Жалобы на момент курации:

На отечность пальцев правой нижней конечности (ниже наложена гипсовая лонгета).

Данные объективного исследования.

На момент курации общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6 С.

Кожа телесного цвета, умеренно-влажная. Тургор тканей и эластичность в норме. Подкожная клетчатка развита избыточно, распределена неравномерно.

Пальпируемые лимфоузлы единичные, подвижные, безболезненные, мягкоэластической консистенции.

Система органов дыхания.

Носовая перегородка не искривлена. Носовое дыхание свободное через обе половины носа. На проекции придаточных пазух носа болезненности нет.

Грудная клетка симметричная, обе половины её участвую в акте дыхания. ЧДД – 18/мин.

Грудная клетка безболезненная, голосовое дрожание в норме.

Над проекцией лёгких - лёгочный звук.

При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет.

Сердечно - сосудистая система.

Область сердца не изменена. Сердечный толчок не определяется. Верхушечный толчок в 5 межреберье на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии.

Ps– 78 в мин, одинаковый на обеих руках, ритмичный, мягкий, малый, не ускорен, дефицита пульса нет, сосудистая стенка плотная, извилистая.

Ритм сердечных сокращений правильный. Тоны сердца ясные.

АД – 120/80 мм.рт.ст.

Пищеварительная система.

Слизистая полости рта, небных дужек, задней стенки глотки - розовая. Язык влажный с беловатым налетом. Миндалины не выступают из-за небных дужек. Глотание не нарушено.

Живот нормальной формы, симметричен. Брюшная стена участвует в акте дыхания

Живот безболезненный, ненапряжен. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Расхождение прямых мышц живота нет. Флюктуация отсутствует.

Печень при осмотре печень не увеличена. Болезненность при перкуссии и поколачивании отсутствует.

Желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка не пальпируется.

Мочевыделительная система.

Поясничная область не изменена, кожа и мягкие ткани её обычные, почки и мочевой пузырь не пальпируются.

Мочеточниковые точки безболезненные. Симптом Пастернацкого не выявляется. Мочеиспускание регулярное, безболезненное.

Эндокринная система.

Нарушения роста и пропорциональности частей тела нет. Щитовидная железа не увеличена. Вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту.

Нервная система.

Пациентка общительна, эмоционально лабильна, зрачки в норме, живо реагируют на свет. Явных признаков поражения нервной системы нет. Тактильная, болевая чувствительность и координация движений сохранены.

Status localis на момент курации:

Наложена U-образная и задняя гипсовая лонгета от плюснефаланговых суставов до коленного сустава. Гипсовая повязка состоятельна. Ось конечности правильная. Длина повреждённой конечности соответствует длине здоровой. Патологическая подвижность не выявлена. Небольшая отёчность пальцев правой нижней конечности.

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования.

Общий клинический анализ крови от 9.04.2012

Показатель	Результат	Норма
Гемоглобин	142 г/л	120 - 160 г/л
Лейкоциты	6,9х10^9/л	4,0-9,0х10^9/л
Нейтрофилы: палочкоядерные	1%	1-6%
сегментоядерные	74%	47-72%
Эозинофилы	2%	0,5-5%
Лимфоциты	21%	19-37%
Моноциты	2%
СОЭ	37 мм/ч	2-15 мм/ч

Заключение:имеется небольшая воспалительная реакция (повышение СОЭ).

Биохимический анализ крови от 9.04.2012

показатели	значения	норма
Общий белок Мочевина Общий билирубин Креатинин Амилаза АЛТ АСТ Щелочная фосфотаза Глюкоза	6.7 5.7 17.1 61 87 30 30 37 3.0	6.7-8.7 г/дл 1.7-8.3 ммоль/л 5-20 мкмоль/л 44-115 мкмоль/л 0-220 Ед/л -40 Ед/л -38 Ед/л 64-306 Ед/л 3.3-5.5 ммоль/л

Заключение:в пределах нормы.

Общий клинический анализ мочиот 9.04.2012

Показатель	Результат
Цвет	соломенно-желтый
Прозрачность	неполная
Реакция	кислая
Белок	0,12 г/л
Глюкоза	отсутствует
Эпителий плоский	единичные в поле зрения.
переходный	«-»
почечный	нет
Эритроциты	нет
Относительная плотность	1026

Заключение:имеется небольшая протеинурия.

ЭКГот 9.04.2012: ритм синусовый, правильный. Положение ЭОС нормальное.