25. Возбудитель сифилиса.

Общая характеристика

Род Treponema включает более 10 видов. Патогенный для человека вид T.pallidum

Морфология и культуральные свойства:

• Типичные трепонемы 8-12 завитков. Двигательный аппарат

• Двигательный аппарат – три периплазматические фибриллы

• По Граму не окрашиваются

• По романовскому-Гимзе – в бледно-розовый цвет

• Вирулентные штаммы на пит средах не растут, для накопления культуры заражают кролика

• Невирулентные можно культивировать на средах содержащих мозговую и почечную ткань в анаэробных условиях

Ферментативная активность:

Микроаэрофил, биохим св-ва изучены плохо

Факторы патогенности:

Адгезины, липопротеины

Антигенная структура:

Белковый АГ и неспецифический липоидный АГ

Резистентность:

Чувствителен к высыханию, солнечным лучам, дезинфицирующим веществам, нагреванию. При неблагоприятных усл образует цисты и L-формы

Патогенность:

Сифилис – венерическая антропонозная инфекционная болезнь, характеризующаяся первычным аффектом, высыпанием на коже и слизистых с последующим поражением органов и систем

Проникновение в орагнизм из места входных ворот в ЛУ, где прикрепляется к эндотелиальным клеткам и вызывает эндартериит, васкулит. С кровью разносятся по организму обсеменяя различные органы и ткани.

Протекает в несколько циклов. Инкубационный – 3-4 нед. Первичный 6-7 недели – язвочки с твердыми краями – твердый шанкр на мсте внедрения. Вторичный – появление на коже папулезных высыпаний, везикул, пустул, поражение печени, почек, НС и ССС. Вторичный сифилис длится годами. Третичный период длится десятилетиями – образование сифилитических бугорков – гумм. Без лечения – четвертичный период – спинная сухотка – паралич и поражения ЦНС.

Иммунитет: после инфекции не формируется. В ответ на АГ образуются АТ.

Диагностика:

Бактериоскопия и серология в зависимости от стадии заболевания.

Лечение: антибиотики пенициллинового ряда и висмутсодержащие препараты

Профилактика: выявление больных и предохраниние

26. Микоплазмы.

Общая характеристика

Заболевания человека, вызываемые микоплазмами объединяют в группу микоплазмозов. Это антропонозные бактериальные инфекции поражающие в зависимости от вида органы дыхания или мочеполовой тракт и редко другие органы

Морфология и культуральные свойства:

• Самые мелкие свободноживущие бактерии

• Полиморфизм клеток

• Пластичность, осмотическая чувствительность

• Способность проходить через мелкие поры

• Хемоорганотрофы, метаболизм бродильный

• Растут при 22-41, рН 6.8-7.4

• Большинство видов факультативные анаэробы

• Требовательны к пит средам – должны содержать в-ва для синтеза макромолекул. Экстракт говяжьего сердца и мозга, дрожжевой экстракт, пептон, ДНК, НАД в качестве источника пуринов и пиримидинов.

• Для культивирования пригодны куриные эмбрионы

Ферментативная активность:

Низкая, 2 группы: - разлагающие с образованием кислоты глюкозу, мальтозу, маннозу, фруктозу, крахмал и гликоген

- восстанавливающие соединения тетразолия, окисляющие глутамат и лактат

Факторы патогенности:

Адгезины, токсины, ферменты агрессии и продукуты метаболизма

Антигенная структура:

Фосфо и гликолипиды

Полисахариды и белки

Поверхностные АГ (углеводы в виде гликолипидов)

Резистентность:

Резистентны к различным агентам, в том числе к пенициллину и его производным

Патогенность:

Источник – больной человек. Проникают в орагнизм мигрируя слизистые и прикрепляются к эпителию. Не проявляют выраженного цитопатического действия но вызывиют значителньые нарушения функциональных свойств клеток с последующим развитием местных воспалительных реакций.

Клиника: респираторный микоплазмоз – протекает в форме ограниченной инфекции верхних дых путей либо по типу бронхита или пневмонии, а также внереспираторных проявлений связанных с генерализацией процесса. M.pneumoniae один из основных возбудителей легочных поражений, вызывает до 20% пневмоний. Протекают по типу очаговых поражений.

Урогенитальные вызывают острые но чаще хронические воспаления мочеполового тракта. Доказана их роль в развитии негонококковых уретритов, преджеверменых родах.

Иммунитет: после заболевания не формируется. Возможна персисетнция в фагоцитах т.к. незавершенный фагоцитоз.

Диагностика: При подозрении на респираторный микоплазмоз исследуют мазки из носоглотки, мокроту, бронхиальные смывы. При урогенитальных инфекциях исследуют срединную порцию утренней мочи, соскобы со слизистой уретры, сводов влагалища, цервикального канала. Серология и молекулярно-генетические методы

Лечение: антибиотиками

Профилактика: специфическая отсутствует. Не специфическая – ликвидация источника инфекции