ХИРУРГИЯ база ВСЕ
.pdf
у праве передсердя
у правий шлуночок
Хворий 41 р., скаржиться на виражену наростаючу задуху, слабість, біль в правій половині грудної клітки, який виник 2 год тому після приступу кашля. Об‘єктивно: стан важкий. Шкірні покрови ціанотичні, тахікардія, часте поверхневе дихання. При огляді - асиметрія грудної клітки, розширення міжреберних проміжків справа, наповнення вен шиї. Перкуторно справа високий тимпаніт. Ваш діагноз:
закритий пневмоторакс
клапанний пневмоторакс
приступ бронхіальної астми
тотальна правостороння емпієма плеври
При аускультації більш характерними ознаками пневмоторакса є:
амфоричне дихання
крепітуючі хрипи на стороні ураження
послаблення чи відсутність дихальних шумів
сухі хрипи на стороні ураження
Хворий 25 років поступив у хірургічне відділення через 6 годин з моменту захворювання з діагнозом: спонтанний пневмоторакс. Лікування за допомогою пасивного дренування плевральної порожнини протягом 3 діб ефекту не дало. Яке дослідження найбільш достовірно дозволить виявити причину відсутності ефекту від лікування?
бронхографія
бронхоскопія
оглядова рентгенографія грудної клітини
торакоскопія
Для напруженного пневмотораксу властиві такі ознаки, за вийнятком:
артеріальна гіпотензія
зміщення вурхівкового поштовху серця на сторону, протилежну пневмотораксу
набухання шийних вен
притуплення перкуторного звуку на ураженному боці
У хворого 38 років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, задуха. Об-но: Стан середньої важкості, пульс - 100 уд. в 1 хв, АТ 90/60 мм рт. ст., дихання зліва не вислуховується., при рентгенографії грудної клітини
-колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?
оперативне лікування
пасивне дренування плевральної порожнини
плевральні пункції
покій, розсмоктуюча терапія
Причиною спонтанного пневмотораксу є:
бронхоектатична хвороба
бульозна хвороба
закрита травма грудної клiтки
плевральна пункцiя
Чоловік 42 років підчас фізичного навантаження зненацька відчув задуху, біль в лівій половині грудної клітки, серцебиття. Об’єктивно: стан важкий, АКТ – 100/70 мм рт мт, пульс 100 уд/хв., дихання – 28 рухів/хв., ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, перкуторно зліва високий тимпаніт. Причиною даного стану може бути?
міжреберна невралгія
спонтанний пневмоторакс
тромбоемболія легеневої артерії
інфаркт міокарду
Типове мiсце для плевральної пункцiї при посттравматичному пневмотораксi:
V міжребер'я
VI міжребер'я
VІІ міжребер'я
ІІ міжребер'я
При спонтанному пневмотораксі газ накопичується:
в плевральній порожнині
в порожнині перикарду
в середостінні
в черевній порожнині
Протипокази для плевральної пункції:
множиннi переломи ребер
немає
перелом шийних хребцiв
флотуючi переломи ребер
3-4
Підшкірна емфізема - це
забій грудної клітки
накопичення повітря в тканинах
поранення грудної клітки
проникнення повітря в плевральну порожнину
При медiастiнальнiй емфiземi проводять:
дренування заднього середостiння
дренування переднього середостiння
пункцiю перикарду
шкiрнi насiчки
Напружена медiастинальна емфiзема являеться показом до:
дренування закритого середостiння
дренування переднього середостiння
дренування плевральної порожнини
плевральної пункції
У хворого 32 років з закритою травмою грудної клітки з’явилась підшкірна емфізема в ділянці яремної ямки, яка швидко розповсюдилась на шию, обличчя, верхню частину тулуба. Який механізм такого розвитку підшкірної емфіземи?
закритий пневмоторакс
перелом ребер
пошкодження дихальних шляхів з розвитком емфіземи середостіння
розрив діафрагми
Лiкувальна тактика при травмi, ускладненiй медiастинальною емфiземою:
дренування заднього середостiння
дренування переднього середостiння
дренування плевральної порожнини
пункцiя плевральної порожнини
При закритій травмі грудей: важкий загальний стан, ціаноз, задишка, порушення фонації, підшкірна емфізема на шиї. Діагноз:
відрив головного бронха
масивний розрив легені
множинні переломи ребер
розчавлення легені
Лiкувальна тактика при травмi, ускладненiй медiастинальною емфiземою:
дренування заднього середостіння
дренування переднього середостiння
дренування плевральної порожнини
пункцiя плевральної порожнини
Хворий 42 років поступив через 3 години після травми з вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини тулуба, задишкою, тахікардією , пульс-120 уд. в хв. Рентгенологічно пневмотораксу не виявлено, значно розширене середостіння в обі сторони. Яка невідкладна допомога?
дренування переднього середостіння
дренування плевральної порожнини
пункція плевральної порожнини
торакотомія
У хворого після їди риби з’явився біль за грудиною. На третю добу посилились дисфагія, болі при ковтанні, підвищилась температура тіла, виникла тахікардія, з’явилась емфізема м’яких тканин в надключичних
ділянках та зоні яремної ямки. Діагностовано медіастиніт. Який з клінічних симптомів найбільш достовірно свідчить про перфорацію стравоходу з розвитком медіастиніту?
емфізема м’яких тканин
посилення дисфагії
підвищення температури
тахікардія
Основна ознака пошкодження мембранозної частини трахеї при закритiй травмi грудної клiтки
гемоторакс
кровохаркання
медiастинальна емфiзема
пiдшкiрна емфiзема
Хворий 35 років надійшов в районну лікарню через тиждень після дорожньотранспортної пригоди з клінікою згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна тактика у плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври у хворого?
дренування плевральної порожнини активним дренажем
дренування плевральної порожнини пасивним дренажем
лікування плевральними пункціями
хірургічне усунення згорненого гемотораксу
Аускультативнi данi при гемотораксi:
амфоричне дихання
бронхiальне дихання
жорстке дихання
ослаблене дихання
Ускладнення гемотораксу:
емпієма плеври
медiастинiт
пiопневмоторакс
посттравматичний плеврит
Класифікація гемотораксу за поширенням:
з кровотечею, що продовжується, з зупиненою кровотечею
згустковий, незгустковий
малий, середній, великий, тотальний
однобічний і двобічний
Хворий П., 48 років, звернувся до чергового хірурга зі скаргами на біль у правій половині грудної клітки, задуху, кашель, головокружіння. Із анамнезу: годину тому він упав з мотоцикла та ударився правою частиною грудної клітки до краю тротуару. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові бліді, свідомість пригнічена, АКТ-90/60 мм рт ст., пульс – 100 уд/хв., у грудній
клітці справа дихання ослаблене, перкуторно – тупість в нижніх відділах. Який патологічний процес можна запідозрити?
правобічний гемоторакс
правобічний закритий пневмоторакс
правобічний напружений пневмоторакс
правобічний піопневмоторакс
Хворий Е. 28 років доставлений в хірургічне відділення з приводу закритої травми грудної клітини та перелома ребер. По клініко-рентгенологічним даним виявлено середній гематорокс це:
500 мл крові в плевральній порожнині
600 крові в плевральній порожнині
700 крові в плевральній порожнині
900 крові в плевральній порожнині
Рентгенологiчнi ознаки згорнутого гемотораксу:
горизонтальний рiвень рiдини
затемнення по лiнії Дамуазо
колапс легенi з горизонтальним рiвнем
інтенсивне гомогенне затемнення з множинними рiвнями
Чоловік 53 років зі скаргами на запаморочення, біль в правій половині грудної клітини, задишку. Захворів 2 голини тому після удару правим боком об підвіконня. Пульс 112 уд/хв. Частота дихання 32 на хв. АТ 90/50 мм рт.ст.
Під час дихання права половина грудної клітини відстає, перкуторно в нижніх відділах тупий звук до 8 міжребір(я, вище притуплений легеневий звук, аускультативно дихання вислуховується тільки у верхніх відділах. Діагноз?
гемопневмоторакс
гемоторакс
гідроторакс
пневмоторакс
Класифікація гемотораксу за величиною крововтрати:
з кровотечею, що продовжується, з зупиненою кровотечею
згустковий, незгустковий
малий, середній, великий, тотальний
однобічний і двобічний
Хворий Е. 28 років доставлений в хірургічне відділення з приводу закритої травми грудної клітини та перелома ребер. По клініко-рентгенологічним даним виявлено малий гематорокс це:
500 мл крові в плевральній порожнині
600 крові в плевральній порожнині
700 крові в плевральній порожнині
900 крові в плевральній порожнині
5-6