6.2 Подготовка к протезированию

Подготовка больных является одним из основных этапов процесса протезирования; от ее характера во многом зависит восстановление трудоспособности. Нередко протезирование без предварительной подготовки невозможно.

Под подготовкой следует понимать применение соответствующего комплекса лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию или уменьшение расстройств и деформаций опорно-двигательного аппарата, которые препятствуют протезированию или усложняют его, а также пользование протезно-ортопедическими изделиями.

При подготовке к протезированию всегда учитывают клинические и индивидуальные особенности больных и характер последующего протезирования. Подготовительный период включает в себя время от снятия послеоперационных швов до получения больным постоянных протезных изделий.

В комплекс подготовки входят:

I.      Консервативные методы, которые включают: 1) психотерапию; 2) ЛФК, механотерапию и массаж; 3) физиотерапию, в том числе электростимуляцию мышц, магнитотерапию, лазеротерапию, рефлексотерапию, ультразвуковую кавитацию; 4) спортивную терапию (использование отдельных элементов спортивных игр и упражнений).

II.     Хирургические методы.

III.    Лечебно-тренировочные подготовительные мероприятия с применением: 1) лечебно-тренировочных и первично-постоянных протезов; 2) простейших вспомогательных устройств (приспособлений).

IV.    Обучение в процессе подготовки пользованию: 1) лечебно-тренировочными и первично-постоянными протезами; 2) вспомогательными устройствами (манжетки для больных, лишившихся руки, специальные костыли и трости, ходилки и т. п.). [25]

6.3 Особенности эксплуатации.

Протез нижней конечности имеет модульную сборку. При необходимости ремонта отдельные отработанные сборочные узлы заменяют на пригодные к эксплуатации модули. При модульной сборке ремонт и доладка отработанных узлов происходит в мастерских, на производстве, в сборочных цехах. Следовательно, ремонтом занимается компания производитель или ее доверенное лицо, прошедшее государственную сертификацию и лицензирование.

В ходе производственного процесса учитываются следующие особенности:

1. Для интеграции бионического протеза в повседневную жизнь необходимо примерно 6 месяцев под контролем реабилитолога.

2. Кожа, где прикрепляются протезы, должна быть гладкой без повреждений, без волосяного покрова.

3. Рекомендуется использование лайнера для защиты кожи культи.

6.4 Утилизация

Утилизация осуществляется компанией-производителем или их доверенными компаниями. При утилизации всего изделия производится осмотр и наладка пригодныx к работе или замене модулей, узлов, деталей для других протезов. Средства измерения в таком случае вновь проходят метрологическую поверку. Работоспособные детали протеза, прошедшие технический контроль, могут эксплуатироваться повторно.

Список литературы

1. Съем и обработка биоэлектрических сигналов: Учеб. пособие / Под ред. К. В. Зайченко. СПбГУАП. СПб., 2001.

2. Жизнь после ампутации конечностей: от видов и последствий операции до методов реабилитации. Комсомольская правда: https://www.kp.ru/guide/amputatsija-konechnostei.html

3. Поиск информативных количественных показателей электромиографического сигнала: Научная статья / А. И. Бых, Т. В. Жемчужкина. 2008.

4. Информационно-измерительная система бионического протеза нижней конечности / Г. А. Солодимова, А. Н. Спиркин // Измерение. Мониторинг. Управление. Контроль. 2018.

5. Протезирование конечностей. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.xda.su/artificiallimbs/ArtificiallimbsUpperlimbprostheses/

6. Биоэлектрическое управление / В.С. Гурфинкель, В.Б. Малкин, М.Л. Цетмин, А.Ю. Шнейдер. М: Наука.

7. Информационные системы. Автоматизация системы и управления: Статья / А.А. Большаков , В.П. Глазков.

8. Стимуляционная электромиография: учебное пособие для врачей/ Артемова Н.М., Везенова И.В., Соколов А.В.

9. Модель ЭМГ. Изучение принципов работы электромиографа: Учебное пособие / 2012.

10. Электромиография: Научная статья: http://vmede.org/sait/?page=150&id=msprav_Nevrologijainejrohirurgija&menu=msprav_Nevrologijainejrohirurgija

11. ГОСТ 4784-97. Алюминий и сплавы алюминиевые деформируемые. https://docs.cntd.ru/document/1200003141

12. ГОСТ 5949-75 Сталь сортовая и калиброванная коррозионно-стойкая, жаростойкая и жаропрочная. Технические условия

https://metallicheckiy-portal.ru/gost/5949-75

13. ГОСТ 3882-74 Сплавы твердые спеченные. Марки https://gosthelp.ru/gost/gost16843.html

14. Техническая терминология, касающаяся нижних конечностей. https://www.ottobock-export.com/ru/prosthetics/information-for-amputees/ technical-terms/technical-terms-lower-limb/

15. Ottobock. Руководство по подбору лайнеров.

646D250-Liners_for_technicians.indd (ottobock.ru)

16. Общие требования к протезу. ГОСТ Р 58447-2019 Протезы нижних конечностей с внешним источником энергии. Общие технические требования

https://allgosts.ru/11/180/gost_r_58447-2019

17. ЭМС. ГОСТ Р ИСО 22523-2007 Протезы конечностей и ортезы наружные. Требования и методы испытаний

http://www.omegametall.ru/Data2/1/4293833/4293833555.pdf

18. Электробезопасность. ГОСТ Р ИСО 22523-2007 Протезы конечностей и ортезы наружные. Требования и методы испытаний.

http://www.omegametall.ru/Data2/1/4293833/4293833555.pdf

19. Требования к материалам. ГОСТ Р 53869-2010 Протезы нижних конечностей. Технические требования.

https://files.stroyinf.ru/Data/524/52460.pdf

20. Протез otto bock genium x3 (kiborg.pro)

https://kiborg.pro/bionicheskie-protezy/protezy-nizhnih-konechnostej/protez-otto-bock-genium-x3/

21. Каталог «Протезы ног Genium X3»

https://www.avito.ru/rossiya/krasota_i_zdorove/kupit-meditsinskie_izdeliya-ASgBAgICAUSEAqgJ?q=%D0%BB%D0%B0%D0%B9%D0%BD%D0%B5%D1%80

22. БТС-Биоуправляемые протезы

https://ppt-online.org/301451

23. Сафронов, Н.А. Экономика организации (предприятия) [Электронный ресурс]: Учебник для ср. спец. учебных заведений / Н.А. Сафронов. - 2-e изд., с изм. - М.: Магистр: НИЦ Инфра-М, 2019. - 256 с. - Режим доступа: http://znanium.com/bookread2.php?book=977847

24. Фридман А.М. Экономика организации : Учебник / А.М. Фридман. -М. : РИОР : ИНФРА-М, 2019.- 239.с.- Режим доступа: http://znanium.com/bookread2.php?book=996021

25. Руководство по протезированию / [В. И. Виноградов и др.]; Под ред. Н. И. Кондрашина. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : Медицина, 1988

26. Баумгартнер Рене, Ботта Пьер. Ампутация и протезирование нижних конечностей. Пер. с немецк. - М.: Медицина, 2002.