Armyane_18-21
.pdfС. 300). Большой популярностью у местного населения пользовался источник у поселка Арзны. Но даже в начале XX в. эти воды не были обустроены: больные принимали ванны в небольшой грушевидной яме, вырытой вокруг одного из ключей. «На день местность вокруг источника оживляется, – писал очевидец, – больные разных национальностей располагаются таборами, дымятся самовары, нагревается вода в котлах, готовится пища…» (Девицкий 1901. С. 183). Эти воды использовались местными жителями и немногочисленными приезжими для лечения кожных болезней.
В 1889 г. по инициативе эриванского губернатора генераллейтенанта М.Я. Шаликова была проведена выставка минеральных вод губернии. Для этого из всех уездов были присланы образцы, собранные врачами, которые ориентировались на мнение местных жителей. Главной задачей выставки было выяснить число минеральных источников губернии, которые можно было использовать в лечебных целях. «В результате выяснилось, что минеральные воды рассеяны в Эриванской губернии в большом количестве, преимущественно в нагорной полосе. Источники расположены большею частью в пустынных малодоступных местностях среди дикой, естественной обстановки и не имеют никаких приспособлений и удобств для пользования больных», – сообщал служащий лаборатории Тифлисского губернского правления Г.В. Струве (Струве 1894. С. 107).
К концу 1880-х гг. в Эриванской губернии было выявлено не менее 25 минеральных источников, имевших лечебные свойства, однако большая их часть на протяжении ближайших 20 лет так и не была обустроена и фактически никак не использовалась. Ввиду отсутствия инфраструктуры – дорог, помещений для посетителей – и не до конца выясненного химического состава минеральные воды губернии оставались недоступными для ее населения (Фехнер 1911. С. 90–91).
Ежегодно население болело оспой, дифтерией, скарлатиной и корью. Холерная эпидемия 1892 г. стала наиболее крупной за все время существования Эриванской губернии. Проникнув из Персии в пределы Российской империи, инфекция в первую очередь затронула ее кавказскую окраину.
261
Начало эпидемии относится к концу июня, когда приезжие из Баку завезли инфекцию в Нахичевань. Затем она распространилась по территории Шаруро-Даралагезского и Александропольского уездов, во второй половине июля – в Эриванском, Эчмиадзинском и Сурмалинском уездах, а к августу поразила и Новобаязетский уезд (Обзор 1892. С. 33). Холерной эпидемией было поражено 615 из 1124 населенных пунктов губернии (Отчет 1896. С. 32).
Из 12 892 заболевших в губернии умерло 6986 человек (Владыкин 1899. С. 22). Врачи, работавшие здесь, отмечали, что высокая смертность была связана с тем, что местное население не доверяло применяемым средствам, и пациентов было трудно убедить в приеме того или иного лекарства (Каменский 1894. С. 184– 185). Также отрицательно сказывались антисанитарное состояние уездов, нехватка медицинского персонала, а также неготовность врачей к борьбе с эпидемией.
В Эривани в это время работало четыре врача, между которыми были распределены все обязанности: городовой врач, помимо своих обязанностей, заведовал тюремной больницей и женским приютом, командированный военный врач руководил специально созданной холерной больницей, а два других – возглавляли борьбу с эпидемией в двух участках, на которые был поделен город. Помимо помощи стационарным больным и наблюдения за пациентами на дому, эти же медики руководили дезинфекцией трупов и помещений. Для оказания помощи мусульманскому населению городское самоуправление пригласило местных хакимов (Уразов
1894. С. 196).
Временно было приостановлено сообщение между населенными пунктами губернии, но это не оказало какого бы то ни было действенного эффекта. Временные больницы, кроме Эривани, были открыты в Александрополе, Новобаязете, Нахичевани, а также в девяти сельских населенных пунктах (Обзор 1892. С. 34). К ноябрю 1892 г. эпидемия постепенно прекратилась. Относительно невысокая заболеваемость и смертность наблюдалась и в следующем году – 147 заболевших и 97 умерших соответственно
(Владыкин 1899. С. 22).
262
Неудовлетворительная санитарная организация была характерна для большинства населенных пунктов Российской империи. Не являлся исключением и Кавказ, где во многих населенных пунктах отсутствовали канализация и водопровод, что способствовало распространению инфекционных заболеваний. Связано это было, в том числе, с нехваткой денежных средств, отпускаемых на эти цели. В связи с этим в 1910 г. было принято решение об увеличении кредита на противоэпидемические мероприятия для Эриванской губернии до 5000 рублей (ЦИАГ. Ф. 14. Оп. 1. Д. 305. Л. 21 об.).
Одним из острозаразных заболеваний, которые на протяжении второй половины XIX в. занимали первые строчки среди смертности населения в Закавказье, была натуральная оспа. Смертность от нее в Эриванской губернии колебалась от 20 до 35%, как следует из таблицы 2. А качество жизни тех, кто перенес натуральную оспу и остался жив, страдало как от косметических дефектов и снижения зрения, так и от других последствий, связанных со здоровьем.
|
|
|
|
|
Таблица 2 |
Сведения о заболеваемости и смертности от оспы |
|||||
|
в Эриванской губернии (1891–1900 гг.)7 |
|
|||
Год |
|
Число заболевших |
Число умерших |
||
|
Абс. |
|
% |
||
|
|
|
|
||
1891 |
|
724 |
140 |
|
19,34 |
1892 |
|
741 |
170 |
|
22,94 |
1893 |
|
1336 |
269 |
|
20,13 |
1894 |
|
458 |
161 |
|
35,15 |
1895 |
|
178 |
56 |
|
31,46 |
1896 |
|
169 |
48 |
|
28,4 |
1897 |
|
167 |
46 |
|
27,54 |
1898 |
|
928 |
214 |
|
23,06 |
1899 |
|
1822 |
474 |
|
26,02 |
1900 |
|
837 |
185 |
|
22,1 |
———————
7 Таблица составлена на основе «Обзоров Эриванской губернии» за соответствующие годы.
263
Большая эпидемия оспы была зафиксирована в Эриванской губернии в 1855 г., когда этой инфекцией были поражены также Тифлисская, Шемахинская, Кутаисская и Дербентская губернии (ЦГА РД. Ф. 3. Оп. 1. Д. 27. Л. 18 об.). В дальнейшем заболевание не принимало эпидемических форм, и лишь в 90-х гг. XIX в. отмечалось несколько крупных, но локализованных в отдельных населенных пунктах вспышек. Например, в 1893 г. только в городе Александрополе и уезде было зарегистрировано 1129 больных. Здесь оспа «появилась в начале августа и продолжалась до конца года, переходя из дома в дом, из селения в селение. Заболевали ею даже взрослые и те дети, коим была привита предохранительная оспа и у которых она хорошо принялась» (Обзор 1893. С. 26).
Еще в начале XIX в. в Российской империи открывались оспенные комитеты, на которые была возложена обязанность по проведению вакцинации. Но в Армянской области такого учреждения не было. Специализированный комитет был создан в Эриванской губернии в 1856 г. (Оганесян 1951. С. 9). Как видно из таблицы 3, число оспопрививателей было незначительным, несмотря на тот факт, что еще с 1850 г. они вместе со своими семьями освобождались от всех податей и повинностей (ЦИАГ. Ф. 3. Оп. 1. Д. 1657. Л. 2–3). Поэтому для вакцинации младенцев привлекались фельдшеры и сельские врачи, которые, будучи загруженными иными повседневными обязанностями, не могли систематически заниматься этой работой (Алексанян 1947. С. 133).
Достаточно остро стоял вопрос обеспечения уездных специалистов оспенным детритом. Это было связано с тем, что в Закавказье был всего лишь один телятник, ежегодно производивший около 60 тысяч доз вакцины, которые распределялись по всей территории региона через Закавказский Ольгинский повивальный институт (Фехнер 1911. С. 11). Качество вакцины против оспы было невысоким, что приводило к достаточно большому числу неудачных вакцинаций. Ограниченное же ее количество вкупе с нехваткой штатных оспопрививателей не давало возможности охватить всех новорожденных прививкой, что следует из данных, приведенных в таблице 3. Нехватка детрита и его низкое качество приводили к тому, что врачам в уездах приходилось использовать
264
для прививок вакцину, получаемую с кожи доярок, которые заражались коровьей оспой (Алексанян 1947. С. 140).
Стоит признать, что на протяжении второй половины XIX в. число младенцев, которым была привита оспа, выросло существенно: если в 1856 г. в Эриванской губернии было вакцинировано всего 9696 человек (РГИА. Ф. 1268. Оп. 9. Д. 101. Л. 285 об.), то спустя 40 лет этот показатель вырос вдвое.
Таблица 3
Сведения об оспопрививании в Эриванской губернии
(1891–1900 гг.)8
|
|
Число |
|
Число неудачных |
||
|
Число |
вакцинированных |
||||
Год |
вакцинаций |
|||||
оспопрививателей |
новорожденных |
|
|
|||
|
|
Абс. |
|
% |
Абс. |
% |
|
|
|
|
|
|
|
1891 |
17 |
16184 |
|
66,6 |
733 |
4,53 |
|
|
|
|
|
|
|
1892 |
16 |
13595 |
|
53,7 |
1081 |
7,95 |
1893 |
15 |
19396 |
|
62,9 |
1622 |
8,36 |
|
|
|
|
|
|
|
1894 |
15 |
12629 |
|
43 |
764 |
6,05 |
|
|
|
|
|
|
|
1895 |
12 |
14848 |
|
50,1 |
1187 |
7,99 |
1896 |
12 |
13113 |
|
44,8 |
989 |
7,54 |
|
|
|
|
|
|
|
1897 |
12 |
16106 |
|
54,8 |
701 |
4,35 |
|
|
|
|
|
|
|
1898 |
14 |
18099 |
|
55,9 |
1032 |
5,7 |
1899 |
23 |
25352 |
|
81,3 |
2484 |
9,8 |
|
|
|
|
|
|
|
1900 |
23 |
21036 |
|
72,26 |
1388 |
6,6 |
|
|
|
|
|
|
|
Несмотря на все недостатки в организации оспопрививания, необходимо отметить, что во второй половине XIX в. в Эриванской губернии не было сколь бы то ни было крупных эпидемий, а распространение оспы носило ограниченный характер и, как правило, не выходило за границы отдельных населенных пунктов.
Врачи, работавшие в Эриванской губернии, принимали участие в работе Кавказского медицинского общества, которое объ-
———————
8 Таблица составлена на основе «Обзоров Эриванской губернии» за соответствующие годы.
265
единяло профессиональных медиков, служивших в регионе, начиная с середины 1860-х гг. В 1910 г. было создано Эриванское врачебное общество. Именно по инициативе его членов в городе Эривани была организована санитарная комиссия – и был разработан проект канализационной системы. Среди основных задач общества было улучшение врачебного дела в регионе, санитарное просвещение населения, а также научное изучение краевой патологии. До начала Первой мировой войны было проведено 60 заседаний общества, на которых прозвучало более 30 научных докладов (Парсаданян 1959. С. 129). В 1881 г. выпускником медицинского факультета Дерптского университета Левоном Тиграняном в Эривани на армянском языке начал издаваться журнал под названием «Гигиенический листок», который ставил своей задачей широкое распространение гигиенических знаний среди населения губернии (Оганесян 1951. С. 16).
История организации здравоохранения и медицинской помощи многогранна. Представленный выше краткий обзор постановки врачебного дела в Эриванской губернии ни в коем случае не претендует на то, чтобы быть всеобъемлющим и всеохватным. Несмотря на то, что в историографии рассматривались отдельные аспекты этой большой темы, каждый из сюжетов заслуживает самостоятельного изучения, будь то история освоения минеральных вод, организация военно-медицинской службы, история эпидемий и борьбы с ними или организация помощи гражданскому населению.
Источники
Акты, собранные Кавказской археографической комиссией. Т. XII. – Тифлис: Тип. Канцелярии главноначальствующего гражданской частью на Кавказе, 1904.
Александрополь 1877 – Александрополь, 6 октября (случайная корреспонденция «Голоса») // Голос: Газета политическая и литератур-
ная. – 1877. № 251.
Военно-статистическое обозрение Российской империи. Т. XVI. Ч. 6: Эриванская губерния. – СПб.: Тип. департамента Генерального штаба, 1853.
Гарчинский 1878 – Гарчинский И.А. Медико-топографические заметки о городе Эривани // Медицинский сборник, издаваемый Импера-
266
торским Кавказским медицинским обществом. № 28. – Тифлис: Тип. А.А. Михельсона, 1878.
Годзиевский 1856 – Годзиевский [А.И.] Годовой отчет об управлении медицинской частью действующего корпуса на кавказско-турецкой границе за 1853–1854 год // Военно-медицинский журнал. – 1856. Ч. LXVII.
Зелинский 1883 – Зелинский [И.А.] О санитарном состоянии Эриванской губернии // Кавказ: Газета политическая и литературная. – 1883.
№ 181.
Из путевых заметок 1877 – Из путевых заметок врача. (Летом 1877 г.) (Окончание) // Врачебные ведомости. – 1877. № 64.
Каменский 1894 – Каменский М. Холера летом 1892 года в ШаруроДаралагезском уезде Эриванской губернии // Труды Первого съезда кавказских врачей. Холерная эпидемия 1892 года на Кавказе. Т. II. Вып. 2: Карсская область, Эриванская, Тифлисская и Кутаисская губернии. – Тифлис: Тип. М.Д. Ротинианца, 1894.
Квятковский 1855 – Квятковский [И.К.] Отчет о болезнях, господ-
ствовавших в александропольском (Эриванской губернии) военновременном госпитале с 17 октября 1853 по 1 ноября 1854 года // Военномедицинский журнал. – 1855. Ч. LXV.
Краткий очерк 1895 – Краткий очерк санитарного состояния городов России в 1892 году. Приложение к отчету Медицинского департамента за 1892 год. – СПб.: Тип. МВД, 1895.
Кулассовский 1877 – Кулассовский А. Караклис // Тифлисский вест-
ник: Ежедневное издание. – 1877. № 220.
Марков 1901 – Марков Е. Русская Армения. Зимнее путешествие по горам Кавказа // Вестник Европы: Журнал истории, политики, литера-
туры. – 1901. Т. 210. Кн. 7.
О. 1866 – О. Четыре эпизода из блокады Карса // Русский вестник: Журнал литературный и политический. – 1866. Т. 63. – С. 452–493.
Обзор Эриванской губернии за 1891 год. (Приложение к всеподданнейшему отчету.) – Эривань: Типография-скоропечатня Р.К. Эдельсона, [б.г.].
Обзор Эриванской губернии за 1892 год. (Приложение к всеподданнейшему отчету.) – Эривань: Типография-скоропечатня Р.К. Эдельсона, [б.г.].
Обзор Эриванской губернии за 1893 год. (Приложение к всеподданнейшему отчету.) – Эривань: Типография-скоропечатня Р.К. Эдельсона, [б.г.].
Обзор Эриванской губернии за 1897 год. (Приложение к всеподданнейшему отчету.) – Эривань: Типография-скоропечатня Р.К. Эдельсона, [б.г.].
267
Обзор Эриванской губернии за 1898 год. (Приложение к всеподданнейшему отчету.) – Эривань: Типография-скоропечатня Р.К. Эдельсона, [б.г.].
Обзор Эриванской губернии за 1901 год. (Приложение к всеподданнейшему отчету.) – Эривань: Типография-скоропечатня Р.К. Эдельсона, [б.г.].
Обзор Эриванской губернии за 1908 год. – Эривань: Тип. Эриванского губернского правления, 1909.
Обзор Эриванской губернии за 1910 год // Памятная книжка Эриванской губернии на 1912 год / Под ред. В.Е. Васильева. – Эривань: Тип. губернского правления, 1912. – С. 1–19.
Отчет медицинского департамента Министерства внутренних дел за
1892 год. – СПб.: Тип. МВД, 1896.
Первая Всеобщая перепись населения Российской империи. Т. LXXI: Эриванская губерния / Под ред. Н.А. Тройницкого. – [СПб.]: Изд-е Центрального статистического комитета МВД, 1905.
Полное собрание законов Российской империи. Собрание второе. Т. IV: 1829. Отделение первое. – СПб.: Тип. II отделения собственной е.и.в. канцелярии, 1830.
Полное собрание законов Российской империи. Собрание второе. Т. XXIV: 1849. Отделение второе. – СПб.: Тип. II Отделения собственной е.и.в. канцелярии, 1850.
Полное собрание законов Российской империи. Собрание второе. Т. XXIV: 1849. Отделение первое. – СПб.: Тип. II отделения собственной е.и.в. канцелярии, 1850.
Полное собрание законов Российской империи. Собрание второе. Т. XXXIX: 1864. Отделение первое. – СПб.: Тип. II отделения собственной е.и.в. канцелярии, 1867.
Полное собрание законов Российской империи. Собрание второе.
Т. LII: 1877. Отделение второе. – СПб.: [б.и.], 1879.
Полное собрание законов Российской империи. Собрание второе. Т. LV: С 19 февраля 1880 года по 28 февраля 1881 года. Отделение пер-
вое. – СПб.: [б.и.], 1884.
Полное собрание законов Российской империи. Собрание третье.
Т. XXIV: 1904. Отделение первое. – СПб.: [б.и.], 1907.
Приложение к всеподданнейшему отчету о состоянии Эриванской губернии за 1903 год. – Эривань: Типография-скоропечатня Р.К. Эдельсона, [б.г.].
Протокол заседания Императорского Кавказского медицинского общества. – 1894. № 19. – С. 591–621.
РГВИА. Ф. 879 (Медицинский департамент). РГИА. Ф. 1268 (Кавказский комитет).
268
Уразов 1894 – Уразов Г.В. Отчет о холерной эпидемии 1892 года в гор. Эривани // Труды Первого съезда кавказских врачей. Холерная эпидемия 1892 года на Кавказе. Т. II. Вып. 2: Карсская область, Эриванская, Тифлисская и Кутаисская губернии. – Тифлис: Тип. М.Д. Ротини-
анца, 1894.
Фехнер 1911 – Фехнер Ф.Л. Отчет о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи в Закавказье за 1910 год. По данным Управления медицинской частью гражданского ведомства на Кавказе. –
Тифлис: [б.и.], 1911.
ЦГА РД. Ф. 3 (Командующий войсками и управляющий гражданской частью в Прикаспийском крае).
ЦИАГ. Ф. 3 (Канцелярия начальника гражданского управления Закавказским краем).
ЦИАГ. Ф. 14 (Член совета наместника на Кавказе от министерства финансов и министерства торговли и промышленности).
ЦИАГ. Ф. 219 (Временное отделение по делам гражданского устройства Кавказского и Закавказского края).
ЦИАГ. Ф. 1615 (Управление медицинской частью гражданского ведомства на Кавказе).
Литература
Азербайджанцы 2017 – Азербайджанцы / Отв. ред. А. Мамедли, Л.Т. Соловьева. – М.: Наука, 2017.
Алексанян 1947 – Алексанян В.А. Оспа до и после Дженнера и пути ее ликвидации в Армянской ССР. Дисс … канд. мед. наук. – Ереван: [б.и.], 1947.
Армяне 2012 – Армяне / Отв. ред. Л.М. Варданян, Г.Г. Саркисян, А.Е. Тер-Саркисянц. – М.: Наука, 2012.
Варданян 1982 – Варданян С.А. Медицина в древней и средневековой Армении. – Ереван: Советакан грох, 1982.
Владыкин 1899 – Владыкин Б.В. Материалы к истории холерной эпидемии 1892–95 гг. в пределах Европейской России. Диссертация на степень доктора медицины. – СПб.: Тип. П.П. Сойкина, 1899.
Грум 1855 – Грум К. Полное систематическое, практическое описание минеральных вод, лечебных грязей и купаний в Российской империи с присовокуплением краткого описания известных заграничных минеральных вод и патологии хронических болезней. – СПб.: Тип. департамента внешней торговли, 1855.
Девицкий 1901 – Девицкий В. Минеральные источники Эриванской губернии и Карсской области // Сборник материалов для описания местностей и племен Кавказа. Вып. XXIX. – Тифлис: Тип. Канцелярии главноначальствующего гражданской частью на Кавказе, 1901.
269
Зелинский 1881 – Зелинский С.П. Город Эривань // Сборник материалов для описания местностей и племен Кавказа. Вып. I. – Тифлис: Тип. Главного управления наместника кавказского, 1881.
Кцоян 1950 – Кцоян А.С. Малярия в Армении с древних времен до советского периода. Автореф. дисс... канд. мед. наук. – Ереван: [б.и.], 1950.
Материалы 1904 – Материалы для описания Русско-турецкой войны 1877–1878 гг. на Кавказско-Малоазиатском театре. Т. I / Под ред. [И.С.] Чернявского. – СПб.: Изд-е Военно-исторической комиссии Главного штаба, 1904.
Материалы 1908 – Материалы для описания Русско-турецкой войны 1877–1878 гг. на Кавказско-Малоазиатском театре. Т. IV / Под ред. [И.С.] Чернявского. – Тифлис: Электропечатня Штаба Кавказского военного округа, 1908.
Мелкумян 1973 – Мелкумян Г.А. Медицинская помощь беженцам в 1915 году // Вестник общественных наук [АН Армянской ССР]. – 1973.
№ 6.
Мелкумян 1971 – Мелкумян Г.А. О госпитальной сети Кавказского фронта // Журнал экспериментальной и клинической медицины [АН Армянской ССР]. – 1971. Т. XI. № 4.
Наумова 2010 – Наумова Ю.А. Ранение, болезнь и смерть: русская медицинская служба в Крымскую войну 1853–1856 гг. – М.: REGNUM, 2010.
Оганесян 1947 – Оганесян Л.А. История медицины в Армении с древнейших времен до наших дней. Врачи, медицинская литература и лечебные учреждения у армян в Армении и за ее пределами. Ч. 4: Медицина у армян в XIX–XX вв. (не включая здравоохранения в Армянской ССР). – Ереван: АН АрмССР, 1947.
Оганесян 1951 – Оганесян Л.С. Медицинское дело, лечебные учреждения и медицинские кадры в Армении со времени организации Армянской области (1828 г.) до первой империалистической войны (1914 г.). Автореф. дисс … канд. мед. наук. – Ереван: [б.и.], 1951.
Пантюхов 1899 – Пантюхов И.И. О народном врачевании в Закавказском крае // Медицинский сборник, издаваемый Императорским Кавказским медицинским обществом. № 62. – Тифлис: [б.и.], 1899.
Парсаданян 1959 – Парсаданян Р.С. Деятельность врачебно-
санитарных обществ дореволюционной Армении на санитарноэпидемиологическом поприще // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 1959. № 11.
Парсаданян 1966 – Парсаданян Р.С. История здравоохранения Армении (1828–1965 гг.). Автореф. дисс… докт. мед. наук. – Ереван: [б.и.], 1966.
270