ХИРУРГИЯ база ВСЕ
.pdfНазвіть причину хірургічного лікування проліферативної вузловатої мастопатії:
абсцедування
виникнення кісти
запалення
малігнізація
При маммографії ознакою мастопатіє є:
все перелічене
наявність мікрокальцинатів
перидуктальний фіброз
підсилення малюнку і протоків молочної залози
Пацієнтка 50 років звернулась зі скаргами на наявність кров’янистих виділень з соска правої молочної залози. З собою має протоколи УЗД молочних залоз та висновок мамографіічного обстеження. Яке додаткове дослідження допоможе встановити діагноз?
МРТ молочних залоз
дуктографія
клінічнийй аналіз крові
сцинтіграфія
Пацієнтка 45 років звернулась зі скаргами на виділення з соску лівої молочної залози солом’яного кольору, рідкі. В анамнезі ФКМ тривалий час. Яке дослідження необхідно провести для виключення діагнозу внутрішньопротокової папіломи молочної залози?
МРТ
УЗД
мамографію
цитологічне дослідження виділень з соска
Оберіть метод лікування фіброаденоми молочної залози у пацієнтки 38 років
гормональна терапія
органзберігаюча мастектомія
радикальна мастектомія
секторальна резекція молочної залози
Вкажіть найбільш доцільний метод інструментального обстеження у пацієнтки з лактаційним маститом:
МРТ
УЗД
дуктографія
мамографія
На прийом до лікаря звернулась жінка 33 років зі скаргами на наявність болю в молочних залозах перед місячними. Зі слів жінки болі мають розпираючиий, характер, постійні відчуття налитості і напруги в грудях. Оберіть найбільш вірогідний стан
вузловата мастопатія
мастодинія циклічна
міжреберна невралгія
інволютивні зміни в молочних залозах
Вкажіть найбільш доцільний спосіб лікування вузловатої мастопатії у жінки 40 років:
призначення комбінованих оральних контрацептивів
підшкірна мастектомія
радикальна мастектомія за Пейті
секторальна резекція
При огляді у пацієнтки 37 років виявлено новоутворення з гладкими контурами, не болюче, не рухоме. Шкіра над ним не змінена. За даними УЗД
– анехогенне новоутворення з підсиленням ехосигналу, має правильну кулясту форму, з капсулою, однорідної будови, буз ознак патологічного кровоплину. Підпахвинні лімфатичні вузли не збільшені. Діагноз?
вузловата мастопатія
кіста
рак
фіброаденома
25-26-27
Проникаючі пошкодження живота, це:
наскрізні поранення черевної стінки
пошкодження, що супроводжуються пошкодженням всіх шарів до апоневрозу
пошкодження, що супроводжуються пошкодженням парієнтальної очеревини
пошкодження, що супроводжуються пошкодженням тільки апоневрозу
При якій локалізації гематоми можливі симптоми подразнення очеревини:
внутрішньом'язова
міжм'язова
передочеревинна
підшкірна
Основний спосіб лікування забою передньої черевної стінки:
динамічне спостереження
місцеве лікування
не потребує лікування
оперативне лікування
Доставлено постраждалого із комбінованою важкою травмою і підозрою на ушкодження внутрішніх органів черевної порожнини. За традицією постраждалим з больовим синдромом, призначають аналгетичні засоби. Який із препаратів найбільше доцільно застосувати в даній ситуації для зменшення болю і попередження подальшого розвитку больового шоку?
кетамін
морфін
ні одного з названих препаратів
промедол
Хворий з діагнозом закритої травми живота потрапив у хірургічне відділення через 6 годин після травми. Геодинамічні показники стабільні. Вільного газу в черевній порожнині не виявлено. Лабораторні показники крові в нормі.
УЗД виконати немає можливості. У хворого зберігається біль в животі. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Напруження м’язів передньої черевної стінки немає. Ваша подальша тактика.
ФГДС
динамічний нагляд за хворим в умовах хірургічного стаціонару
лапароцентез або лапароскопія
хворий може знаходитись під амбулаторним наглядом хірурга поліклініки за місцем проживання
Вульнерографія це:
спосіб виявлення вільного повітря у черевній порожнині
спосіб виявлення стороннього тіла у черевній порожнині
спосіб рентгеноконтрастного дослідження сліпих ран черевної стінки
спосіб шва рани черевної стінки
Чергового лікаря викликали у приймальний покій до потерпілого, який отримав побої. Пацієнт скаржиться на біль в попереку, загальну слабість, нудоту. Об’єктивно: живіт м’який, симптоми подразнення очеревини відсутні, позитивний симптом Пастернацького справа. Загальний аналіз крові без особливостей, у сечі виявлена гематурія. Яку патологію можна запідозрити?
забій м’яких тканин попереку справа
позаочеревна травма правої нирки
розрив сечового міхура
травматичний розрив печінки
Хвора Р. 52 років госпіталізована в клініку в тяжкому стані із скаргами на біль у черевній порожнині, слабкість, запаморочення. Одну годину назад одержала удар кінським копитом в ліву половину живота, свідомість не втрачала. Відмічається блідість шкіри та слизових оболонок. Пульс 120 уд. за хв., Ат. 80 на 40 мм рт.ст. Живіт при пальпації напружений, болісний зліва від пупка. Симптом Щьоткіна-Блюмберга позитивний. Сеча без змін. Загальний аналіз крові: ер.- 2,8?1012 /л, Нb-90 г/л. Про яке пошкодження треба думати в першу чергу?
закрита травма черевної порожнини. Розрив селезінки. Внутрішня кровотеча
пошкодження нирки
розрив товстої кишки. Каловий перитоніт
субкапсулярний розрив селезінки
До операційної доставлений Ж., 19 років, отримавший закриту травму живота. Під час операції виявлені числені розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати визначення групи крові та резусналежності у потерпілого?
лікар будь-якої спеціальності
лікар-анестезіолог
лікар-лаборант
хірург
Хворий 28 років надійшов після ДТП із діагнозом “Закрита травма живота”. Відзначає болі у верхніх відділах живота з ірадіацією в ліву надключичну ділянку. Об'єктивно: блідий, АТ 90/50 мм. вод.ст., пульс – 116 ударів у хвилину. Притуплення перкуторного звуку в відлогих відділах живота, слабко-позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, позитивний симптом «Ваньки-Встаньки». Про яке внутрішньочеревне ускладнення можна думати?
заочеревинна гематома
розрив кишечнику
розрив селезінки
розрив сечового міхура
Хворий 37 років доставлений каретою швидкоїмедичної допомоги з місця ДТП. При огляді стан - яжкий , блідий. АТ90\60, PS-100в хв. Скарги на помірні болі в правому підребер’ї. Попередній діагноз: закрита травма черева. Пошкодження печінки? Вкажіть найбільш інформативний метод діагностики пошкоджень печінки в перщі години після закритої травми черева:
ангіографія
комп’ютерна томографія
лапараскопія
оглядове ренгенівське дослідження
У хворого М., 37 р., з тупою травмою живота і внутрічеревною кровотечею. Пошкоджень порожнистих органів черевної порожнини не виявлено. При подальшій ревізії черевної порожнини установлено пошкодження нижнього полюсу селезінки. Зібрано до 2-х літрів крові без згустків. Як, на вашу думку, краще поповнити ОЦК?
переливанням компонентів донорської крові
переливанням консервованої крові
переливанням крові із черевної порожнини
переливанням препаратів крові
Хворий М., госпіталізований через 7 діб після отримання закритої травми живота. Напередодні у хворого раптово з’явився різкий біль у лівому підребер’ї . Об-но: загальний стан тяжкий, пульс – 120 за 1 хв., АТ – 60/40 мм.рт.ст., живіт здутий, напружений, там же визначається притуплення перкуторного звуку. Ваш попередній діагноз?
двомоментний розрив селезінки
розрив печінки
розрив порожнистого органу
розрив селезінки
Хворий І., 20 років, 4 години тому був побитий невідомими. Під час ревізії в черевній порожнині знайдено до 1,5 л рідкої крові. Селезінка пошкоджена в декількох місцях. Який вид трансфузії слід застосувати в даному разі?
аутотрансфузію
непрямий
прямий
реінфузію
Хворий оперований з приводу вогнепального поранення поперечної ободової кишки, термінальна фаза розлитого перітоніту, ендотоксичного шоку. В післяопераційному періоді проводиться штучна вентиляція легенів з інгаляцією 60% киснем, гази крові: РаО2 = 70-78 мм.рт.ст., гіпоксемія не зменшується, центральний венозний тиск 150-180 мм.рт.ст., артеріальний тиск 90/60 мм.рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміна). На R-грамі дифузна інфільтрація легенів. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії?
двостороння пневмонія
набряк легенів
респіраторний дістресс синдром дорослих
синдром Мендельсона
Основною причиною смерті хворих від перитоніту після травми порожнистих органів є:
ниркова недостатність
печінкова недостатність
поліорганна недостатність
серцева недостатність
Найбільш інформативним інструментальним методом діагностики перитоніту є:
комп’ютерна томографія
лапароскопія
лапароцентез
рентгенографія
Хворий К., 49 років, надійшов зі скаргами на болі в череві, більше в надлобковій ділянці, нудоту, блювання, відсутність самостійного сечовипускання. З анамнезу – вдарився нижнім відділом черева при повному сечовому міхурі. Об-но: позитивні симптоми подразнення очеревини. Про яке захворювання слід думати?