- •Рентгенологическая диагностика патологии костно-суставной системы
- •Основные типы клеток Остеогенная → Остеобласт → Остеоцит → Остеокласт
- •Строение кости
- •Классификация патологии костей
- •1. Изменения под влиянием внутренних факторов:
- •2. Изменения вследствие старения:
- •3. Изменения под влиянием внешних факторов:
- •Основные термины
- •Лучевая семиотика (признаки) патологии костей:
- •1) Изменение формы и величины кости (оси, объема, длины):
- •2) Изменение контуров кости (гладкости, четкости, контуров):
- •3) Изменение костной структуры (изменения надкостницы, перестройка кости):
- •Виды патологический перестройки !!!
- •1. Асептический (неинфекционный) некроз:
- •1. Воспалительная деструкция:
- •Остеолиз (рассасывание)
- •Классификаци патологии костно-суставной системы (по н.С Косинской и д.Г Рохлину)
- •3. Воспалительные заболевания
- •1. По течению:
- •2. По этиологии:
- •3. Атипичные формы (без выраженной деструкции, первично склерозирующие формы):
- •4. Дистрофические изменения
- •2 И 3 стадия - «Пяточная шпора»
- •2 И 3 стадия «Остеохондроз»
- •«Хондроз»
- •5. Нейродистрофические поражения (неврогенные остеоартропатии):
- •6. Добро-опухоли:
- •1. По классификации:
- •2. Пути распространения:
- •8. Фиброзные остеодистрофии и родст.Заболевания:
- •Органы и ткани опорно-двигательной системы, поражаемые воспалением:
Рентгенологическая диагностика патологии костно-суставной системы
Костная ткань - ткань, которая находится в постоянном самообновлении. Пластины костной ткани разрушаются, и постоянно создаются новые, т.е некий баланс.
Может произойти сдвиг баланса как на локальном уровне (в одной кости), так и может быть системным (затрагивает целый скелет).
Например: остеопороз - активируются остеокласты, т.е происходит резорбция (разрушение) костной ткани, ее количество уменьшается.
Основные типы клеток Остеогенная → Остеобласт → Остеоцит → Остеокласт
клетка
1. Остеобласты - молодые клетки, образующие костную ткань (в развивающихся костях и местах восстановления костной ткани). Это клетки, которые синтезируют костный матрикс. Происходят из недифференцированных клеток-предшественников общей стромы кости и костного мозга (образование новой ткани).
2. Остеоциты - уже зрелые клетки, так сказать «утратившие активность остеобласты» погружены внутрь синтезированной ими ткани, располагаются в микроскопических лакунах, соединяются между собой канальцами.
3. Остеокласты - клетки, разрушающие костную ткань. Многоядерные, происходят из макрофагальной-моноцитарной клеточной линии гемопоэтической ткани, мигрируя к костным поверхностям в ответ на определенные стимулы (рассасывание старой костной ткани).
Строение кости
«Физ» - рост, зона роста.
1. Эпифиз - «над физом», участок кости, имеющий самостоятельную точку окостенения. Участвует в образовании сустава.
2. Диафиз - «между физами», участок трубчатой кости, имеющий костномозговой канал.
3. Метафиз - «около физа», участок трубчатой кости, расположен между эпифизом и диафизом. Обеспечивает рост кости в длину!
4. Апофиз - участок кости, имеющий самостоятельную точку окостенения. Не участвует в образовании сустава!
Когда зона роста закрывается, область между диафизом и эпифизом становится метафизом, там, где была зона роста.
Остеоидная балка - органическая матрица костной балки, образуемая остеобластами.
Костномозговые пространства (заполнены КМ):
- красный КМ (эпифиз трубчатых костей, тела позвонков, плоские кости) - кроветворение.
- желтый КМ (диафиз трубчатых костей) - жировая ткань.
Периост (НАДКОСТНИЦА) - соединительно-тканная оболочка, которая покрывает кость снаружи.
Обеспечивает рост кости в ТОЛЩИНУ за счет внутреннего камбиального слоя. В разных участках трубчатых костей имеет разную толщину.
! У детей кость растет в толщину более активно, у взрослых по потребностям и в случае повреждения.
! Восстановление кости после перелома происходит за счет формирования КОСТНОЙ МОЗОЛИ, а источник костной мозоли - КАМБИАЛЬНЫЙ СЛОЙ НАДКОСТНИЦЫ! Который обеспечивает костные наслоения (периостальные) - вследствие периостальной реакции.
!!! На КТ место костной мозоли плотное (где зарос перелом) - ВЫСОКАЯ ПЛОТНОСТЬ костной ткани. А при ОСТЕОПОРОЗЕ - наоборот, НИЗКАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТНОЙ ТКАНИ.
Эндост - тонкая соединительно-тканная оболочка с тонким камбиальным слоем, покрывает КОСТНЫЕ БАЛКИ, и обеспечивает ПЕРЕСТРОЙКУ костной ткани и ВОССТАНОВЛЕНИЕ ее целостности.