9.3. Основы обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия детского населения страны. Государственный санитарно- эпидемиологический надзор за детскими учреждениями

На территории Российской Федерации действует закон «О сани­тарно-эпидемиологическом благополучии населения», принятый Государственной Думой 12 марта 1999 г.

Впервые подобный закон был принят у нас в стране в 1991 г., и в значительной степени он отражал глубокую заинтересованность органов власти в сохранении и укреплении здоровья нации. Закон ■первые ввел правовое регулирование общественных отношений в данной сфере, установил права и интересы граждан, общества и государства в охране здоровья населения от неблагоприятного вли-

ШИЙшi ^ЙИЙШ Няния факторов среды обитания человека и гарантии их обеспече­ния. определил обязанности и ответственность субъектов правовых отношений и, наконец, в качестве законодательного акта закрепил обшие требования по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия.

Принципиальное значение имеют нормы закона о разделении исполнительныхи контрольных функций при его реализации. Усилена роль надзора и контроля со стороны государства за выполнением зако­нодательства. Эта функция возложена на систему Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.

1-я статья закона «О санитарно-эпидемиологическом благополу­чии» содержит следующее определение:

«Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения — состоя­ние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутс­твует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обес­печиваются благоприятные условия его жизнедеятельности».

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения Россий­ской Федерации обеспечивается посредством:

• профилактики заболеваний в соответствии с санитарно-эпиде­миологической обстановкой и прогнозом ее изменения;

| разработки и реализации федеральных целевых программ обес­печения санитарно-эпидемиологического благополучия, а также региональных целевых программ и научных, научно-техничес­ких программ в данной области; I выполнения профилактических мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателя­ми и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности;

• создания экономической заинтересованности граждан, индиви­дуальных предпринимателей и юридических лиц в соблюдении санитарного законодательства РФ в области обеспечения сани­тарно-эпидемиологического благополучия населения;

• государственного санитарно-эпидемиологического нормирова­ния;

• государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

• сертификации продукции, работ и услуг, представляющих потен­циальную опасность для человека;

| лицензирования видов деятельности, представляющих потенци­альную опасность для человека; государственной регистрации потенциально опасных для чело­века химических и биологических веществ, отдельных видов продукции, радиоактивных веществ, отходов производства, а также впервые ввозимых на территорию РФ отдельных видов продукции;

• проведения социально-гигиенического мониторинга;

• научных исследований в области обеспечения санитарно-эпиде- миологического благополучия населения;

• мер по своевременному информированию населения о возникно­вении инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), состояния среды обитания и прово­димых санитарно-эпидемических (профилактических) меропри­ятий;

• мер по гигиеническому воспитанию и обучению населения и про­паганде здорового образа жизни;

• мер по привлечению к ответственности за нарушение законода­тельства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологичес­кого благополучия населения.

Общие требования по обеспечению санитарно-эпидемиологи­ческого благополучия населения содержат статьи закона, относя­щиеся к благополучию детей и подростков. В частности, статья 28 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям воспитания и обучения» предусматривает, что в ДОУ и других образовательных учреждениях независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников, в том числе меры по организации их питания, и выполняться требования сани­тарного законодательства.

Программы, методики и режимы воспитания и обучения, техни­ческие, аудиовизуальные и иные средства обучения и воспитания, учебная мебель, а также учебники и иная издательская продукция допускаются к использованию при наличии санитарно-эпидемиоло­гических заключений о соответствии их санитарным правилам.

Система государственного санитарно-эпидемиологического над­зора также определяется федеральным законом «О санитарно-эпиде­миологическом благополучии населения». Государственный санитарно-эпидемиологический надзор — деятель­ность по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений санитар­ного законодательства Российской Федерации в области обеспечения сани- _тарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания.

Содержание санитарно-эпидемиологического надзора определя­ется 44-й статьей закона «О санитарно-эпидемиологическом благопо­лучии населения».

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор вклю­чает:

1. контроль за выполнением санитарного законодательства, про­филактических мероприятий, предписаний и постановлений долж­ностных лиц, осуществляющих государственный санитарно-эпиде­миологический надзор;

2. санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через государственную границу РФ;

3. меры пресечения нарушений санитарного законодательства, выдачу предписаний и вынесение постановлений о фактах наруше­ния санитарного законодательства, а также привлечение к ответс­твенности лиц, их совершивших;

4. контроль за санитарно-эпидемиологической обстановкой;

5. проведение санитарно-эпидемиологических расследований, направленных на установление причин и выявление условий возник­новения и распространения инфекционных и массовых неинфекци­онных заболеваний (отравлений);

6. разработку предложений о проведении санитарно-эпидемиоло­гических (профилактических) мероприятий;

7. статистическое наблюдение в области обеспечения санитар­но-эпидемиологического благополучия населения на федеральном уровне, государственный учет инфекционных, профессиональных, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) в связи с вред­ным воздействием факторов среды обитания в целях формирования государственных информационных ресурсов.

Проводимые в стране мероприятия по охране здоровья населения, обеспечению благоприятной санитарно-эпидемиологической обста­новки и защиты прав потребителей осуществляются в соответствии с федеральными законами «О санитарно-эпидемиологическом благо­получии населения» и «О защите прав потребителей».

Административная реформа (2004) повлекла за собой организа­ционную перестройку системы государственного санитарно-эпи­демиологического надзора и надзора в сфере защиты прав потре­бителей. Расширились функции вновь образованной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), создана новая структура органов и учреждений: территориальные органы Роспотребнадзора и центры гигиены и эпи­демиологии.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по кон­тролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологичес­кого благополучия населения, защиты прав потребителей и потреби­тельского рынка.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека находится в ведении Министерства здраво­охранения и социального развития Российской Федерации.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека осуществляет следующие полномочия.

1. Осуществляет надзор и контроль за исполнением обязательных требований законодательства Российской Федерации в области обеспе­чения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защи­ты прав потребителей и в области потребительского рынка, в том числе:

1.1. государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарного законодательства;

1.2 государственный контроль за соблюдением законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, регулирующих отношения в области зашиты прав потребителей;

3. контроль за соблюдением правил продажи отдельных пре­дусмотренных законодательством видов товаров, выполнения работ, оказания услуг,

4. санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации.

1. Выдает лицензии на осуществление:

1. деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний;

2. деятельности в области использования источников ионизиру­ющего излучен и я.

   3. Регистрирует:

3.1. впервые внедряемые в производство и ранее не использовав­шиеся химические, биологические вещества и изготовляемые на их основе препараты, потенциально опасные для человека (кроме лекарственных средств);

2. отдельные виды продукции, представляющие потенциальную опасность для человека (кроме лекарственных средств);

3. отдельные виды продукции, в том числе пищевые продукты, впервые ввозимые на территорию Российской Федерации;

4. лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвер­гшихся радиационному облучению в результате чернобыльской и других радиационных катастроф и инцидентов.

3. Устанавливает причины и выявляет условия возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфек­ционных заболеваний (отравлений).

4. Информирует органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления и население о сани­тарно-эпидемиологической обстановке и о принимаемых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

5. Готовит предложения о введении и об отмене на территории Российской Федерации, субъектов Российской Федерации ограничи­тельных мероприятий (карантина) в порядке, установленном законо­дательством Российской Федерации.

6. Организует в установленном порядке ведение социально-гиги- енического мониторинга.

7. Организует деятельность системы государственной санитарно- эпидемиологической службы Российской Федерации.

8. Осуществляет в установленном порядке проверку деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан по выполнению требований санитарного законодательства, законода­тельства в области защиты прав потребителей, правил продажи отде­льных видов товаров.

9. Осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств федерального бюджета в части средств, предусмотренных на содержание Службы и реализацию возложенных на нее функций.

10. Обеспечивает в пределах своей компетенции защиту сведений, составляющих государственную тайну.

11. Организует прием граждан, обеспечивает своевременное и пол­ное рассмотрение обращений граждан, принимает по ним решения и направляет заявителям ответы в установленный законодательством Российской Федерации срок. Обеспечивает мобилизационную подготовку Службы, а также контроль и координацию деятельности находящихся в ее ведении организаций но их мобилизационной подготовке.

12. Организует профессиональную подготовку работников аппа­рата Службы, их переподготовку, повышение квалификации и стажи­ровку.

13. Осуществляет в соответствии с законодательством Российской Федерации работу по комплектованию, хранению, учету и использо­ванию архивных документов, образовавшихся в процессе деятельнос­ти Службы.

14. Взаимодействует в установленном порядке с органами госу­дарственной власти иностранных государств и международными организациями в установленной сфере деятельности.

15. Проводит в установленном порядке конкурсы и заключает государственные контракты на размещение заказов на поставку това­ров. выполнение работ, оказание услуг для нужд Службы, а также на проведение научно-исследовательских работ для государственных нужд в установленной сфере деятельности.

IS. Осуществляет иные функции в установленной сфере деятель­ности, если такие функции предусмотрены федеральными зако­нами. нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации или Правительства Российской Федерации.

Деятельность территориальных органов Федеральной службы по надзору а сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека по осуществлению государственного санитарно-эпидемиологичес­кого надзора за исполнением обязательных требований санитарного законодательства в общеобразовательных учреждениях включает в себя:

• контроль за выполнением санитарного законодательства, в том числе действующих санитарных норм и правил, технических рег­ламентов;

• контроль за выполнением санитгзрмо-противоэпидемических {профилактических) мероприятий, за выполнением мероприя­тий по профилактике инфекционных, паразитарных и неинфек- циоиных заболеваний среди учашихся;

• контроль за выполнением предписаний и постановлений долж­ностных лиц. осуществляющих государственный санитарно- эпидемиологический надзор;

• контроль за соблюдением требований прохождения предвари­тельных при поступлении и периодических медицинских осмот­ров, обследований работников;

• контроль за осуществлением профессиональной гигиенической подготовки работников;

| контроль за осуществлением производственного контроля;

• принятие мер пресечений нарушений санитарного законода­тельства, выдачу предписаний и вынесение постановлений о фактах нарушения санитарного законодательства, привлечение к ответственности лиц, их совершивших;

• контроль за состоянием здоровья учащихся и факторами среды их обитания;

• разработку предложений о проведении санитарно-противоэпи- демических (профилактических) мероприятий;

• подготовку предписаний и других документов, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия обучающихся;

• контроль за проведением санитарно-противоэпидемических расследований при возникновении инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), направленных на установление и устранение причин и условий их возникновения и распространения;

| подготовку документов и материалов по фактам нарушения сани­тарного законодательства с целью привлечения к ответственнос­ти виновных лиц; Государственный санитарно-эпидемиологический надзор в обще­образовательных учреждениях осуществляется по территориальному принципу.

Деятельность специалиста по надзору за общеобразовательными учреждениями осуществляется в соответствии с примерным алгорит­мом (табл. 9.3).

Под контролем территориальных органов должны находиться все общеобразовательные учреждения, зарегистрированные в установ­ленном порядке независимо от форм собственности.

Мероприятия по контролю за соблюдением санитарного законода­тельства осуществляются в соответствии с Федеральным законом от 8 августа 2001 г. N9 134-ФЭ «О защите прав юридических лиц и инди­видуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)» и вкл ючают в себя: совокупность действий додж-ностных лиц, связанных с проведением проверки выполнения обя­зательных требований санитарных норм и правил, санитарно-гиги­енических и противоэпидемических мероприятий, осуществлением необходимых исследований (испытаний), экспертиз, оформлением результатов проверки и принятием мер по результатам проведения мероприятий по контролю.

Медицинское и санитарно-эпидемиологическое обеспечение...

Мероприятия по контролю плановые и внеплановые проводятся на основании распоряжений (приказов) главных врачей в установлен­ном порядке.

Плановые мероприятия по контролю проводятся 1 раз в 2 года. Продолжительность плановых мероприятия по контролю не должна превышать 1 месяца.

Внеплановые мероприятия по контролю проводятся при:

• контроле исполнения предписаний об устранении нарушений обязательных требований;

• получении информации от юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, органов государственной власти о возникно­вении аварийных ситуаций, об изменениях или нарушениях тех­нологических процессов, а также о выходе из строя сооружений, оборудования, которые могут непосредственно причинить вред здоровью детей, окружающей среде и имуществу;

• возникновении угрозы здоровью и жизни граждан, загрязнения окружающей среды, повреждения имущества;

• обращении граждан, юридических лиц и индивидуальных пред­принимателей с жалобами на нарушения их прав и законных интересов действиями (бездействием) иных юридических лиц и (или) индивидуальных предпринимателей, связанные с невыпол­нением ими обязательных требований, а также при получении иной информации, подтверждаемой документами и иными дока­зательствами, свидетельствующими о наличии признаков таких нарушений.

Плановые и внеплановые мероприятия по контролю осуществля­ются в присутствии должностных лиц или работников проверяемых учреждений либо их представителей. Объем, перечень и периодич­ность лабораторных исследований и инструментальных исследований определяется специалистами исходя из санитарно-эпидемиологичес- кой обстановки на объекте. При проведении внеплановых меропри­ятий объем, перечень и номенклатура лабораторных исследований и инструментальных замеров определяются специалистом, ответствен­ным за проверку.

По результатам мероприятия по контролю специалистом террито­риального органа составляется акт установленной формы.

При выявлении нарушений санитарного законодательства долж­ностные лица территориальных органов Роспотребнадзора обязаны принять меры, направленные на устранение выявленных нарушений,

шша также меры по привлечению к ответственности виновных лиц в порядке, устаноатенном законодательством Российской Федерации.

Важным разделом деятельности территориальных органов Роспотребнадзора является контроль за выполнением предписании по под­готовке образовательных учреждений к новому учебному году.

Проверка готовности общеобразовательных учреждений (вне­плановое мероприятие по контролю выполнения предписаний) осуществляется специалистами территориальных органов перед каждым учебным годом, в том числе в составе специальной комис­сии. Тактика деятельности специалиста в случае невыполнения мероприятий, данных в предписании, определяется степенью риска факторов среды для жизни и здоровья обучающихся: выносится пос­тановление о приостановлении эксплуатации отдельных помещений или всего учреждения до выполнения предписания. По результатам проверки вылолнения предписаний направляется информация в органы местного самоуправления, включая органы управления образованием.

Предусмотренный действующим законодательством надзор за орга­низацией и проведением производственного контроля осуществляется и в образовательных учреждениях. Этот надзор включает:

• участие в разработке программы производственного контроля (информирование о действующих санитарных правилах, гиги­енических нормативах, методах и методиках контроля факто­ров среды обитания детей; направление перечня химических веществ, биологических и иных факторов, в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испыта­ний с указанием точек, в которых осуществляется отбор проб, лабораторные исследования и испытания, периодичность отбора проб и проведение лабораторных исследований и испытаний;

• санитарно-эпидемиологическая экспертиза программы (плана) производственного контроля и выдача санитарно-эпидемиоло­гического заключения о соответствии санитарным нормам и правилам;

• контроль за наличием на объектах действующих санитарных правил, гигиенических нормативов, методов и методик контроля факторов среды обитания детей; утвержденных программ произ­водственного контроля;

• контроль за выполнением мероприятий программы производ­ственного контроля; • анализ информации о результатах производственного контроля, представляемой руководителями общеобразовательных учрежде­ний по запросам территориальных органов.

Все эти виды деятельности осуществляются территориальными органами на безвозмездной основе. Сроки представления информа­ции о результатах производственного контроля и о мерах, принятых по устранению нарушений санитарных правил устанавливаются тер­риториальными органами Роспотребнадзора.

Важным направлением работы службы является проведение сани- тарно-эпидемиологических расследований при возникновении и распростра­нении инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболева­ний (отравлений) среди детей и подростков в общеобразовательных учреждениях. Организация и проведение этих расследований не является мероприятием по контролю (плановым или внеплановым) и осуществляется специалистами территориальных органов при пос­туплении экстренных извещений или иных письменных сообщений.

Санитарно-эпидемиологическое расследование инфекционных, массовых неинфекционных заболеваний и отравлений в органи­зованных детских коллективах осуществляется в соответствии с распоряжением или приказом главного врача или его заместителей бригадой специалистов территориального органа с использованием методов лабораторного и инструментального контроля. Результаты расследования оформляются в виде акта с приложением протоколов исследований и испытаний.

Территориальные органы Роспотребнадзора осуществляют меры по своевременному информированию населения о возникновении инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболева­ний, состоянии среды обитания и проводимых санитарно-противо- эпидемических (профилактических) мероприятий в установленном Минздравсоцразвития России порядке.

На основе результатов мероприятий по контролю, а также по результатам расследований, исследований, обследований и экспертиз, гигиеническихииныхвидовоценокспециали ста м и Рос потреби а д зора осуществляется разработка предложений о проведении санитарно-проти- воэпидемических (профилактических) мероприятий.

Предложения о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий могут быть использованы при разработке региональных целевых программ обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия; при рассмотрении и принятии

ш

решений в органах исполнительной власти, заинтересованных учреж­дениях и организациях; при разработке комплексных планов мероп­риятий по конкретному учреждению. Предложения о проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий оформляются в виде предписаний на основании актов обследования и протоколов лабораторных и инструментальных исследований.

Работники образовательных учреждений обязаны проходить про­филактические медицинские осмотры и гигиеническое обучение, а специалисты территориальных органов Роспотребнадзора осущест­влять контроль за прохождением профилактических медицинских осмотров и гигиеническим обучением педагогических работников и работников столовых образовательных учреждений.

При этом осуществляется проверка

• наличия медицинских книжек;

• своевременности и полноты прохождения работниками предва­рительных при поступлении на работу и периодических профи­лактических медицинских осмотров и обследований;

• наличия профилактических прививок;

• отметки о прохождении гигиенического обучения.

Проверка результатов медицинских осмотров сотрудников прово­дится руководителем и врачом учреждения при приеме сотрудников на работу, а также специалистами территориальных органов при осу­ществлении мероприятий по контролю (плановом и внеплановом).

Российским законодательством предусмотрены меры пресечения нарушений санитарного законодательства. Меры пресечения нарушений санитарного законодательства, выдача предписаний и вынесение постановлений о фактах нарушения санитарного законодательства, а также привлечение к ответственности лиц, их совершивших, осущест­вляется территориальными органами в соответствии с Федеральным законом от 8августа 2001 г. М 1Э4-ФЗ «О сан итарно-эпидемиологичес- ком благополучии населения», ст. 55 «Административная ответствен­ность за нарушение санитарного законодател ьства» регламентируется Кодексом Российской Федерации об административных правонару­шениях or 30.12.2001 т, Ш 195-ФЗ (КОАЛ). Дисциплинарная и уго­ловная ответствениость за нарушение санитарного законодательства устанавливается законодательством Российской Федерации.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. БережковЛ.Ф. Состояние здоровья как гигиеническая проблема// Состояние здоровья детей дошкольного и школьного возраста и фак­торы его определяющие. — М., 1991. — С. 94-96.

2. Гуменер П.И. и соавт. Гигиенические вопросы использования компьютеров школьниками с нарушениями рефракции // Гигиена и санитария. - 1996. - № 4. - С. 19-22.

3. Кадашенко В.Н. и соавт. Гигиена и санитария. — 1980. — № 10. — С. 33-35.

4. Кучма В.Р., Сухарева J1.M. 2007 Состояние и прогноз здоровья школьников (итоги 40-летнего наблюдения) // Российский педиатри­ческий журнал, 2007. — № 1. — С. 53—57.

5. Назарова Е.Н. Гигиеническое обоснование световой обстанов­ки и пространственных условий применения визуальных техничес­ких средств обучения в средних ПТУ // Автореферат дисс. к.м.н. — М., 1979. - 26 с.

6. Рудный и соавт. XIII Съезд Всесоюзного физиологического общества им. И.П. Павлова. - Алма-Ата, 1979. — Т. 1.- JL, 1979. - С. 413-415.

7. Давиденко Д.Н. Физиологические проблемы адаптации: Тезисы IV Всероссийского симпозиума по физиологическим проблемам адап­тации. - Тарту, 1984. - С. 118-119.

8. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Гигиена и санитария. -1997. -№1. - С. 3-6.

9. Степанова М.И., Александрова И.Э., Седова А.С. Трудность школьных учебных предметов как гигиеническая проблема//Здоровье и образование в XXI веке; Межрегиональная научно-практичес­кая конференция. — Майкоп, 2005. - Майкоп: изд-во АГУ, 2005. - С. 18-24.

10. Хамаганова Т.Г. Основные аспекты проблемы нервно-психи­ческого здоровья школьников // Состояние здоровья детей дошколь­ного и школьного возраста и факты его определяющие. — М, 1991. С 42-51.

1В настоящее время НИИ гигиеныи охраны здоровья детей и подростков НЦЗД РАМН.

2Доскин ВА.,Келлер X,Мураненко Н.М..Тонкова-Ямпольская RB. Морфофуншю- нальные константы детского организма: Справочник. -M.: Медицина. 1997. - 288 с.

3 Пункт — единица длины в типографской системе мер. в Российской Фелералим равен 0,376 мм.