5. Рост

Виды роста опухолевых клеток.

По количеству очагов трансформированных клеток различают:

-уницентрический рост (если опухоль берет начало из одной клетки или из группы рядом лежащих клеток);

-мультицентрический рост (если опухоль растет из нескольких далеко расположенных друг от друга клеток, в пределах определенного участка, называемого опухолевым полем).

На ранних этапах опухоль может расти за счет трансформации окружающих клеток, такой рост называется аппозиционный и встречается очень редко.

По отношению к окружающим тканям опухоли могут расти:

-экспансивно (раздвигая и сдавливая окружающую ткань, имея четкую границу, образуя псевдокапсулу, которая представлена атрофированными от давления окружающими тканями).

-инфильтративный рост характеризуется проникновением единичных опухолевых клеток между нормальными, отсутствием четких границ. Характерное для инфильтративного роста прорастание в кровеносные и лимфатические сосуды может привести к метастазированию, способствовать образованию рецидивов. Механизмы инвазии опухолевых клеток сейчас активно изучаются.

По отношению к просвету полого органа рост опухоли может быть:

эндофитным - рост опухоли вглубь стенки органа; и

экзофитным - рост опухоли в полость органа, может заполнять просвет полого органа.

6. Формы роста опухолей Макроскопические формы роста опухолей:

Узел - если на каком-то участке вытеснена нормальная ткань, имеется только опухоль. Он может быть шаровидным (в толще ткани), на поверхности - полиповидным, грибовидным, сосочковым, бляшковидным.

Язва - дефект ткани (кожи, слизистых оболочек), в крае и дне которого разрастается опухолевая ткань.

Инфильтрат - везде разрастается опухолевая ткань, среди нормальной (отличается от инфильтративного роста).

Киста - опухоль представлена полостью с содержимым

7. Метастазирование

Метастазирование - это перенос опухолевых клеток в близлежащие или отдалённые органы или ткани с образованием там вторичных опухолевых очагов вдали от места первичного образования опухоли. Такие вторичные узлы называют метастазы.

Существует несколько путей метастазирования:

• -гематогенный - по кровеносным сосудам;

• -лимфогенный - по лимфатическим сосудам;

• -имплантационный - путём контакта (на брюшину, плевру);

• -периневральный;

• -по ликворным путям (характерен для ЦНС).

8. Рецидив+

Рецидив - это возобновление опухоли после её удаления или другого (лучевого, химиотерапии) лечения - повторный рост на том же месте, чаще как следствие неполного удаления опухоли. Мультицентрический рост может быть источником рецидива. Это необходимо учитывать при удалении опухоли - необходимо удалять опухолевое поле!

В опухоли могут развиться вторичные изменения, это: дистрофия, некроз, кровоизлияние. Их развитие обусловлено атипизмом сосудов. Они тонкостенные, легко разрываются, это ведет к кровоизлияниям. Широкие просветы приводят к замедлению кровотока, что способствует развитию тромбоза, ишемии с последующим некрозом.

Так же, при присоединении инфекции в опухоли, соприкасающейся с внешней средой, может развиться воспаление.

Вторичные изменения в опухоли характерны для незрелых злокачественных опухолей, т.к. в них выражен атипизм, в том числе и сосудов.

Классификация и номенклатура