Оценка результатов

Оценка результатов: реакция в каждой капле может быть положительной (наличие агглютинации эритроцитов) или отрицательной (отсутствие агглютинации).

При наличии панаглютинации и соответственно невозможности определить групповую принадлежность по системе AB0 кровь больного необходимо обязательно направить в центр крови к специалисту-изосерологу.

Определение группы крови (эритроцитов) по системе AB0 моноклональными реагентами (Моноклон анти-A и анти-B, Цоликлоны анти-A и анти-B) проводят с помощью обычных изосерологических методов выявления антигенов эритроцитов в случае массового определения в учреждениях службы крови - на планшетах или в автоматических системах; в случае индивидуального - на белой фарфоровой или любой другой пластинке со смачиваемой поверхностью. У больных определения группы крови можно проводить на карточках идентификации.

Хотя моноклональные реагенты отличаются высокой активностью и авидность, во избежание непредвиденных ошибок при каждом определении группы крови используют по две серии реагентов анти-A и анти-B. Моноклональные антитела анти-A и анти-B наносят на планшетку или пластинку по одной большой капли (0,1 мл) под соответствующими обозначениями: "анти-A" или "анти-B". Наряду с каплями антител наносят исследуемую кровь по одной маленькой капле (0,01 мл). После смешивания реагентов и крови наблюдают за реакцией агглютинации в течение 2,5 мин.

При определении резус-принадлежности врач-лаборант выбирает метод в соответствии с действующими инструкциями и наличии сыворотки антирезус (анти-D). В инструкции, прилагаемой к набору стандартных сывороток антирезус, указано метод ее применения. В условиях лаборатории исследования проводят с помощью:

1) метода конглютинации с применением желатина;

2) универсального реагента антирезус в пробирках с 33,0% раствором декстрана с молекулярной массой 40 - 60 тыс .;

3) метода агглютинации в солевой среде с помощью сывороток с полными резус-антител;

4) косвенного антиглобулинового теста.

Клинико-биологическая проба на совместимость

Перед переливанием пластикатной контейнер (флакон) с эритроцитарной массы (кровью, плазмой) выдерживают после извлечения из холодильника при комнатной температуре в течение 30 - 40 мин., А в экстренных случаях подогревают до температуры (37,0 + - 0,5) ° . C на водяной бане (под контролем термометра).

Биологическую пробу проводят независимо от скорости и способа введения (струйно или капельно). Струйно переливают 10 - 15 мл эритроцитов (плазмы, крови), затем в течение 3 мин. наблюдают за состоянием больного. При отсутствии клинических проявлений реакции или осложнений (учащение пульса, дыхания, появление удушья, затрудненное дыхание, гиперемия лица) вновь вводят 10 - 15 мл эритроцитов (плазмы, крови) и еще 3 мин. наблюдают за больным. Такую процедуру проводят трижды. Отсутствие реакций у больного после 3-разовой проверки является основанием для продолжения трансфузии.

В случае развития клинических признаков реакции или осложнения больной становится беспокойным: появляются ощущение холода или жара, стеснение в груди, боль в пояснице, животе, головная боль. В этом случае могут наблюдаться: снижение артериального давления, учащение пульса, дыхания, появление бледности, а затем цианоз лица. При появлении любой из упомянутых признаков переливания крови (эритроцитов) следует прекратить.

В случае переливания эритроцитарного концентрата (крови) под наркозом о возникновении реакции или осложнения может свидетельствовать немотивированное учащение пульса и снижение артериального давления. В таком случае дальнейшее переливание необходимо немедленно прекратить. Хирург должен решить вопрос о причинах гемодинамических нарушений. Если их вызывает трансфузия, то этот контейнер (флакон) с гемокомпонентамы (кровью) необходимо отключить.

Запрещается переливать компоненты крови (кровь) с одной пластикатной контейнера (флакона) нескольким больным, особенно детям.

После переливания емкость с остатками трансфузионной среды хранят в течение 2 суток в холодильнике для ретроспективных исследований.

Реципиент после трансфузии течение 2 часов. придерживается постельного режима и находится под наблюдением лечащего или дежурного врача. У него измеряют температуру тела и артериальное давление, через 1,2 и 3 ч. соответственно, фиксируя эти данные в медицинской карте стационарного больного. На следующий день после переливания обязательно проводят клинический анализ мочи и крови и фиксируют эти показатели в медицинской карте стационарного больного.

После выполнения гемотрансфузии амбулаторно больной должен находиться под наблюдением врача не менее 2 ч. Только при отсутствии у пациента проявлений реакции, в случае удовлетворительного состояния гемодинамики (частота пульса, артериальное давление) и нормального мочеиспускания его можно отпустить из лечебного учреждения.

Врач, который переливает гемокомпоненты, обязан сделать об этом запись в медицинской карте стационарного больного и оформить протокол, в котором следует отметить:

1) обоснование и показания к трансфузии;

2) паспортные данные каждого емкости с компонентами крови (кровью): фамилия и инициалы донора, группу крови, резус-принадлежность, номер емкости и дату заготовки компонентов крови (крови)

3) результат контрольной проверки групповой принадлежности крови и ее компонентов реципиента по системе AB0;

4) результат контрольной проверки групповой принадлежности компонентов крови (крови) донора по системе AB0, взятой из емкости;

5) результат пробы на совместимость компонентов крови (крови) донора и реципиента по системе AB0;

6) метод и результат пробы на совместимость по резус-фактору;

7) результат биологической пробы;

8) после трансфузии врач заполняет лист и регистрационный журнал переливания трансфузионной.

Кто обязан лично провести контрольные исследования перед гемотрансфузией:

Врач, который выполняет трансфузию

При невозможности определить групповую принадлежность крови, необходимо:

Направить кровь в центр крови к специалисту-изосерологу

После переливания емкость с остатками трансфузионной среды хранят  в холодильнике в течение:

2 суток