быть отсутствие почки вследствие нефрэктомии или нефункционирующая почка (склерозированная, т.н. сморщенная почка или почка при колике вследствие прохождения конкремента по мочевыводящим путям).

2.2. Дислокация тени полостной системы почки. При поясничной и тазовой дистопии (врожденное опущение) мочеточник укорочен, соответствует расстоянию от почки до мочевого пузыря. При нефроптозе (приобретенном опущении) мочеточник обычной длины, извитой. Возможна (крайне редко) и грудная дистопия почки.   Экскреторная урограмма. Поясничная дистопия правой почки

2.3. Удвоение тени мочевыводящих путей (МВП) является одной из почечных аномалий.

При неполном удвоении МВП мочеточники соединяются перед впадением в мочевой пузырь. На приведенной экскреторной урограмме можно увидеть неполное удвоение МВП слева.   При полном удвоении МВП в мочевой пузырь входят два мочеточника отдельно. Оба варианта удвоения МВП могут быть односторонними или двухсторонними.