Глава 2Формирование здоровья детской и подростковой популяции

ны были сложиться защитные механизмы. С этих позиций представля­ется вполне целесообразным и то, что у родившихся в годы минимума солнечной активности часто половое созревание наступает в 10-12 лет, т.е. приходится на минимум. Для тех, кто родился во время максимума солнцедеятельности, пубертатный период «откладывается» на возраст 15—16 лет и тоже падает на минимум солнечной активности.

Таким образом, задержка внутриутробного роста и полового созре­вания —- вынужденный компромисс, защита наиболее уязвимых эта­пов онтогенеза.

2.1.2. Возрастная периодизация

Неравномерность роста и развития является основанием для правиль­ной группировки детей и подростков разного возраста и выработки науч­ных принципов возрастной периодизации. Дело в том, что при органи­зации образовательно-воспитательной работы возникает необходимость объединения детей разного возраста. Кроме того, необходимо правильно установить возрастную границу поступления ребенка в ясли, детский сад и школу, определить возможность начала трудовой деятельности и др.

Одну из первых научно обоснованных периодизаций предложил Н.П. Гундобин (1906). Эта периодизация многократно дополнялась и совершенствовалась.

В основе всех возрастных периодизаций лежит деление детства на несколько периодов, характеризующихся общими физиологическими особенностями.

В понятие «возрастной период» входит тот отрезок времени, в пре­делах которого процессы роста и развития, а также физиологические особенности организма тождественны, а реакции на раздражители более или менее однозначны. Возрастной период — это время, требую­щееся для завершения определенного этапа морфофункционального развития организма и достижения готовности ребенка к той или иной деятельности.

На Международном симпозиуме в Москве в 1965 г. была предложе­на схема возрастной периодизации, основанная на оценке особеннос­тей роста и развития организма (табл. 2.8).

63

ериод новорожденности продолжается всего 10 дней, поскольку свойственный ему тип физиологических реакций отмечается в тече­ние очень короткого времени. Однако чем старше ребенок, тем боль­ший отрезок жизни можно объединить в возрастной период. Так, подростковый возраст у мальчиков длится с 13 до 16, а у девочек — с 12 до 15 лет. Такое деление построено на чисто биологическом при­нципе: этот период охватывает время от начала полового созревания до момента, когда молодой организм обретает способность к эффек­тивной репродуктивной функции и называется также переходным - пубертатным. Следует обратить внимание и на то, что временные границы юношеского возраста (17-21 год) также дифференцируют­ся в зависимости от пола. Девочки и девушки на год раньше вступа­ют в эти периоды развития и раньше их завершают. Это обусловли­вается влиянием пола на интенсивность роста и развития.

В нашей стране широкое распространение получила возрастная периодизация, основанная на социальных принципах (табл. 2.9).

Схема периодизации в известной степени отражает государствен­ную политику по отношению к подрастающему поколению, сложив­шийся опыт учебно-воспитательной работы детских и подростковых учреждений, систему медицинского обслуживания и некоторые дру­гие социальные моменты. ^армирование здоровья детской и подростковой популяции 65

Таблица 2.9. Социальная возрастная периодизация

Период	Продолжительность
1. Преддошкольный возраст	до 3 лет
2. Дошкольный возраст	3-6(7) лет
3. Школьный возраст: младший; средний	6(7>—10 лет 11-14 лет
4. Подростковый возраст	15-18 лет

Социальное деление на возрастные группы в основном не противо­речит биологическому делению. Исключение составляет подростковый возраст (его иногда называют старшим школьным), к которому относятся дети с 15, а не с 12—13 лет. Это обусловлено рядом законодательных л ьгот в области трудового права, условиями профессионального обучения.

В современной справочной литературе приводится возрастная периодизация, предложенная профессором В.А. Доскиным и соавт. (рис. 2.17).

=> период новорожденности (в среднем 18-24 дня) => грудной (младенческий) период

I 4-4,5 мес (условно определяется потребностью получать в качестве основного продукта питания грудное молоко)	U до конца первого года жизни (наступление известной функциональной зрелости всех систем, и прежде всего ЦНС)
=> период формирования молочных зубов (от 1 года до 6 лет)
преддошкольный- 2-3 года	дошкольный - 4-6 дет
=> отрочество от 7 до 15-16 лет
младший школьный - от 7 до 11-12 лет	средний школьный или препубертатнын - от 11-12 до 15-16 лет
=> период полового созревания (пубертатный период, старший школьным возраст) - девочки - от 13 14 до 18 лег, - мальчики - от 15-16 до 19—20 лет

Рис. 2.17. Возрастная периодизация²

После криша новорожденности наступает грудной возраст| кото­рый дался до I года. Основные процессы адаптации к в неутробной жизни уже завершены, и происходит очень интенсивное физическое, нервно-психячеекое. моторное и интеллектуальное развитие ребенка; Максимальный в постнатальном этапе темп физического развития првпшится на 2—4-1 месяцы жизни. Такой темп роста обеспечивается высотам уровнем обмена веществ с преобладанием анаболических процессов. Для того чтобы обеспечить такую потребность, ребенок нуждается в значительно большем количестве пищи на 1 кг массы тела. В то же время в функциональном отношении органы пищева­рения яле недостаточно зрелы. Совершенствуются моторные функ­ции - от полной двигательной беспомощности новорожденного до самостоятельной ходьбы и манипуляций с игрушками к годовалому возрасту.

Грузной ребенок после 2—3-месяцев жизни теряет пассивный юсмуюггет, передаваемый ему трансплацентарно от матери, а форми­рование собственных систем иммунитета происходит сравнительно медленно, и в результате этого заболеваемость детей грудного возраста оказывается довольно высокой. При постоянном контакте грудного ребенка со взрослыми в виде словесного общения происходит его нервяо-ясихнческое развитие.

ПреШяк&яиыя (старший ясыъныя) период. Этот период характеризу­ется некоторым снижением темпов физического развития детей, боль­шей степенью зрелости основных физиологических систем. Мышечная масса ребенка интенсивно увеличивается. К концу 2-го года заверша­ется прорезывание молочных зубов. Идет интенсивное формирование лимфоидной ткани носоглотки (миндалины, аденоиды) с часто воз­никающей их гиперплазией. Развивается типичный морфологический тип со свойственной ему картиной пропорции тела, цилиндрическими туловищем и конечностями, округлыми очертаниями лица и неглубо­ким его рельефом. Двигательные возможности расширяются крайне стремительно — от ходьбы до бега, лазания и прыжков. Двигательная активность огромна, а контроль за активностью, адекватностью дви­жений и поступков еше минимальный, поэтому резко возрастает опасность травматизма. В познании окружающего мира участвуют всевозможные анализаторы, »том числе реиепторный аппарат ротовой полости. Дети берут в рот мелкие предметы, что становится причиной высокой частоты случаев аспирации инородных тел, отравлений. Это возраст быстрого совершенствования речи. Многие дети к концу 3-го

в?

года жизни говорят хтинными фразами с хорошим гршшячесш управлением, аргументировано рассуждают. С 3 лет ребенок мтшь нает говорить «я», в то время как до этого он говорил err З-rо .шв. Эмоциональная жизнь ребенка преддошкольного периода достигает наивысшей степени проявлений. Отрицательные эмоции могут носить характер истерических бурь, доходить до аффективных припадков Наблюдаются проявления капризности, застенчивости, удивления, страха. Это период обучения навыкам Трудовой деятельности через игру. Четко определяются индивидуальные черты характера и поведе­ния. Педагоги отмечают, что это период «упущенных вшмож ноете*», имея в виду неправильные приемы воспитания Поэтому воспитание постепенно становится главным элементом ухода за детыми.

Дошкольный период (от 3 до 7 лет). В этот период дети посещают детский сад. Характерно первое физиологическое вытяжение, нараста­ние массы тела несколько замедляется, отчетливо увеличивается хшна конечностей, углубляется рельеф липа. Постепенно вы падают молоч­ные зубы и начинается рост постоянных зубов. В этот период идет диф­ференцировала строения различных внутренних органов. Имму нная зашита уже достигает зрелости. В этот первое интенсивно развивается интеллект, значительно усложняется трудовая деятельность. К 5 годам дети уже свободно говорят на родном языке, правильно употребляя склонения и спряжения. Значительно улучшается память. Дет* уже могут некоторое время сосредоточивать внимание на одном предмете, одном занятии. В конце дошкольного периода дети становятся способ­ными к восприятию систематических знаний при обучении в входе. Игры приобретают абстрактный характер. Совершенствуются тонкое координированные движения, что хорошо видно по развитию навыков рисования. Тонус сгибателей преобладает нал тонусом разгибателей, поэтому при длительном сидении ребенку трудно держать спину выпрямленной. Начинают проявляться различия в поведении маль­чиков и девочек, активно формируются индивидуальные интересы и увлечения. У девочек в игре появляется заботливость, а у мальчиков — подвижность и сила. Возникают сложные взаимоотногпеяия с разны­ми детьми и взрослыми, формируется самолюбие. Эмоггаокальные проявления становятся намного сдержаннее.

В младшем школьном возрасте {7—11 лет) происходят замена молоч­ных зубов на постоянные, наблюдается четкий подовой диморфизм физического развития. Имеются различия между щушщшш и девочками как во типу роста и созревания, так и оо формированию полоспецифического телосложения. Быстро развиваются сложней­шие координационные движения мелких мышц, благодаря чему возможно письмо. К 9—10 годам почти заканчивается увеличение массы мозга, достигающей к этому времени в среднем 1300 г. В этот период кора головного мозга начинает все больше доминировать над подкорковой областью с ее вегетативными центрами. Улучшается память, повышается интеллект. Обучение в школе дисциплинирует детей, стимулирует их самостоятельность и волевые качества; расши­ряется круг интересов. Дети начинают жить интересами коллектива. Снижается время, проводимое на воздухе; часто нарушается режим питания, возрастают нагрузки на нервную систему и психику.

Старший шкапный возраст (с 12 до 17—18 лет) иногда называют отро­чеством. Он характеризуется резким изменением функции эндокрин­ных желез. Это период бурного полового созревания у девочек и его начала у юношей. Происходит препубертатный ростовой скачок со свойственной ему некоторой дисгармоничностью, возникновением и развитием черт, характерных для пола. Это самый трудный период психологического развития, формирования воли, сознательности, нравственности. Нередко это достаточно драматический пересмотр всей системы жизненных ценностей, отношения к себе, к родителям, сверстникам и обществу в целом. Здесь и крайние суждения, и край­ние поступки, стремление к самоутверждению и конфликтам.