ГОС по незаразе / ветеринарная хирургия / 39 Продемонстрируйте технику введения лекарственных форм применяемых в глазной практике

39. Продемонстрируйте технику введения лекарственных форм, применяемых в глазной практике.
Глазные капли — наиболее распространенная лекарст¬венная форма. Применение их несложно и доступно в любых условиях. Но капли могут обладать рядом отри¬цательных моментов, которые следует учитывать в практике.При приготовлении глазных капель учитывают осмоти-ческую концентрацию растворов, приближая ее к таковой натрия хлорида в слезной жидкости (до 1,4%). Малая концентрация вызывает раздражение, набухание и даже гибель клеточных элементов роговицы и конъюнктивы, а большая — чувство раздражения, обратный ток жидко¬сти из клеток в конъюнктивальный мешок, деструкцию их. Поэтому наиболее щадящим действием на клетки обладают изотонические растворы.Очень важно соблюдать рН растворов, во всех случаях избегать резко кислой и щелочной среды. Нормальный рН слезы составляет 7,2—7,4. В ряде случаев приходится пре¬небрегать этими требованиями; например, если возбудите¬лем инфекционного процесса является пневмококк, сит- гнойная палочка, то применяют растворы кислой среды, а при стрептококковой инфекции используют сульфанила¬миды— щелочной реакции. Для сохранения постоянства рН пользуются буферными растворами.Глазные капли, будучи водными растворами, плохо смачивают смазанную саловидным секретом конъюнктиву и роговицу, поэтому быстро вытекают из конъюнктивально- го мешка, в результате невозможно точно установить их дозу, и поэтому приходится применять их часто. Неумелое хранение глазных капель (свет, повышенная температура, соприкосновение с воздухом) приводит к потере их стериль¬ности, что снижает ценность лекарственной формы. Неуди¬вительно поэтому, что одни врачи, применяя глазные кап¬ли, добиваются положительных результатов, а другие — успехов не имеют.Глазные мази и эмульсии. В качестве основы для глаз¬ных мазей рекомендуют использовать белый или желтый вазелин, он почти не вызывает раздражения оболочек глаза, не разрушает действующее вещество и долго сохра¬няет его эффективность. Для более равномерного распре¬деления мази по роговице и конъюнктиве в ее состав добав¬ляют ланолин и воду. В качестве стандартной прописи ос¬новы мази рекомендуется 80 частей вазелина и по 10 частей ланолина и воды. Как основу для мазей можно также ис¬пользовать свежее топленое свиное сало. Однако надо учи-тывать, что при длительном хранении оно прогоркает и при использовании раздражающе действует на глаз.К недостаткам мазей относят то, что, покрывая роговицу тонким слоем, они вызывают некоторую затрудненность зрительных восприятий («затуманенность»), беспокойство животного и стремление освободиться от постороннего вещества.Присыпки. В ветеринарной практике часто их использу¬ют для наружного применения при заболевании глаз. Для этой цели берут монохлорид ртути (каломель), глюкозу, сахар, стрептоцид, сульфацил натрия, окись цинка и др. Присыпки создают высокую концентрацию препарата, и усиливается раздражающее действие на органы зрения.Перед применением порошки тщательно измельчают, чтобы не вызвать механического повреждения тканей гла¬за. Для лечения иногда используют сахарный песок или сахарную пудру вместе с мелкими частицами. Это приводит к тяжелым осложнениям, переходу поверхностного про¬цесса в глубокий, а асептического — в гнойный, нормэрги- ческого — в гиперэрги чески й, поэтому в практике следует избегать таких приемов лечения. Порошки наносят путем их стряхивания с листа бумаги или ватной кисточкой на от¬тянутое нижнее веко с последующим легким массажем. При этом действие лекарственного вещества усиливается.Туширование. При тушировании препарат оказывает вяжущее или прижигающее действие, что связано с осаж¬дением белка металлом туширующего средства. В связи с этим поверхностно действующие вещества называются вяжущими, а глубоко действующие — прижигающими. Для получения того или иного эффекта важны еще концентра¬ция препарата и продолжительность его действия. В ветеринарной офтальмологии для туширования ис¬пользуют карандаш нитрата серебра при фолликулярном конъюнктивите у собак или квасцов при хронических бле¬фаритах и конъюнктивитах. После 3—4-секундного при¬жигания карандашом нитрата серебра во избежание арги- роза роговицы остаток препарата следует нейтрализовать 1%-ным раствором натрия хлорида.Глазные лечебные пленки (ГЛП). С целью пролонгиро¬вания действия лекарственного вещества, уменьшения ча¬стоты закладывания препарата в конъюнктивальный ме¬шок, усиления лечебного эффекта и удешевления лечения в последние годы стали выпускать ГЛП с неомицином или сульфапиридазином, включенным в сополимер. В ветери¬нарии они широко апробированы М. В. Плахотиным с сотр. с целью профилактики и лечения риккетсиозного конъюнктиво-кератита у крупного рогатого скота. Пленки представляют собой овальные пластинки размером 9,0X X4,5x0,35 мм, закладывают их пинцетом в конъюнкти¬вальный мешок или под третье веко. Повторно вводят ГЛП через 48 ч.