7. Основные проблемы в деятельности ссмп

Сложившаяся за долгие годы в России система организации скорой и неотложной медицинской помощи населению, ориентированная на оказание пациентам максимального объема помощи на догоспитальном этапе по их вызову «03», не обеспечивала необходимой эффективности и являлась к тому же высокозатратной.

Как показывал анализ, почти в 60% случаев служба скорой и неотложной медицинской помощи выполняла несвойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинической службы по оказанию помощи на дому и транспортировке больных. И, как следствие, отвлечения бригад СМП на несвойственные ей виды работ. Отмечается значительная доля несвоевременно выполненных выездов бригад СМП к больным, нуждающимся в экстренном поддержании жизненных функций на место происшествия.

Недостаточное финансирование ССМП, как и других учреждений здравоохранения, несовершенная система оплаты труда медицинских работников, работающих в составе бригад ССМП, затрудняют комплектование станций достаточным числом бригад и медицинским персоналом. Оптимизация работы станции представляет собой сложную задачу, так как все станции, подстанции и бригады работают в различных условиях и имеют разные по протяженности районы обслуживания, различное удаление от баз госпитализации, плотность проживания населения и т.п. При этом уровень потока вызовов колеблется в зависимости от времени года, дней недели и времени суток. Эти и многие другие факторы, влияющие на эффективную работу станции по оказанию своевременной экстренной помощи пострадавшим и внезапно заболевшим, значительно осложняют определение оптимального числа бригад на станции, их распределение по территории города.

Для снижения числа обращений на ССМП, в основном больших городов, предлагается вновь разделить скорую и неотложную медицинскую помощь и создать службу неотложной помощи поликлиник. Однако, если проанализировать причины ликвидации пунктов неотложной помощи и создание в крупных городах в 70-е годы единой службы экстренной помощи, то такое решение представляется проблематичным.

При объединении ССМП больших городов и пунктов неотложной помощи поликлиник станции получили наименование «скорой и неотложной медицинской помощи».

Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации (1997 г.) как одну из приоритетных задач реформирования отрасли определила необходимость укрепления службы скорой медицинской помощи, придания ей мобильности, оснащения современными средствами для оказания экстренной помощи населению.

В утвержденной правительством РФ 11 сентября 1998 г. «Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» подтверждено конституционное право человека на гарантированную скорую медицинскую помощь.

В развитие вышеназванных Правительственных акций Минздравом РФ 26.03.99 г. издан приказ №100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации».

Основными задачами, поставленными приказом МЗ РФ №100 перед службой скорой помощи явились: «… оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Эта работа должна осуществляться, в основном, фельдшерскими бригадами. Учитывая это, соотношение бригад скорой медицинской помощи должно постепенно перерасти в сторону преобладания фельдшерских. Необходимо повысить роль и эффективность специализированных врачебных бригад.

Успешное решение проблем организации и оказания населению СМП возможно только в тесной увязке с вопросами совершенствования работы амбулаторно-поликлинической службы, в том числе с переходом на организацию первичной медицинской помощи по принципу врача общей врачебной практики (семейного врача), стационаров дневного пребывания, стационаров на дому и т.д.

В условиях реформы здравоохранения в службе СМП весьма активными становятся экономические методы управления, том числе более строгий и четкий контроль за расходованием медикаментов.