- •Судебная психиатрия
- •Вопросы, решаемые судом с помощью спэ в уголовном процессе:
- •1) Психическое состояние подозреваемого, обвиняемого:
- •2) Психическое состояние потерпевшего и свидетеля
- •Потерпевший
- •3) Психиатрический/психологический аспект детоубийств
- •4) Психиатрический/психологический аспект избиения детей (синдром избиения детей)
- •Вопросы, решаемые судом с помощью спэ в гражданском процессе:
- •Содержание судебной психиатрии, разделы:
- •Судебно-психиатрическая экспертиза. Задачи, виды, правовые основы, структура.
- •Глава IV фз об особенностях производства судебной экспертизы в государственном гэу отношении живых лиц. Надо знать сроки, на которые подэкспертный может быть помещен в медицинский стационар.
- •Виды спэ.
- •Наличие сведений о диагностировании в прошлом психического расстройства
- •Подготовка спэ, сбор материалов
- •Проведение экспертных исследований и составление заключения
- •Организация судебно-психиатрической экспертизы (спэ) в России.
- •Методы обследования испытуемых
- •Установление диагноза психического расстройства и его нозологической принадлежности.
- •Судебно-психиатрическая оценка выявленного психического расстройства с целью решения экспертных вопросов.
- •Подготовка заключения, содержащего ответы на вопросы, поставленные судом, судьей, лицом, проводящем дознание, следователем.
- •Проблема невменяемости
- •Компетенция спэ в решении вопроса о вменяемости
- •Как ставятся вопросы эксперту?
- •Уголовная ответственность лиц, совершивших преступления в состоянии опьянения (ст. 23 ук)
- •Уголовная ответственность лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости (ст. 22 ук рф)
- •Вопросы эксперту (если речь о применении 22 ст.)
- •Симптомы психических расстройств
- •Нарушения ощущений
- •Расстройства восприятия
- •Истинные галлюцинации
- •Внешнее проявление галлюцинаций, их распознавание:
- •Галлюцинации, связанные с засыпанием и пробуждением
- •Псевдогаллюцинации
- •Установление способности подозреваемого (обвиняемого) самостоятельно защищать свои права и интересы в уголовном судопроизводстве
- •Освобождение от наказания в связи с болезнью
- •Расстройства памяти
- •Парамнезия (обманы памяти)
- •Расстройства мышления
- •Нарушение ассоциативного процесса.
- •Патология суждений и умозаключений.
- •Чувственный (образный) бред
- •Аффективный бред
- •Расстройства речи
- •Патология эмоций
- •Синдромы психических расстройств (синдромология)
- •Невротические (неврозоподобные) состояния
- •Психопатические (психопатоподобные) состояния
- •Эмоциональные (аффективные) синдромы
- •Галлюцинаторно-бредовые синдромы
- •Ипохондрические синдромы (ипохондрия)
- •Кататонические синдромы
- •Гебефренический синдром
- •Расстройство сознания Синдромы выключенного сознания
- •Оглушение
- •Повышение ясности сознания (сверхбодрствование).
- •Исключительные состояния
- •Подготовительная:
- •Фаза взрыва:
- •Заключительная:
- •Симуляция и диссимуляция психических расстройств
- •Способы симуляции
- •Клиника и судебно-психиатрические значение некоторых психических заболеваний
- •Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
- •Параноидная шизофрения:
- •Гебефреническая (гебефренная) шизофрения:
- •Кататоническая шизофрения:
- •Простая шизофрения:
- •Решение вопроса о вменяемости при шизофрении:
- •Судебно-психиатрическая оценка шизофрении:
- •Оценка сделкоспособности при шизофрении:
- •Судебно-психиатрическая оценка шизотипического расстройства:
- •Идуцированное бредовое расстройство:
- •Прогнозирование риска совершения психически больными общественно опасных действий.
- •1. Извращённость и расторможенность влечений
- •2. Псевдосоциальная гиперактивность
- •3. Дефицит высших эмоций
- •Принудительные меры медицинского характера
- •Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение
- •Судебно-психиатрическая экспертиза потерпевших и свидетелей
- •Определение тяжести вреда здоровью, повлекшее психические расстройства
Глава IV фз об особенностях производства судебной экспертизы в государственном гэу отношении живых лиц. Надо знать сроки, на которые подэкспертный может быть помещен в медицинский стационар.
Само помещение в стационар регулируется статьей 203 УПК РФ. Срок 30 дней, который может по необходимости дважды продлеваться по решению суда до 90 дней при необходимости и наличии судебного решения.
ФЗ «Об основах здоровья граждан» - ст. 58 п. 4 – указана СПЭ. Ст. 62 – регламентирует СМЭ и СПЭ.
Виды спэ.
По этапу назначения и наличию заключения в отношении данного лица:
Первичная — проводится впервые по делу в отношении данного лица.
Дополнительная — назначается в связи с недостаточной ясностью или полнотой заключения эксперта, а также при возникновении новых вопросов в отношении ранее исследованных обстоятельств уголовного дела
Повторная — назначается при возникновении сомнений в обоснованности заключения эксперта или наличии противоречий в экспертных выводах.
По составу комиссии экспертов:
Комиссионная — производится не менее чем 2 экспертами 1 специальности. В психиатрии ранее было «правило трех экспертов», сейчас уже не действует так строго. Общий подход СЭ – вопрос не в количестве экспертов, а в их компетентности, обоснованности выводов. Но тем не менее «правило трех экспертов» в СПЭ остается.
Комплексная — участвуют эксперты разных специальностей. Есть, например, психолого-психиатрическая (психологи – не врачи, поэтому экспертиза комплексная), сексолого-психиатрическая (сексологи – специалисты, которые работают в рамках психологии) экспертизы. Если мы говорим о врачах разной специальности, то это СПЭ, СМЭ.
По месту проведения экспертизы, срокам и условиям проведения. Основание эклектично (разные основания)
Амбулаторная — носит кратковременный характер психиатрического освидетельствования. Проводится течение 1 рабочего дня, без госпитализации и без помещения в стационар. Нет всестороннего обследования, в том числе инструментального, лабораторного.
Стационарная — длительное наблюдение в условиях стационара. Возможно использование специальных методов, даже сам факт наблюдения имеет большое значение. Когда речь идет о симуляции, подэкспертные могут вести себя по-разному в рабочее время и ночью, когда кажется, что за ним не наблюдают (например, днем отказывается от еды, в чем проявляется его предполагаемое заболевание, а ночью начинает есть). Срок пребывания в стационаре определен законом (30 суток и 2 продления). Клинические и лабораторно- инструментальные методы могут быть применены. Если обвиняемый не содержится под стражей, то необходимо решение суда.
Экспертиза в кабинете следователя — однократное психиатрическое обследование испытуемого и изучение материалов дела психиатром-экспертом. Не путать с консультацией с судебным психиатром. Проводится в случае, когда у допрашиваемого, например, во время допроса появляется симптоматика психических расстройств, признаки, которые требуют привлечения специалиста в области судебной психиатрии. Бывают очень острые психогенные реакции, которые могут наблюдаться при проведении процессуальных действий из-за сильной эмоциональной реакции. Может быть психогенный шок, который может проявляться в гиперкинетической форме. Может быть смешанная симптоматика, например, возбуждение, ступор (гипокинетическая форма – лицо как бы замирает, человек перестает реагировать на внешние раздражители, зрачки могут расширяться, его можно переместить, он не будет понимать значение обращенных к нему вопросов). При гиперкинетической форме человек совершает нецеленаправленные движения. Возбуждение обычно быстро проходит, а ступор может длиться часами, это может потребовать привлечение психиатра в той или иной форме.
Экспертиза в суде. Ряд оснований для назначения:
1) В случае если экспертные вопросы уже были решены в ходе экспертизы, которая проводился в СПЭУ, но:
— состояние и поведение лица изменилось и вызывает сомнения у участников судопроизводства
— в ходе судебного разбирательства появились новые данные либо изменились полученные на предварительном следствии показания участников судопроизводства относительно описания состояния и поведения подэкспертного в юридически значимые периоды времени
2) В случае если экспертные вопросы не были разрешены в ходе экспертизы в СПЭУ и было составлено сообщение о невозможности дачи заключения — «перенос решения в суд». Появится новая информация, будут рассматриваться новые данные, кроме того, важно наблюдение за поэкспертным в условиях судебного разбирательства, особенно в случае каких-то неясных моментов, например, исключительные состояния, которые возникают неожиданно на фоне полного психического здоровья в ситуации, которая остро воздействуют на психику.
— В случае если судом принимается решение о проведении первичной или повторной экспертизы именно в судебном заседании (в отношении первичной – редко, в отношении повторной – бывают ситуации).
Ст. 283 УПК — производство судебной экспертизы.
1) По ходатайству сторон или по собственной инициативе суд может назначит судебную экспертизу.
2) Сторонам предлагается представить в письменном виде вопросы эксперта. Поставленные вопросы должны быть оглашены, по ним заслушивается мнение участников судебного разбирательства. Рассмотрев указанные вопросы, суд своим постановлением или определением может отклонить какие-то вопросы, скорректировать, сформулировать новые. Даже в тех случаях, когда это не производство судебной экспертизы (безусловно все в письменной форме проходит: постановка вопросов, ответы эксперта), а когда проводится допрос эксперта, то эти вопросы требуется сформулировать письменно и эксперты отвечают письменно, потому что любая ошибка и неточность в изложении материала может привести к искажению смысла. Может быть объявлен перерыв на время, необходимое для производства экспертизы.
Этапы экспертизы в суде:
Участие эксперта в исследовании доказательств, относящихся к предмету экспертизы
Постановка вопросов
Проведение исследований и дача заключение
Оглашение заключения эксперта в суде. Могут быть заданы вопросы по поводу проведенной экспертизы и даны пояснения.
Виды по месту проведения:
В медицинском учреждении (амбулатороные, стационарные)
Вне медицинского учреждения: в СИЗО, в кабинете следователя, в зале суда, в ином месте (по усмотрению правоприменителя не исключено проведение СПЭ на дому, когда затруднена транспортировка подэкспертного).
Заочная — проводится без освидетельствования и базируется только на изучении материалов дела
Очная — предполагают обязательное психиатрическое освидетельствование испытуемого
+ Посмертные — разновидность заочной, назначается в отношении умершего лица. Сейчас все чаще назначается в рамках гражданского процесса. Психологическая аутопсия (связана с болезненными явлениями, патологиями психики) за рубежом имеет много общего с посмертной экспертизой, предполагает решение психологических вопросов.
— При самоубийствах – для оценки психического состояния лица (было ли доведение до самоубийства или покушение на самоубийство путем угроз, жестокого обращения или систематического унижения человеческого достоинства потерпевшего (ст. 110 УК) или у лица была неадекватная реакция в связи с психическим расстройством)
— При самоубийствах — для решения вопроса о наступлении тяжких последствий в результате совершения преступления (изнасилование, впоследствии чего потерпевшая совершила суицид)
— В отношении потерпевших, скончавшихся от тех или иных повреждений, но успевших перед смертью сообщить об обстоятельствах совершенных в отношении них противоправных действий (показания потерпевших признаются доказательствами, но в некоторых случаях не могут — могут быть изменения психики в связи с соматическими повреждениями – делирий)
— По гражданским делам (например, женщина в возрасте 61 года скончалась, за 4 года до своей смерти она подарила половину своего дома другой гражданке, взяв с нее письменное обязательство помогать, ухаживать за ней в течение ее жизни. Вторую половину дома она подарила другой женщине, оформив это соответствующим договором дарения за 3 дня до своей смерти. Между эпизодами дарения прошло 4 года. После смерти ее муж подал гражданский иск, оспаривая законность этих сделок, при этом он ссылался на то, что его супруга страдала психическим соматическим расстройством, поэтому в период заключения договоров она не могла отдавать отчет своим действиям. В связи с возникшим спором была назначена СПЭ на предмет определения психического состояния и способности понимать значения своих действий и руководить ими в период заключения договоров дарения. Были собраны материалы и представлены документы от амбулатории, под наблюдением которой находилась умершая. В выписке болезни было указано, что женщина болела около 6 лет, жаловалась на затруднение речи, головные боли, нарушение движений в ногах, снижение зрения — врачи считали, что у нее органическое заболевание мозга без грубых нарушений со стороны психики. Нотариус, который был у умершей за 3 дня до ее смерти, указал, что больная была в тяжелом состоянии, хотя подписи делала собственноручно. В прошлом женщина не помещалась в психиатрические больницы, в суде о наличии признаков психической ненормальности говорили только ее муж и одна из свидетельниц, которая дала показания, что в последнее время женщина была в неясном сознании. В акте вскрытия трупа умершей было указано, что в мозжечке головного мозга была обнаружена опухоль величиной с яйцо. Смерть последовала от остановки сердца. На основании данных материалов, экспертная комиссия пришла к заключению, что умершая страдала органическим заболеванием ЦНС в форме опухоли головного мозга, которая привела к незначительным изменениям психики. Во время заключения 1 договора дарения женщина имела способность понимать значение своих действий и руководить ими, во время подписания 2 договора женщина была тяжело больна, и за некоторое время до смерти у нее развилось состояние затемненного создания, исключающее наличие такой способности)
По процессуальному положению подэкспертного
В уголовном процессе – в отношении:
— обвиняемого (подозреваемого, подсудимого);
— потерпевшего;
— свидетеля
В гражданском процессе:
— лица, в отношении которого рассматривается вопрос о его дееспособности;
— гражданского истца;
— гражданского ответчика;
— свидетеля.
Это важно, потому что нельзя подвергнуть судебно-психиатрическому исследованию вообще просто лицо, то есть его процессуальное положение обусловливает специфику его прав и обязанностей, а также вопросов, которые ставятся для разрешения экспертизой. Например, обвиняемый может направляться на СПЭ без согласия, а свидетель только в добровольном порядке. Вопросы, которые будут ставиться, будут зависеть от положения лица, например, вопросы о психических расстройствах, исключающих вменяемость: можно поставить в отношении обвиняемого, подозреваемого, но нельзя поставить вопрос в отношении потерпевшего. Вменяемость потерпевшего не устанавливается судом, вопросы, которые ставятся на разрешение экспертизы, должны отражать ситуации. Вменяемость лица в гражданском процессе также не устанавливается. ВАЖНО: вменяемость устанавливается судом, а экспертизой устанавливаются те фактические данные, которые необходимы суду для установлению невменяемости.
Важный момент, связанный с тем, когда необходимо назначить СЭ в рамках статьи, которая требует обязательного назначения (ст. 196 УПК)
Назначение и производство судебной экспертизы обязательно, если необходимо установить:
1) причины смерти — устанавливают судебные медики;
2) характер и степень вреда, причиненного здоровью;
3) психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве;
3.1) психическое состояние подозреваемого, обвиняемого в совершении в возрасте старше восемнадцати лет преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего возраста четырнадцати лет, для решения вопроса о наличии или об отсутствии у него расстройства сексуального предпочтения (педофилии);
3.2) психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда имеются основания полагать, что он является больным наркоманией;
4) психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания;
5) возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение.
Когда необходимо участие судебных психиатров — п. 2, 3, 3.1, 3.2 (судебный психиатр решает вопрос о психическом состоянии), 4, 5. Фактически во всей статье есть те или иные аспекты, которые решаются в рамках СПЭ.
Ст. 283 ГПК — назначение экспертизы для определения психического состояния гражданина.
Судья в порядке подготовки к судебному разбирательству дела о признании гражданина недееспособным при наличии достаточных данных о психическом расстройстве гражданина назначает для определения его психического состояния судебно-психиатрическую экспертизу. При явном уклонении гражданина, в отношении которого возбуждено дело, от прохождения экспертизы суд в судебном заседании с участием прокурора и психиатра может вынести определение о принудительном направлении гражданина на судебно-психиатрическую экспертизу.
Это фактически единственная ситуация, когда назначение экспертизы в гражданском процессе обязательно.
Как на практике выглядят основания, когда возникают сомнения в психической полноценности лица в процессе?