Причины
Есть
несколько теорий возникновения
внутриматочных синехий — инфекционная,
травматическая и нейро-висцеральная.
Однако основным фактором заращения
матки считается механическая травма
слизистой оболочки после родов или
аборта, а инфекция уже вторичный
фактор.
Наиболее вероятным
возникновение внутриматочных синехий
у женщин с замершей беременностью. Это
связывают с тем, что после выскабливания
полости матки остатки плаценты могут
вызывать активацию фибробластов (клетки
соединительной ткани) и образование
коллагена до восстановления слизистой
оболочки.
Внутриматочные синехии
также могут возникнуть у 5-40% женщин с
повторными выкидышами, после операций
на матке (миомэктомии, метропластики,
выскабливания слизистой оболочки матки
для диагностики, конизация шейки матки.
Эту патологию может спровоцировать и
эндометрит или внутриматочный
контрацептив.
Симптомы
-
вторичная
аменорея (отсутствие менструаций),
-
гипоменорея
(скудные менструации),
-
дисменорея
(болезненные менструации),но вполне
возможен и нормальный ритм и характер
менструаций,
-
бесплодие.
ЛЕЧЕНИЕ
На настоящий момент единственным методом
лечения внутриматочных синехий является
их рассечение с использованием
гистероскопа, под прямым визуальным
контролем которого и производится это
оперативное вмешательство, проходящее
без травмирования оставшегося эндометрия
для восстановления нормального
менструального цикла и фертильности.
Прогноз
в отношении восстановления менструального
цикла и детородной функции благоприятный.
Примерно 70-80% пациентов с синдромом
Ашермана могут иметь беременность. При
наступлении беременности высок риск
возникновения самопроизвольного аборта,
неразвивающейся беременности и плотного
прикрепления плаценты.
