Опухоли головы и шеи
Диспансерное наблюдение больных раком полости рта, ротоглотки (С01-С06, С09-С10)
Осмотр пациента (сбор жалоб, физикальное обследование) с привлечением врача-стоматолога.
Фиброгастроскопия, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки 1 раз в год.
У3И лимфатических узлов шеи в соответствии с кратностью наблюдения.
КТ/МPT лицевого скелета по показаниям.
Кратность наблюдения: 1-ый год – каждые 3 мес; 2-ой год – каждые 4 мес; 3-й – 5-й годы – 6 мес; > 5 лет: 1 раз в год.
Наблюдение осуществляется первый год - в КККОД, затем в районах края и межрайонных центрах
При появлении специфических изменений в области оперативного вмешательства/зоны облучения, регионарных лимфатических узлах по ходу сосудистого пучка шеи, подчелюстного и бокового треугольников шеи осуществляется очная консультация в КККОД (направление осуществляется после выполнения алгоритма обследования).
Диспансерное наблюдение больных раком гортани и гортаноглотки (С32, С13)
Осмотр пациента (сбор жалоб, физикальное обследование).
Эндоскопическое исследование гортани/гортаноглотки, УЗИ лимфатических узлов шеи в соответствии с кратностью наблюдения.
КТ/МРТ шеи по показаниям.
Рентгенография органов грудной клетки 1 раз в 6 мес.
Фиброгастроскопия, УЗИ органов брюшной полости 1 раз в год.
Кратность наблюдения: 1-ый год – каждые 3 мес; 2-ой год – каждые 4 мес; 3-й – 5-й годы – 6 мес; > 5 лет: 1 раз в год.
Наблюдение осуществляется первый год - в КККОД, затем в районах края и межрайонных центрах
При появлении специфических изменений в области оперативного вмешательства/зоны облучения, регионарных лимфатических узлах шеи, легких и средостении осуществляется очная консультация в КККОД (направление осуществляется после выполнения алгоритма обследования).
Диспансерное наблюдение больных раком щитовидной железы (С73)
Осмотр пациента (сбор жалоб, физикальное обследование).
Клинический анализ крови (при медуллярном раке биохимический анализ крови и определение уровня кальцитонина) при каждом посещении.
УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов шеи в соответствии с кратностью наблюдения.
Рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 6 мес.
Кратность наблюдения: 1-ый год – каждые 3 мес; 2-ой год – каждые 4 мес; 3-й – 5-й годы – 6 мес; > 5 лет: 1 раз в год.
Наблюдение осуществляется в районах края и межрайонных центрах:
При появлении специфических изменений в области оперативного вмешательства, регионарных лимфатических узлах шеи, легких и средостении осуществляется очная консультация в КККОД (направление осуществляется после выполнения алгоритма обследования).
Торако-абдоминальная онкология
Диспансерное наблюдение больных раком желудка (C16)
Осмотр пациента (сбор жалоб, физикальное обследование: обратить внимание на левую надключичную область и переднюю брюшную стенку).
Клинический и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, электролиты – калий, натрий, хлор).
Фиброгастроскопия, УЗИ органов брюшной полости и малого таза (при возможности КТ/МРТ, особенно у пациентов с высоким риском прогрессирования) в соответствии с кратностью наблюдения.
Рентгенография органов грудной клетки – 1 раз в год (КТ при возможности, особенно у пациентов с высоким риском прогрессирования 1 раз в 6 мес первые два года).
Кратность осмотра: первые два года после окончания специального лечения – 1 раз в 6 мес., затем ежегодно. В случае высокого риска прогрессирования: первые два года – ежеквартально, далее до пяти лет 1 раз в 6 мес., затем – ежегодно.
Наблюдение осуществляется в районах края и межрайонных центрах
При появлении специфических изменений в области оперативного вмешательства, внутрибрюшных лимфатических узлах, печени, яичниках, параректальной клетчатке, легких и средостении осуществляется очная консультация в КККОД (направление осуществляется после выполнения алгоритма обследования).
Диспансерное наблюдение больных раком ободочной кишки (C18)
Наблюдение за пациентами с ранними стадиями после хирургического лечения, а также больными с изолированным поражением печени или легких после R-0 резекции при исходно нормальном уровне раково-эмбрионального антигена (РЭА):
Осмотр пациента (сбор жалоб, физикальное обследование: обратить внимание на левую надключичную область и переднюю брюшную стенку).
Клинический и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, электролиты – калий, натрий, хлор), общий анализ мочи.
УЗИ органов брюшной полости и малого таза (при возможности КТ/МРТ с контрастированием); рентгенография органов грудной клетки (при возможности КТ) первые два года после окончания специального лечения – 1 раз в 6 мес., затем ежегодно до пяти лет.
Кратность осмотра: первые два года после окончания специального лечения – 1 раз в 6 мес., затем ежегодно до пяти лет.
Колоноскопия через 1 и 3 года после операции, затем 1 раз в 5 лет при отсутствии полипов; при их обнаружении – ежегодно.
Наблюдение осуществляется в районах края и межрайонных центрах
При появлении специфических изменений в области оперативного вмешательства, внутрибрюшных лимфатических узлах, печени, яичниках, параректальной клетчатке, легких и средостении осуществляется очная консультация в КККОД (направление осуществляется после выполнения алгоритма обследования).
при исходно повышенном уровне РЭА:
Осмотр пациента (сбор жалоб, физикальное обследование).
Клинический и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, электролиты – калий, натрий, хлор), общий анализ мочи.
Онкомаркеры: РЭА каждые 3 мес в течение двух лет, затем каждые 6 мес - три года.
УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенография органов грудной клетки (при возможности КТ/МРТ с контрастированием) через 12 мес. после операции (при IIIB-C, после R-0 резекций печени и легких по поводу метастазов КТ обследование выполняется ежеквартально первые два года), затем ежегодно.
Колоноскопия через 1 и 3 года после операции, затем 1 раз в 5 лет при отсутствии полипов; при их обнаружении – ежегодно.
Наблюдение осуществляется у онколога КККОД
Диспансерное наблюдение больных раком прямой кишки (C19-С20)
Наблюдение за пациентами с ранними стадиями после хирургического лечения, а также больными с изолированным поражением печени или легких после R-0 резекции при исходно нормальном уровне РЭА:
Осмотр пациента (сбор жалоб, физикальное обследование).
Клинический и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, электролиты – калий, натрий, хлор), общий анализ мочи.
УЗИ органов брюшной полости и малого таза (при возможности КТ/МРТ с контрастированием); рентгенография органов грудной клетки (при возможности КТ) первые два года после окончания специального лечения – 1 раз в 6 мес., затем ежегодно до пяти лет.
Колоноскопия через 1 и 3 года после операции, затем 1 раз в 5 лет при отсутствии полипов; при их обнаружении – ежегодно.
Наблюдение осуществляется в районах края и межрайонных центрах
При появлении специфических изменений в области оперативного вмешательства, внутрибрюшных лимфатических узлах, печени, яичниках, параректальной клетчатке, легких и средостении осуществляется очная консультация в КККОД (направление осуществляется после выполнения алгоритма обследования).
при исходно повышенном уровне РЭА:
Осмотр пациента (сбор жалоб, физикальное обследование).
Клинический и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, электролиты – калий, натрий, хлор), общий анализ мочи.
Онкомаркеры: РЭА каждые 3 мес. в течение двух лет, затем каждые 6 мес. - три года.
УЗИ органов брюшной полости и малого таза; рентгенография органов грудной клетки (при возможности КТ/МРТ с контрастированием) через 12 мес. после операции, далее ежегодно.
Колоноскопия через 1 и 3 года после операции, затем 1 раз в 5 лет при отсутствии полипов; при их обнаружении – ежегодно.
Наблюдение осуществляется у онколога КККОД
Диспансерное наблюдение больных раком анального канала (C21)
Осмотр пациента, в т.ч. пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия, пальпация паховых областей, гинекологический осмотр для женщин.
Клинический и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, электролиты – калий, натрий, хлор), общий анализ мочи, SCC.
УЗИ органов брюшной полости, малого таза, паховых лимфоузлов (при необходимости КТ/МРТ брюшной полости, малого таза с контрастированием) в соответствии с кратностью наблюдения.
Рентгенография органов грудной клетки (при возможности КТ) выполняется 1 раз в год.
ТРУЗИ прямой кишки, ректоскопия + биопсия (по показаниям).
Кратность обследования: первые два года после окончания специального лечения – 1 раз в 3 мес., третий год – 1 раз в 6 мес., затем ежегодно.
Наблюдение осуществляется у онколога КККОД
Диспансерное наблюдение больных раком легкого (C34)
Наблюдение пациентов с немелкоклеточным раком легкого после радикального лечения осуществляется по следующей схеме:
Осмотр пациента (сбор жалоб, физикальное обследование)
Клинический и биохимический анализ крови крови (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, электролиты – калий, натрий, хлор)
КТ органов грудной клетки при каждом осмотре
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (по показаниям КТ/МРТ) в соответствии с кратностью наблюдения
При появлении неврологических симптомов КТ/МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием, сканирование костей скелета – при болевом синдроме.
Кратность осмотра: при немелкоклеточном раке легкого первые два года после окончания специального лечения – 1 раз в 6 мес., затем ежегодно; при мелкоклеточном раке легкого – каждые2-3 мес в течение первого года, каждые 3-4 мес до трех лет, каждые 4-6 мес до пяти лет, затем – 1 раз в год.
Наблюдение осуществляется в межрайонных центрах, при отсутствии возможности проведения КТ органов грудной клетки - у онколога КККОД
При появлении специфических изменений в области средостения, контралатерального легкого, печени, забрюшинного пространства осуществляется очная консультация в КККОД (направление осуществляется после выполнения алгоритма обследования).
Наблюдение пациентов с мелкоклеточным раком легкого, а также больных немелкоклеточным раком легкого с поражением ЦНС и костной системы осуществляется в КККОД