Радионуклидная семиотика патологии почек

Радионуклидная семиотика патологии почек

1. Сцинтиграфическая семиотика.

1.1.Отсутствие накопления РФП в почке обусловлено отсутствующей или нефункционирующей почкой (см. 2.1.).

1.2.Диффузное снижение накопления РФП в почке обусловлено снижением ее функции.

 

При хроническом одностороннем пиелонефрите изменена одна почка.

При хроническом гломерулонефрите, хроническом двухстороннем пиелонефрите, нефропатиях изменены обе почки.

1.3. Изменение формы и размеров почки.

Если почка уменьшена и деформирована, накопление РФП в ней неравномерно диффузно снижено -  сморщенная почка.

Если почка уменьшена с сохранением формы и нормальным накоплением РФП или с незначительным равномерным диффузным снижением накопления РФП – гипоплазия.

Нефросцинтиграмма в задней прямой проекции. Верхние полюса почек соединены – так называемая подковообразная почка (aномалия). Накопление РФП в левой почке диффузно равномерно снижено вследствие гипоплазии

 

4. Изменение положения почки (опущение, ротация) обусловлено дистопией, нефроптозом. Сцинтиграфия не позволяет дифференцировать эти патологии между собой.

 

5. Локальное снижение накопления РФП - “холодный” очаг - в почке обусловлен объемным образованием - опухолью, метастазом, кистой, абсцессом. Сцинтиграфия не специфична и в этом случае. Опухоль и киста могут увеличивать почку, метастазы и абсцесс – нет.

 

2. Ренографическая семиотика.

	Ренограмма	Сегменты нормальной ренограммы: 1-й – резкий вертикальный подъем в течение 30 сек после введения РФП (отображает функцию сосудов почки) –  сосудистый сегмент. 2-й – менее резкий подъем в течение следующих 3-5 мин (отображает накопление РФП в нефронах) – секреторный сегмент. 3-й – медленный спад в течение следующих 20 мин (отображает выведение РФП) – экскреторный сегмент.
	Динамическая сцинтиграмма

Типы патологических кривых ренограммы: 1 - обструктивный – отображает нарушение оттока (3-й сегмент расположен горизонтально или поднимается вверх); 2 - гипофункциональный – отображает незначительное или умеренное снижение функции почки (незначительно изменены  2-й и 3-й сегменты); 3 – паренхиматозный – соответствует начальным  стадиям почечной недостаточности (значительно изменены 2-й и 3-й сегменты); 4 – афункциональный или изогипостенурический – соответствует  терминальной  стадии почечной недостаточности – сморщенная  почка (отсутствуют все три сегмента кривой).