Лекционные вопросы

1. Физиологическое, гигиеническое и эпидемиологическое значение воды

2. Химический состав воды, его влияние на организм. Эндемические заболевания, их профилактика.

3. Гигиенические требования к качеству питьевой воды.

4. Источники и системы водоснабжения, их сравнительная гигиеническая характеристика.

1

1. Физиологическое, гигиеническое и эпидемиологическое значение воды

Вода в жизни человека играет важную роль. Организм человека на 80 % состоит из воды. Она участвует во всех физиологических процессах организма, поддерживает постоянство внутренней среды, обеспечивает все виды обмена, способствует выведению из организма продуктов обмена, токсических веществ, поступающих в организм извне. Вода является фактором здоровья, но только доброкачественная, т.е. эпидемически безопасная, химически безвредная с хорошими органолептическими свойствами. Недоброкачественная вода может явиться причиной инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Химический состав и формула воды были открыты Гумбольдом и Гей-Люссаком в 1805 г.

Исходя из формулы, вода должна кипеть при +70оС, а замерзать при -90оС. Молекулы воды полярны, объединяются в ассоциации, имеющие различную структуру и различные свойства. Известно 135 изомеров воды. 

 

Значение воды в жизни человека Вода – один из важнейших факторов окружающей среды. На земном шаре, из всех запасов воды – менее 2% составляет пресная вода. Т.о. запасы питьевой воды существенно ограничены.

По данным статистики, сегодня в мире 2,6 млрд. человек не имеют возможности пользоваться элементарными водопроводом и канализацией, а 20% населения (более 1 млрд) не имеют доступа к питьевой воде, которая отвечает нормативам.

По данным ВОЗ, около 80 % всех заболеваний и более 1/3 смертельных случаев, связаны с употреблением недоброкачественной воды.

Ежегодно в мире погибают из-за употребления некачественной воды более 2 млн человек, что в 6 раз больше, чем гибнет в военных конфликтах. Вместе с тем, жизни больше половины этих людей можно было бы спасти, при наличии безопасной воды, доступа к водопроводу и канализации, обеспечения мер гигиены и санитарии.

Для нашей страны обеспечение населения качественной питьевой является также актуальной проблемой. По прогнозу ученых – к 2030 г. в нашей стране, если не будут приняты соответствующие меры, уже будет явно ощущается дефицит  питьевой воды. И уже в настоящее время – более 1 тыс. населенных пунктов нашей страны вынуждены пользоваться привозной питьевой водой.

Т.О., оценивая значение воды в жизнедеятельности человека, необходимо выделить следующие аспекты:

-         физиологическое значение воды для организма человека;

-         гигиеническое значение;

-         эпидемиологическое значение.

Физиологическое значение воды:

- структурная функция – «организм человека есть одушевленная вода»; даже самый содержательный человек на 2/3 состоит из воды (65 - 90%). Сравнительно небольшой дефицит воды в организме приводит к серьезным нарушениям состояния здоровья. При потере воды до 10% отмечается резкое беспокойство, слабость, тремор конечностей. В эксперименте на животных показано, что потеря 20-22% воды приводит к их гибели. Суточная потребность в воде при оптимальных микроклиматических условиях составляет 1,5-2,5 литра в сутки.

- гомеостатическая функция – вода участвует в поддержании постоянства внутренней среды организма, например, в обеспечении осмотического равновесия между клеткой и межклеточным пространством;

- вода – универсальный растворитель, но при этом она не среда, а участник всех процессов;

- обменная функция – участвует во всех видах обмена – белков, жиров, углеводов, витаминов; вода является главной частью всех секретов и экскретов организма, все обменные реакции происходят только в водной среде;

- метаболическая функция – участие в процессах ассимиляции и диссимиляции;

- терморегуляторная функция - вода, испаряясь с поверхности кожи и дыхательных путей, участвует в процессе терморегуляции (теплоотдаче);

- дезинтоксикационная (выделительная) функция – растворяет и выводит из организма вредные и токсические вещества.

 

Гигиеническое значение воды.

Гигиеническое значение воды заключается в том, что она необходима для поддержания чистоты тела, стирки, приготовления пищи и мытья посуды, уборки жилых помещений и т.д. На каждого человека необходимо, как минимум, 30-50 литров в сутки. Чем выше уровень водопотребления, тем выше уровень благоустройства и санитарного благополучия (в развитых странах 500-800 л и более).

 Нормы водопотребления хозяйственно-питьевого водоснабжения для неканализованных районов при пользовании водой из водоразборных колонок составляют 30-50 литров в сутки, при наличии водопровода и канализации, без ванн – 125-160 л/с, при наличии ванны с местным подогревателем 160-230 л/с, при наличии централизованного горячего водоснабжения 250-350 л/с.

 

Эпидемиологическое значение воды:

Вода – важный фактор передачи возбудителей многих инфекционных заболеваний; вода хорошая среда обитания возбудителей; существует высокая вероятность и возможность загрязнения. ВОЗ в своих документах определило приоритетность инфекционных заболеваний, возбудители которых передаются водным путем. В нашей стране, по данным МЗ, в течение последнего 10-летия  официально зарегистрировано 61 «водная» вспышка острых кишечных инфекций, пострадало – более 8 тыс. человек, из них – 50% дети. Основное число вспышек связано с загрязнением водопроводной воды в результате аварийных ситуаций в сетях водоснабжения и канализации.

Возбудители инфекционных заболеваний, которые попадают в воду, могут длительное время сохранять свою жизнеспособность.  На жизнеспособность патогенных организмов в воде оказывает влияние температура, ультрафиолетовое излучение солнечного света и другие факторы. Кроме патогенных микроорганизмов в воде могут содержаться яйца гельминтов и цисты простейших. При недостаточном количестве воды для соблюдения правил гигиены активизируются и другие инфекционные заболевания (не только с водным механизмом передачи), увеличивается количество кожных болезней.

 

Заболевания, в передаче которых водный фактор играет ведущую роль.

1.     Кишечные инфекции бактериальной природы: холера, брюшной тиф, паратифы, дизентерия, сальмонеллез. Вода может быть также фактором передачи энтеропатогенных штаммов кишечной палочки.

2.     Кишечные инфекции вирусной природы: полиомиелит, инфекционный гепатит (А и Е), энтеровирусные заболевания, ротавирусный энтерит.

3.     Заболевания вирусной природы: аденовирусные инфекции (бассейновый конъюнктивит и аденовирусные респираторные заболевания), имеются данные о заражениях другими ОРВИ при занятиях в плавательном бассейне, энтеровирусный менингит.

4.     Зоонозные заболевания: лептоспироз, туляремия, лихорадка Ку, бруцеллез, туберкулез, сибирская язва.

5.     Заболевания, вызываемые простейшими: амебная дизентерия (амебиаз – возбудитель Entamoeba histolytica), балантидиаз (дизентерия, возбудителем которой является инфузория Balantidium coli), лямблиоз.

6.     Глистные инвазии, например, шистозомоз (возникает при контакте с водой при купании или стирке белья, и возбудитель в личиночной стадии проникает через кожу); дракункулез, фасциолез – заражение при попадании воды в организм при питье или заглатывании; аскаридоз и трихоцефалез – аналогично, но этот путь передачи не основной, чаще заражение происходит при алиментарном пути передачи.

7.     Некоторые заболевания возникают вследствие ингаляции аэрозолей, в которых болезнетворные организмы размножились при благоприятных температурных условиях и наличии питательных веществ, например, легионеллез и болезнь Легионеров, амебные инфекции (первичный амебный менингоэнцефалит, амебный менингит, легочные инфекции).

8.     Вода является средой обитания личинок малярийного комара, а также промежуточных хозяев гельминтов печеночный сосальщик, кошачий сосальщик и др.

 

Признаки водной эпидемии, вспышки

1. внезапное одномоментное появление большого числа больных (десятки-тысячи)

3. преобладание среди заболевших детей, они «водохлебы»

6. полиэтиологичность – регистрируются кишечные инфекции, которые вызывают разные возбудители, т.к. в кишечнике людей различные м/о, они попадают в сточные воды.

2. пользование одним источником водоснабжения или купания

5. наличие «эпидемического хвоста» (заболевания еще длительное время продолжаются за счет единичных случаев, в основном среди детей из-за включения контактно-бытового пути заражения в эпидемических очагах.

4. после ликвидации аварии и эффективного обеззараживания воды – резкий обрыв числа заболевших

2