ГОС по незаразе / ветеринарная хирургия / 29 Парезы и параличи нервов Классификация

29. П арезы и параличи нервов. Классификация, этиология, клинические признаки, лечение.
Парезы и параличи н е р в о в. Парез — ослабление произ¬вольных движений, паралич — полное выпадение двигательных функций. Различают периферический и центральный параличи. Первый возникает в результате поражения аксона в любом месте пути к периферии от двигательного нейрона, лежащего в переднем роге спинного мозга. Центральный паралич обусловлен поражени¬ем двигательных нейронов — пирамидных клеток двигательной об¬ласти коры головного мозга или пирамидного пути. Парезы и параличи могут проявляться в виде моноплегии — поражение одной конечности; параплегии — паралич обеих груд¬ных или тазовых конечностей; гемиплегии — паралич конечностей одной стороны; тетраплегии — паралич грудных и тазовых конеч¬ностей. Эти виды параличей, как правило, центрального проис-хождения либо обусловлены поражением сплетений. паралич плечевого сплетения бывает полным и частичным. Чаще односторонний. Характеризуется полным выпадением двигательной ф-ии и рефлек возбуд-ти всей передней конеч-ти при парезе частичное выпадение ф-ии. Этиология: м.б.центр и перефер происх-я. Центр обусловлена возник абсцессов, опухолей, кровоизл. Переф-я: мех-и повреж-я при ушибах,переломах, падении. Патогенез: при возде-е на ЦНС и рефлек путем на нерв сплет происх-т полное или частичное выпадение двигат и чувствит ф-ии. Что обуслав-т полное или частичное наруш-е в иннерв-ии и питании мышеч и др тканей плечевого пояса и всей передней конеч-ти. Мускул теряет свою сократ ф-ю и подверг-ся атроф-м проц-м. клиника: в состоянии покоя жив-е держит конеч-ть полу согнутой в локтевом и заплюсневом суставах и слегка опир-ся зацепной частью копыта. Реф-сы понижены, при движ шагом хромота опир-ся типа. Сильное прогибание в локтевом суставе и отхождение плечевого сустава наружу. При полном параличе опир-е не возможно, она висит в расслаб-м состоянии, согнутая в запястном и фаланг сус и соприкас-ся с почвой зацепной частью копыта. Прогноз от осторожного до неблаг-го. Паралич предлопаточного нерва. При его повреждении возник-т значит растр-во двигат ф-ии конеч-ти. Клиника: в спокойном состоянии растр-во ф-ии мало заметно иногда прояв-ся небол-я абдукция плечевого сустава. Если приподнять здоровую конеч-ть, то плечевой сустав больной конеч-ти резко отходит наружу. При движ-и шагом хромота опир-ся конеч-ти. Параличи больше- и малоберцового нервовЭтиология:мех закрытые и открытые повреждения(сдавливания, ушибы, сотресения, разрывы, ранения).Патогенез1:активное разгибание скакат сустава из-за деиннервации икроножного мускула. Пассивные сгибания скакательного сустава,кот происходят при натяжении мускулов обоих сгибателей пальцев, что вынуждает суставы фаланг нах-ся в согнутом состоянии. Клиника1: в спокойном состоянии значит сгибание в скакат, венечном и путовом суставах. Больная конеч-ть слегка выставлена вперед, легкое опирание на землю зацепной стенкой копыта. При движении больная конечность высоко приподним-ся к верху, после чего толчкообразно опус-ся на землю, порывистым движ назад и вниз. Патогенез2: активное сгибание скакат сустава и разгибателей пальцев суставов невозможно. Клиника2: в спокойном состоянии опир-ся о почву дорзальной повер-ю пута и копыта. При сильно выраж плантарной флексии(конеч-ть сгиб-ся назад). В путовом суставе скакат су снах-ся в разог сост. Во время движ конеч-ть припод-ся и вынос-ся вперед,под действием сократ-й ф-ии поясничного и подвздошного мускулов. Суставы фаланг не разгиб-ся и конеч-ть зацепной ст волочится по земле. Если фаланг суставу дать розугнутое полож-е,то опирание не возможно. Паралич лицевого нерваЭто заболевание зависит от поражения двигательных центров или проводящих путей центральной или периферической нервной системы. Проявляется нарушением иннервации тканей губ, шеи, века, носа и ушной раковины. Лицевой нерв или седьмая пара черепно-мозговых нервов расположена на наружной поверхности массетора ниже челюстного сустава. Основной его ствол покрыт кожей и фасциями, доступен для случайных травм. Регистрируют заболевание у домашних животных всех видов, но чаще у лошадей, крупного рогатого скота и собак. ЭТИОЛОГИЯ. Предрасполагающими причинами у крупного рогатого скота являются травмы в околоушной области железной привязью, у волов – ярмом, у лошадей – неправильная запряжка. Может вызываться также в результате сдавливания новообразованиями, абсцессами, гематомами и актиномикомами. Паралич центрального происхождения возникает при инфекционных (мыт, чума собак, инфекционный ринит свиней, контагиозная плевропневмония) и инвазионных (трипанозомозы) заболеваниях, при отравлениях ядовитыми травами, а также при травмах и при новообразованиях головного мозга.КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ. Двусторонний паралич: у свиней проявляется смыканием век, сужением носовых отверстий и асимметрией ушных раковин. У рогатого скота – отвисанием нижней губы. У лошадей – отвисанием обеих губ. Из ротовой полости выделяется слюна, и губы при этом не смыкаются, движение языка затруднено, чувствительность кожи сохранена.Односторонний паралич: симметрия расположения губ нарушена, носовое отверстие сужено, верхнее веко и ушные раковины опущены. Прием и пережевывание корма затруднены. Во время приема воды лошадь погружает голову в воду до углов рта.ДИАГНОЗ. Ставят на основании клинических признаков и уточняют наличие инфекционных заболеваний.ПРОГНОЗ. При параличах центрального происхождения, новообразованиях, нарушении целостности нерва прогноз от осторожного до неблагоприятного. Если имеется возможность восстановления проводимости по нерву, то исход может быть благоприятным. В запущенных случаях развиваются атрофии, рубцовые спайки, видоизменяются слизистые оболочки, происходит одностороннее стирание зубной аркады.ЛЕЧЕНИЕ. Устраняют причину, животному предоставляют покой, полноценный рацион. Для устранения болевой реакции в месте поражения проводят короткую новокаиновую блокаду, для восстановления кровообращения – легкий массаж, глубокое прогревание. В первые сутки после травмы внутримышечно или подкожно в область пораженной ткани вводят преднизолон (крупным животным – 0,025-0,05 мг/кг) или гидрокортизон. На третий день проводят парафиновые аппликации. Обязательно назначают витамины В1 и В12 (подкожно или внутримышечно), прозерин для проведения нервных импульсов. При стойких травматических парезах и параличах при инфекционных и инвазионных заболеваниях витамины назначают вместе со стрихнином (назначают в возрастающих дозах от 1 мл до 5 мл). По ходу пораженного нерва проводят массаж и втирание следующей смеси: камфора – 15 г, натрия хлорид – 50 г, этилового спирта до 300 мл.Паралич тройничного нерваТройничный нерв – это основной чувствительный нерв для кожи и слизистых оболочек головы и основной двигательный нерв для жевательных мышц. ЭТИОЛОГИЯ. Встречается у животных всех видов. Различают паралич периферического происхождения – при заболевании зубов и среднего уха и центрального происхождения – при инфекционных заболеваниях (бешенство, чума собак), при кровоизлияниях, абсцессах и новообразованиях в мозге. У крупного рогатого скота чаще развивается на почве механической травмы, у овец – при ковыльной болезни. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ. Двусторонний паралич: отвисание нижней челюсти, жевательная мышца расслабляется, исчезает складчатость кожи, наступает потеря чувствительности кожи и слизистых оболочек. Веки не смыкаются, вследствие этого возможно развитие кератита. В дальнейшем развивается атрофия жевательных мышц. Односторонний: смещение нижней челюсти в сторону, веко не смыкается, движение глазного яблока ограничено, чувствительность кожи отсутствует, из ротовой полости выделяется слюна, прием корма и воды уменьшен, снижается упитанность.ДИАГНОЗ. Ставят на основании атрофии жевательной мышцы, потери чувствительности кожи и слизистых оболочек и нарушения движения век. Исключают инфекционные заболевания (бешенство, чуму собак), вывих челюстного сустава (при нем не возможно сомкнуть челюсти).ПРОГНОЗ. При одностороннем параличе – осторожный, при двустороннем – неблагоприятный, т.к. наступает атрофия жевательных мышц и у животных наступает истощение.ЛЕЧЕНИЕ. Устраняют причину, предотвращают атрофию жевательных мышц, восстанавливают функцию тройничного нерва. Медикаментозное лечение такое же, как при параличе лицевого нерва. Паралич лучевого нерва. Чаще переф-го происх-я. Патогенез: наступает полная или частичная деиннервация 3х главого мускула плеча. От ф-ии кот зависят все распол-е ниже суставов. Суставы начиная с локтевого находятся в согнутом положении. Клиника: при полном параличе плеч сустав сильно разогнут, образуя в запясном суставе тупой угол. Во время движения жив-е больную конечность выбрасывает вперед толчками, при движ рысью растр-во ф-ии усил-ся. При частичном параличе пораж-ся его глубокая ветвь, иннерв-я лучевой разгибатель пальцев. Сам лучевой нерв и его латер ветвь сохр-т свою ф-ю. в спокойном состоянии отклонений нет. Паралич локтевого нерва. Происх-т выключ актив ф-ии сгибателей запясного и фаланговых суставов. В спокойном состоянии чрезмерное разгибание запясного сустава, заметные провисания в фаланговых суставах. Видимые удлинения конеч-ти. Хромота опир-ся конеч-ти и чрезмерное вытягивание больной конеч-ти вперед. Лечение: устранение причины. Противовосполительная терапия(преп Ca, мочегонные, антигистаминные, вит гр В, преп возбужд нерв волокна). Массаж и физиотерапия. Продолжит-ть лечения: при парезах 4-5 дней, если не проходит то скорее всего это паралич. паралич седалищного нерва. Чаще 2сторонний. При полном параличе проис-т поражение всего нерв ствола и полное выключение ф-ии зад конеч. Этиология:продол-е лежание жив-го на твердом безподстилочном холодном полу, послеродовое залеживание коров. Патогенез: пораж-е нерв ствола, нерв теряет свою двигат ф-ю. клиника: при центр. Происхождении ф-ии 1 или2х задн конеч полностью нарушена. Анестезия пораженной области. Переф-го проис-я: задняя конеч-ть наход-ся в расслаб сост, висит, суставы пассивно разогнуты. При движ-ии хромота подвеш-й или висячей конеч-ти. В момент опирания больная конеч-ть опуск-ся на землю толчкообразно на путовый сустав,в момент выноса пассивно волочится. Движение назад затруднено. Развив-ся атрофия мускулатуры. Паралич бедренного нерва. Этиология: чрезмерное растяжение при подскакивании и падении. Нерв иннерв мускулы выпол-е ф-ию разгибателей сустава, участв-е в выносе конеч-ти вперед и приводящие внутрь. При деиннерв они стан-ся расслаб-ми, дряблыми. При движ-ии конеч-ть замедленно выносится вперед с явл. Абдукции в момент опирания. Вследствии деиннерв коленной чашечки происх-т толчкообразное прогибание во всех суставах распол-х ниже коленного. Клиника: в спокойном состоянии конеч-ть слегка касается земли зацепной ст копыта. При движ-и конеч-ть заметно вынос-ся вперед с описанием дуги наружу и в момент ее опирания коленный, скакат и фаланг суставы сразу сгиб-ся. Болевой рефлекс кожи на внутренней поверх-ти бедра, голени и плюсны отсут. При 2стороннем параличе бедрен н жив-е встает с трудом и не может двиг-ся.