- •Гоу впо Первый московский государственный медицинский университет
- •I.Необходимо знать:
- •II. Необходимо уметь:
- •Содержание темы
- •I. Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей
- •1.1. Облитерирующий атеросклероз
- •Основные сонографические показатели атеросклеротических бляшек
- •Степени стеноза магистральной артерии.
- •Классификация хронической артериальной недостаточности нижних конечностей*
- •1.2. Облитерирующий тромбангиит
- •1.3. Неспецифический аортоартериит
- •1.4. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей.
- •Инструментальные исследования, выполняемые с целью выявления поражения артериального русла нижних конечностей
- •1.5. Болезнь и синдром Рейно
- •1.6. Критическая ишемия нижних конечностей
- •Алгоритм комплексного обследования пациентов с критической ишемией нижней конечности
- •II. Острая непроходимость магистральных артерий нижних конечностей
- •Классификация острой ишемии нижних конечности по в.С.Савельеву (1972) в модификации а.В.Покровского (2004)
- •Тактика ведения пациентов с оан в зависимости от степени острой ишемии нижних конечностей (и.И.Затевахин с соавт., 2005)
- •*Отрицательная динамика в первые часы консервативного лечения при 1 и 2а степени оан служит показанием к экстренной операции!
- •III. Редкие заболевания артерий нижних конечностей
- •3.1. Кистозное поражение адвентиции подколенной артерии
- •3.2. Фиброзно-мышечная дисплазия
- •3.3. Аневризмы магистральных артерий нижних конечностей
- •3.4. Ангиодисплазии
- •Ситуационные задачи и вопросы по теме
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Список рекомендуемой литературы:
- •Ответы к задачам:
- •Ответы к вопросам:
- •Для заметок
Вопросы для самоконтроля:
Вопрос №1: После проведения рентгеноконтрастной ангиографии установлено, что у пациента Е. 55 лет имеется критический стеноз обеих подвздошных артерий, умеренно выраженный стеноз обеих бедренных артерий, окклюзия правой подколенной артерии и выраженный стеноз левой подколенной артерии. Тибиальные артерии обеих нижних конечностей проходимы. Какой вид операции показан в данной ситуации?
А - аортобедренное бифуркационное аллопротезирование; Б - аортобедренное билатеральное шунтирование и бедренно-подколенное шунтирование справа; В - аортобедренное бифморальное шунтирование ; Г - эндоваскулярная дилатация и стентирование. Д – баллонная ангиопластика подвздошных артерий, дополненное бедренно-подколенное шунтирование справа
Вопрос №2:Что наиболее характерно для болезни Винивартера - Бюргера?
А - поражение артерий голени и стопы; Б - поражение подвздошно-бедренного сегмента; В - мигрирующий тромбофлебит поверхностных вен; Г - субинтимальный кальциноз берцовых артерий; Д - выраженный перипроцесс на фоне стенозирующего поражения сосуда.
Вопрос №3: Метод ультразвуковой лазер-допперографлоуметрии используется для:
А - диагностики стенотического поражения артерий голени и стопы; Б - исследования проходимости сосудистого шунта после артериальной реконструкции; В – оценки состояние флебогемодинамики конечности; Г – оценки состояния регионарной микроциркуляции.
Вопрос №4: Если вы выставили диагноз облитерирующий тромбангиит, то с какими заболеваниями необходимо проводить дифференцированный диагноз?
А - болезнь Рейно; Б - ревматизм; В - диабетическая макроангиопатия нижних конечностей; Г - ревматоидный артрит; Д - неспецифический аортоартериит.
Вопрос №5: Какие виды лечения можно использовать у пациента с неспецифическим аортоартериитом в остром периоде?
А – баллонная ангиопластика и стентирование сосуда; Б - поясничная симпатэктомия; В – шунтирующие вмешательства; Г - консервативное лечение; Д – «высокая» ампутация пораженной нижней конечности.
Вопрос №6: .Какое из представленных лекарственных препаратов наиболее эффективно для лечения облитерирующих стено-окклюзирующих поражений магистральных артерий нижних конечностей в стадии критической ишемии?
А - трентал; Б - никотиновая кислота; В - вазапростан; Г – берлитион; Д - тиклид
Вопрос №7: Для лечения какого сосудистого заболевания наиболее эффективна пульс-терапия?
А - облитерирующий тромбангиит; Б - облитерирующий атеросклероз; В - неспецифический аортоартериит; Г - болезнь Рейно; Д - фиброзно-мышечная дисплазия.
Вопрос №8: Противопоказаниями к выполнению эндартерэктомии при стено-окклюзионных поражениях магистральных артерий нижних конечностей являются:
А – стеноз магистральной артерии более 60%; Б - выраженный кальциноз сосудистой стенки; В – протяженный стеноз или окклюзия артерии; Г – выраженный перипроцесс; Д – критическая ишемия нижней конечности.