Вопросы:

1. Какая инфекция находится в активной стадии?

2. На какие показатели необходимо обратить внимание при оценке тяжести течения заболевания?

3. Опишите систематику и строение вируса, вызвавшего ИД?

У больного И. 20 лет в выявлены следующие изменения.

ПОКАЗАТЕЛЬ	В НОРМЕ	У ОБСЛЕДУЕМОГО
IgG против ЦМВ		1:10
IgG против ВЭБ		1:800
ИЛ-1β, пг\мл	25-50	50
ИЛ-4, пг\мл	15-20	28
ИЛ-6, пг\мл	13-24	25
IFNγ спонтанный, пг\мл	5-8	4
IFNγ индуцированный,пг\мл	15-25	7

Вопросы:

4. Какая инфекция находится в активной стадии?

5. На какие показатели необходимо обратить внимание при оценке тяжести течения заболевания?

6. Опишите систематику и строение вируса, вызвавшего ИД?

Поступил ребенок 3 лет. В анамнезе частые гнойные инфекции: ОРВИ, ОРЗ более 4 раз в год. В 2,5 года перенес менингит. Хронический тонзиллит. При пальпации лимфоузлы и селезенка не изменены.

В иммунограмме выявлены следующие изменения:

Показатель	В норме	У обследуемого
CD3 + лимфоциты CD4 + лимфоциты CD8 + лимфоциты CD16 + лимфоциты CD20 + лимфоциты IgM Ig A Ig G Ig E CD19 + лимфоциты	60-80% 33-50% 16-39% 3-10% 6-23% 0,6-2,5 г/л 8-20 г/л 0,9-4,5 г/л 1-2 г/л 7-17 %	75% 40% 29% 7% 4% 0,2г/л 25г/л 4г/л 3г/л 5%

1. Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?

2. Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?

3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?

Поступил больной Н. 12 лет. У ребенка наблюдаются частые рецидивирующие бактериальные инфекции: частые ОРЗ, бронхиты, пневмонии, гнойничковые поражения кожи, кандидоз.

В иммунограмме выявлены следующие изменения:

Показатель	Норма	У обследуемого
CD3 +лимфоциты в % CD4 + лимфоциты в % CD8 + лимфоциты в % CD16 + лимфоциты в % CD20 + лимфоциты в % Индекс CD4 + /CD8 CD56 + лимфоциты в % Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс % IgG г/л IgAг/л IgM г/л IgK г/л Люминол-зависимая ХЛ Эффективность внутриклеточногокиллинга	60-80 33-50 16-39 3-10 6-23 1,5-2,0 18-22 2-9 40-80 0,9-4,5 8-20 0,6-2,5 0,3-0,7 снижена 60%	75 43 29 7 20 1,7 19 3 56 2,1 13 1,2 0,4 10%

1. Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?

2. Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?

3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?

Поступил больной Г. 11 лет. В анамнезе рецидивирующие вирусные, паразитарные (глистные), эпизоды ОРЗ и ОРВИ более 4-5 раз в год. При осмотре выявлена дисморфия лица (недоразвитость нижних челюстных костей, широко расставленные глаза и низко посаженные уши).

При анализе иммунограммы выявлены следующие изменения.

Показатель	Норма	У обследуемого
CD3 +лимфоциты в % CD4 + лимфоциты в % CD8 + лимфоциты в % CD16 + лимфоциты в % CD56 + лимфоциты в % CD20 + лимфоциты в % Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс % IgG г/л IgAг/л IgM г/л Эффективность внутриклеточногокиллинга	60-80 33-50 16-39 3-10 18-22 6-23 2-9 40-80 0,9-4,5 8-20 0,6-2,5 60%	30 25 10 7 19 21 1 37 0,5 5 0,3 45%

1. Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?

2. Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?

3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?

Поступил больной ребенок 2 лет с врожденным отсутствием пигмента (кожа, волосы, радужка глаз). В анамнезе отмечены рецидивирующий тонзиллофарингит, эпизоды ОРВИ и ОРЗ 4 раза в первый год жизни, перенесенная пневмония в возрасте 1г 6 месяцев

Данные иммунограммы:

Показатель	Норма	У обследуемого
CD3 CD4 CD8 CD20 Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс Эффективность внутриклеточногокиллинга ИЛ – 1 β	60-80% 33-50% 16-39% 6-23% 2-9 40-80% 60% 25 пг/мл	73% 40% 29% 21% 4 62% 20% 10 пг/мл

1. Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?

2. Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?

3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?

Поступил больной ребенок 3 лет, отмечено отставание в физическом развитии (меньшая масса тела), бледность кожных покровов. В анамнезе отмечены рецидивы ОРВИ, ОРЗ более 4 раз в год. В возрасте 1,5 лет перенес бронхит, в возрасте 2,6 лет пневмонию.

Данные иммунограммы:

Показатель	Норма	У обследуемого
CD3 CD4 CD8 CD20 Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс % Эффективность внутриклеточногокиллинга ИЛ – 1 β	60-80% 33-50% 16-39% 6-23% 2-9 40-80 60% 25 пг/мл	35% 20% 28% 20% 5 28% 15% 5пг/мл

1. Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?

2. Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?

3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?

Поступила больная девочка в возрасте 9 лет. При осмотре выявлена дисморфия лица: низкорасположенные ушные раковины, неразвитая нижняя челюсть. В анамнезе отмечены частые рецидивы ОРЗ, ОРВИ более 6 раз в год, больная перенесла пневмонию в возрасте 2,5 и 6 лет.

Данные иммунограммы:

Показатель	Норма	У обследуемого
CD3 CD4 CD8 CD19 Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс % ОФИ IgG IgM	60-80% 33-50% 16-39% 6-23% 2-9 40-80% 2 0,9-4,5г/л 0,6-2,5 г/л	40% 28% 10% 21% 1 30% 1,5 0,5 г/л 0,3 г/л

1. Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?

2. Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?

3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?

Поступил больной ребенок 5 лет, с атаксией. Отмечено отставание в физическом развитии, бледность кожных покровов, сосудистые скопления на конъюнктиве правого глаза, ушных раковинах (телеангиоэктазы).

В возрасте 1,5 лет ребенок перенес бронхит. В 4 года пневмонию. Отмечаются частые рецидивы тонзиллита, эпизоды ОРВИ, ОРЗ более 5 раз в году.

Данные иммунограммы:

Показатель	Норма	У обследуемого
CD3 CD4 CD8 CD16 CD19 Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс ОФИ	60-80% 33-50% 16-39% 3-10% 3-21% 3-9 60% 2	42% 25% 10% 3% 2% 1 48% 1,5

1. Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?

2. Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?

3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?

На прием обратилась женщина 35 лет, с жалобами на нарушение сна, утомляемость, повышенную потливость, раздражительность, нервные срывы. При осмотре выявлено увеличение щитовидной железы, выраженный экзофтальм.

В ходе лабораторного исследования получены следующие показатели:

Показатели	Норма	Показатели пациента
анти ТПО	в N отсутствуют	+
аутоАт к тиреоглобулину (анти ТГ)	До 1,5 мкг/л	50мкг/л
общее количество Т-л	60-80%	80%
количество Th	33-50%	55%
количество Ts	5-11%	2%

1. Предположите заболевание и его стадию?

2. Какую направленность имеет иммупатологический характер заболевания?

3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми для уточнения диагноза?

К врачу обратилась женщина 48 лет, с жалобами на хроническую усталость, постоянное состояние сонливости, ожирение. При осмотре выявлено увеличение щитовидной железы, пастозность кожных покровов.

Данные лабораторного исследования:

Показатели	Норма	Показатели пациента
общее количество Т-л	60-80%	75%
количество Th	33-50%	40%
количество Tk
количество Ts	5-11%	1%
Антитела к тиреоглобулину	до 1,5 мкг/л	170 мкг/л
анти ТПО	-		+

1. Предположите заболевание и его стадию?

2. Какую направленность имеет иммупатологический характер заболевания?

3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми для уточнения диагноза?

Поступила больная Н. Н., 47 лет, с жалобами на общую слабость, отеки, постепенную потерю веса (6 кг за последние 2,5 года). При осмотре выявлена эритема на спинке носа и щеках, ревматоидный артрит без деформации суставов.

При лабораторном исследовании выявлены следующие показатели:

Показатели	N, %	Показатели пациента, %
общее количество Т-л	60-80	65
количество Th	33-50	50
количество Ts	15-19	5
Ig G	0,9-4,5 г/л	5,5
Ig M	0,6-2,5 г/л	3,8
антинуклеарные Ат	в N отсутствуют	+
ЦИК	в N отсутствуют	+

1. Предположите какой диагноз у пациентки?

2. Какие из данных иммунограммы являются наиболее важными при установлении диагноза?

На прием к врачу-стоматологу обратился пациент с жалобами на частые пустулезные высыпания, болезненность при приеме воды и пищи. Врачом отмечено наличие лимфаденита, эрозивно-язвенное поражение слизистой полости рта. Пациент отмечает прогрессирующую слабость, эпизоды подъема t° до 37,5-37,8°с, постепенную потерю веса.

При обследовании были получены следующие данные иммунограммы:

Показатель	Норма	У обследуемого
CD3 % CD4% CD8 % ИРИ CD19% Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс % IgG г/л IgM г/л	60-80 33-50 16-39 2/1 6-23 2-9 60% 0,9-4,5г/л 0,6-2,5г/л	42 20 39 ½ 10 2 50% 5,0г/л 3,2г/л

При ИФА выявлены АТ к gp120, gp41

1. Предположите заболевание и его стадию?

2. Какую направленность имеет иммупатологический характер заболевания?

3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми для уточнения диагноза?

Пациент 32 лет, поступивший по поводу периостита, при сборе анамнеза рассказал, что полгода назад отмечал эпизоды подъема t° с одновременным высыпанием на тыльных поверхностях ладоней и на лице (крапивница), было отмечено увеличение лимфоузлов. В настоящее время отмечается генерализованная лимфаденопатия.

Показатель	Норма	У обследуемого
CD3 +лимфоциты в % CD4 + лимфоциты в % CD8 + лимфоциты в % CD19 + лимфоциты в % ИРИ Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс % Эффективность внутриклеточногокиллинга IgА г/л IgGг/л IgM г/л	60-80 33-50 16-39 6-23 2/1 2-9 60% 60% 8-20 0,9-4,5 0,6-2,5	70 38 19 20 2/1 5 62% 60% 9г/л 3,0г/л 2,0г/л

При постановке ИФА выявлены АТ к gp 41, gp 120.

1. Предположите заболевание и его стадию?

2. Какую направленность имеет иммупатологический характер заболевания?

3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми для уточнения диагноза?

Больной 38 лет мужчина, поступил в отделение инфекционной больницы в тяжелом состоянии. Отмечен генерализованный лимфаденит, истощение. При осмотре выявлен кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на слизистых и коже. Больной отмечает эпизоды подъема t°, прогрессирующую слабость, потерю веса, ночную потливость на протяжении последнего года.

Показатель	Норма	У обследуемого
CD3 +лимфоциты в % CD4 + лимфоциты в % CD8 + лимфоциты в % ИРИ CD20 + лимфоциты в % Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс % IgG г/л IgM г/л	60-80 33-50 16-39 1/2 6-23 3-10 60% 0,9-4,5 0,6-2,5	35 15 30 0,5 20 1 40% 5,2г/л 3,0г/л

При постановке ИФА выявлены АТ к gp 41, gp 120.

1. Предположите заболевание и его стадию?

2. Какую направленность имеет иммупатологический характер заболевания?

3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми для уточнения диагноза?