Рентгенография правого голеностопного сустава

На повторном снимке от 10.04.2012 удовлетворительное состояние отломков на фоне фиксации конечности гипсовой U-образной и задней лонгетой.

Задачи лфк в назначенный период:

Профилактика осложнений, таких как гипотрофия мышц, пролежни, контрактуры, застойные явления в легких, тромбозы и тромбоэмболии и другие возможные у данной пациентки при несоблюдении двигательного режима и назначенной ЛФК, а также сохранение функции поврежденной правой нижней конечности, усиление крово- и лимфообращения в зоне повреждения, предупреждение тугоподвижности в свободных от иммобилизации суставах и постепенное восстановление адаптации всего организма к физической нагрузке.

Механизмы действия физических упражнений у данной пациентки:

Тонизирующее действие: усиление проприоцептивной афферентной импульсации, что усиливает трофическое влияние ЦНС на скелетную мускулатуру, в частности мышцы правой голени, и внутренние органы, активирует биоэнергетику и метаболизм, что в результате повышает функциональные возможности организма;

Трофическое действие:повышается трофическая функция нервной системы, что улучшает ферментативные и иммунные процессы, активирует регенерацию тканей и нормализует обмен вещества, что также необходимо для быстрейшего восстановления функций поврежденной конечности и всего организма в целом;

Компенсаторное действие:мобилизируются компенсаторные механизмы, в результате чего формируется устойчивая компенсация пораженной конечности;

Назначенные формы и средства лфк, методы проведения.

Форма – лечебная гимнастика, ходьба на костылях без опоры на поврежденную правую конечность.

Метод занятий – групповой.

Средства ЛФК: динамические и статические дыхательные упражнения; общеразвивающие упражнения для неповрежденных суставов и мышц; медленные движения в дистальных суставах больной конечности, изометрическое напряжение мышц больной конечности (бедра), идеомоторные упражнения для иммобилизированных суставов; упражнения с нарастающим давлением по оси, массаж для здоровой конечности.

Комплекс физических упражнений для данной больной.

№	Исход-ное положе-ние	Описание упражнения	Дозировка		Методические указания
			Количе-ство повто-рений	темп
I. Разминка
1 2 3 4	Сидя Сидя Сидя Сидя	Правая рука на грудь, левая на живот. Диафрагмальное дыхание. Согнуть и разогнуть пальцы нижних конечностей. Согнуть и разогнуть здоровую ногу в коленном суставе. Развести руки – вдох, скрестить на плечах – выдох.	3-4 раза 3-4 раза 5-8 раз 3-4 раза	Медленный Медленный Средний Медленный	Во время удлинённого выдоха слегка нажимать ладонями на переднюю брюшную стенку. Выдох вдвое длиннее вдоха.
II. Основная часть
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10	Сидя Сидя Сидя Сидя Сидя Сидя Сидя Сидя Сидя Сидя	Отвести здоровую ногу в сторону, вернуться в исходное положение. Поднять руки вверх на вдохе, опустить – на выдохе. Ладони к плечам, выполнить вращение в плечевых суставах сначала в одну, потом в другую сторону Выполнять изометрическое напряжение бедренных мышц обеих конечностей с удержанием 3 сек и последующим расслаблением. Подтянуть здоровую нижнюю конечность к животу со сгибанием в тазобедренном и коленном суставах на выдохе, опустить – на вдохе. Руки перед грудью, свести спереди на выдохе, развести в стороны – на вдохе. Подтянуть к себе носок поврежденной конечности. Диафрагмальное дыхание. Прогнуться в лопатках на вдохе, расслабиться - на выдохе. Руки к плечам, выполнять круговые движения вперед, затем назад.	5-8 раз 3-4 раза 8-10 раз 4-5 раз 3-4 раза 5-6 раз 4-5 раз 3-4 раза 4-5 раз 8-10 раз	Средний Медленный Средний По 3 сек Медленный Медленный Средний Медленный Медленный Средний	Выдох вдвое длиннее вдоха. Дыхание произвольное. Правая рука на грудь, левая на живот для контроля дыхания. Выдох вдвое длиннее вдоха. Дыхание произвольное.
III. Заключительная часть
1 2 3	Сидя Сидя Сидя	Выполнять круговые движения в голеностопном суставе здоровой ноги. Выполнять статические дыхательные упражнения, грудное дыхание. Поднять руки вверх – вдох, опустить вниз – выдох.	8-10 раз 3-4 раза 3-4 раза	Средний Медленный Медленный	Дыхание произвольное. Выдох вдвое длиннее вдоха.