1.Лечения ранних стадий сифилиса,
2.Профилактики обострений ревматизма.
4
Оксациллин-натрий отличается от бензилпенициллина рядом свойств:
а) по активности он в 3 – 4 раза слабее,
б) не разрушается в кислой среде желудка (кислотоустойчив) и может назначаться внутрь,
в) не разрушается бета-лактамазами, продуцируемыми стафилококками, и действует на этих возбудителей.
Спектр противомикробного действия в основном такой же как у бензилпенициллина.
Показания к назначению
Несмотря на то, что спектры активности у оксациллина и бензилпенициллина практически совпадают, оксациллин используют только при стафилококковых инфекциях, а именно для лечения:
1.Фурункулов и карбункулов,
2.Абсцессов и флегмон,
3.Панарициев и паронихий,
4.Мастита,
5.Остеомиелита,
6.Стафилококкового сепсиса.
Ампициллин и амоксициллин
а) уступают по активности бензилпенициллину,
б) кислотоустойчивы и могут назначаться внутрь,
в) но разрушаются бета-лактамазами стафилококков.
Спектр противомикробного действия
1.Гр+ кокки,
2.Гр- кокки,
3.Гр+ палочки;
добавляются две группы Гр- палочек:
а)возбудители заболеваний органов ЖКТ:
кишечная палочка и ее патогенные штамы,
протеи,
шигеллы (возбудители бациллярной дизентерии),
сальмонеллы (возбудители брюшного тифа и паратифов),
Helicobacter pylori – возбудителя гастрита и язвенной болезни;
б)возбудители заболеваний легких и дыхательных путей:
клебсиелы,
гемофильные палочки,
бордетелы (возбудители коклюша).
Аминопенициллины используют для лечения заболеваний, вызванных одним видом возбудителей, т. е. моноэтиологических инфекций:
брюшной тиф и паратифы, бациллярная дизентерия, холера, банальные энтериты и колиты.
Но чаще их используют для лечения полиэтиологических инфекций, вызываемых совместно Гр+ и Гр- возбудителями. К их числу относят:
болезни легких и дыхательных путей (трахеит, бронхит, бронхопневмония, очаговая пневмония, нагноительные процессы в легких),
заболевания мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит),
болезни желчевыводящих путей (холангит, холангиогепатит, холецистит),
инфицированные раны и ожоги.
в комбинации с другими средствами используют для лечения гастрита и язвенной болезни.
Антипсевдомонадные пенициллины
Спектр противомикробного действия относящихся в эту подгруппу карбенициллина и тикарциллина весьма близок к спектру аминопенициллинов, но добавляется Гр- палочка, обитатель кишечника - синегнойная палочка. Кроме того, тикарциллин активен в отношении Гр+ кокков анаэробов и Гр- палочек анаэробов (бактероидов).
В тоже время, эти антибиотики разрушаются бета-лактамазами, продуцируемыми кокками и палочками.
Антипсевдомонадные пенициллины используют для лечения инфицированных ран, ожогов, послеоперационных септических осложнений.
5
Цефалоспорины
Полусинтетические препараты, производные 7-аминоцефалоспорановой кислоты. Классифици-руются в зависимости от времени их появления по поколениям:
Первое поколение:
Cefazolinum,
Cefalexinum;
Второе поколение:
Сefoclorum;
Третье поколение:
Cefotaximum,
Ceftriaxonum;
Четвертое поколение:
Cefpiromum.
Спектр противомикробного действия
Близок к спектру действия аминопенициллинов. Препараты первого поколения высоко активны в отношении возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний – кишечной палочки, протеев, клебсиел, гемофильных палочек.
У препаратов второго поколения добавляются энтерококки, цефалоспорины третьего поколения действуют на псевдомонад и бактероидов. Препараты четвертого поколения отличаются высокой устойчивостью в отношении различных бета-лактамаз.
Фармакокинетика
Цефалоспорины плохо всасываются в кишечнике кроме цефалексина. Вводятся инъекционными путями. После в/м инъекции в крови появляются через час. Биотрансформации не подвергаются, выводятся через почки в неизмененном виде. Терапевтические концентрации цефалоспоринов в крови удерживаются 8 – 12 часов. Суточная доза цефотаксима составляет 2,0 – 12,0 и делится на 2 – 3 приема. Цефалоспорины, кроме цефотаксима, не проникают в мозг и плохо проникают в полости и сумки.
Показания к назначению
Цефалоспорины используют как резервные препараты для лечения:
1. Тяжелых заболеваний легких
2. Тяжелых заболеваний мочевыводящих путей с угрозой уросепсиса
3. Тяжелых неспецифических гнойно-воспалительных заболеваний локальных или генерализованных
4. Для профилактики гнойных осложнений при оперативных вмешательствах.
Карбапенемы
Из подгруппы карбапенемов используют имипенем. Спектр действия данного препарата достаточно широк и близок к спектру действия цефалоспоринов.
Используют имипенем в комбинации с циластатином, который предотвращает инактивацию имипенема в почках и обеспечивает накопление активного антибиотика в мочевыводящих путях. Этот комбинированный препарат называют
Tienam.
Показания к назначению
Применяют тиенам для лечения