Неврологические синдромы

• Акинетико-ригидный синдром-тремор покоя на обеих руках, более выраженный справа; ригидность мышц при пассивных движениях, проявляющаяся феноменом зубчатого колеса; гипокинезия.

• Возможно, начало развития вегетативного синдрома, проявляющегося сальностью кожи лица, учитывая тот факт, что у больного отсутствуют другие вегетативные расстройства.

Обоснование диагноза

Учитывая данные из анамнеза больного, что он работал сварщиком в течение длительного периода, у больного произошло отравление марганцем (при сварке часто используют электроды с марганцем). Стоит отметить, что у больного имеется хронический бронхит. Вероятно, причиной обоих заболеваний, как основного, так и сопутствующего, является профессиональная деятельность больного.

Из информации, полученной при сборе анамнеза, известно, что больной не принимал нейролептики, следовательно, это исключает наличие лекарственного паркинсонизма.

Отсутствие других неврологических синдромов, кроме классических симптомов болезни Паркинсона (тремор покоя, ригидность мышц, гипокинезия), неотягощённый семейный анамнез по другим дегенеративным заболеваниям позволяет исключить наследственную этиологию заболевания.

Болезнь Паркинсона отличается от других форм паркинсонизма началом развития двигательных нарушений по типу гемипаркинсонизма, но в данном случае тремор в самом начале заболевания стал двусторонним.

Исходя из всего вышеперечисленного, можно поставить следующий клинический диагноз:

Основное заболевание: Интоксикация марганцем. Вторичный паркинсонизм. Дрожательно-ригидная форма.

Сопутствующее заболевание: Хронический бронхит, стадия ремиссии.

Лечение.

1) «Наком» по 0,5 таблетки 2 раза в день

2) «Юмекс» 5 мг 2 раза в день