Ребенок 8-ми лет, в течение недели жаловался на головную боль, утомляемость. Состояние ухудшилось, температура тела 37,8 ºС. Из анамнеза установлено, что в 4-е года перенес бронхоаденит. Объективно: ребенок лежит на боку с приведенными к туловищу ногами, запрокинутой головой. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Ликвор прозрачный, через 12 часов на поверхности образовалась пленка. Наиболее вероятный диагноз?

A Стрептококковый менингит

B Туберкулезный менингоэнцефалит C Менингококковый менингит

D Пневмококковый менингит

E Криптококковый менингит Тест № 258

Ребенок 10 лет, заболел остро, появилась сухость во рту, нарушение зрения и выраженная мышечная слабость. При осмотре привлекал внимание симметричный птоз век, мидриаз, снижение глотательного рефлекса. Из анамнеза известно, что ребенок ел овощные консервы. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка?

AЭнцефалит

BБотулизм

CДифтерийная нейропатия

DБульбарная форма полиомиелита

EОпухоль мозга

Тест № 259 Больной 10-ти лет, без сознания, фебрильно лихорадит. Объективно: состояние крайне тяжелое.

Кожа и слизистые бледные, на коже грудной клетки тесно спаенные везикулы. Лимфоузлы увеличены во всех группах от 0,5 до 1 см. Слабо выраженные менингеальные знаки. Заподозрен герпетический менингоэнцефалит. Какие морфологические изменения ЦНС преобладают при данном заболевании?

A. Пролифирация мезенхимы B. Отек и набухание мозга

C. Некроз ганглиозных клеток

D. Нарушение функции дыхательного центра

E. Расстройство функции периферических холинергических синапсов

Тест № 260

У мальчика 6,5 мес., находящегося на лечении в клинике по поводу менингококковой инфекции, развились симптомы острой надпочечниковой недостаточности. В какой неотложной терапии нуждается ребёнок?

A.Оксигенотерапию

B.Инфузионную терапию

C.Сердечные гликозиды

D.Глюкокортикоиды

E.Препараты калия

Тест № 261

Реб. 3-х лет заболел остро, повысилась температура тела до 39,2 0С, появились боли в мышцах правой верхней конечности, потливость. Объективно на 5-ый день болезни: состояние ребенка нарушено, вялый. Слабость в мышцах правой верхней конечности. Менингеальные знаки положительные. Заподозрен полиомиелит. Какого характера изменения в ликворе возможны при данном заболевании ?

A.Цитоз-420 кл. в 1 мкл., нейтрофилы-52%, лимфоциты-48%, белок-0,88 г/л

B.Цитоз-1200 кл.в 1мкл, нейтрофилы -56%, лимфоциты-44%, белок-0,64 г/л

C.Цитоз-310 кл. в 1 мкл., нейтрофилы-16%, лимфоциты-84%, белок0 0,38 г/л

D.Цитоз-22176 кл. в 1 мкл., нейтрофилы-98%, лимфоциты-2%, белок-1,36 г/л

E.Цитоз-26234 кл в 1 мкл, нейтрофилы –22%, лимфоциты-78%, белок-0,48 г/л

Тест № 262

Ребенок 6-ти лет, заболел остро, повысилась температура тела до 39,2 0С, появились боли в мышцах правой верхней конечности, потливость. Объективно на 5-ый день болезни: состояние ребенка нарушено,

вялый. Слабость в мышцах правой верхней конечности. Заподозрен полиомиелит. Какой отдел нервной системы преимущественно поражают возбудители данного заболевания?

A.Нервные ганглии черепно-мозговых нервов

B.Парасимпатическая вегетативная нервная система

C.Мотонейроны передних рогов серого вещества спинного мозга

D.Симпатическая вегетативная нервная система

E.Белое вещество спинного мозга

Тест № 263 Ребенку 10 лет. Болеет 2-й день. Заболевание началось внезапно, повысилась температура тела до

39 ºС, многократная рвота, не связана с приемом пищи, беспокоит сильная головная боль в области лба, затылка, которая усиливается при поворотах головы. Заподозрен менингит. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

A Люмбальная пункция

B Общий анализ крови

C Посев крови на стерильность

D Компьютерная томография E Эхоэнцефалография

Тест № 264 У ребенка 14 лет отмечается печеночный запах изо рта, сонливость, прогрессирующая желтуха,

уменьшение размеров печени, анемия, АлАТ 2,4 мкмоль / л, АсАТ 1,8 мкмоль/л, общий билирубин - 232,6 мкмоль / л, прямой - 42.6 мкмоль / л, непрямой - 191,6 мкмоль/л. Ваш диагноз?

A Синдром Жильбера

B Хронический гепатит

C Первичный билиарный цирроз

D Острая печеночная недостаточность

E Первичный склерозирующий холангит

Тест № 265 В клинику доставлен ребёнок 1 года 10 мес., у которого 2 часа назад во время игры появился

приступ кашля. Температура нормальная. Объективно: возбуждён, выражен цианоз. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Коклюш

B.Парагрипп

C.Аденовирусная инфекция

D.Инородное тело

E.РС – инфекция

Тест № 266 Ребёнок 2-х месяцев заболел коклюшом. Выражен приступообразный кашель до 25-ти раз в сутки с

мокротой, повторной рвотой, частыми репризами, апное. Каким звеном патогенеза обусловлен характер кашля?

A.Вирусемией

B.Бактериемией

C.Токсинемией

D.Феноменом доминанты по Ухтомскому

E.Микроциркуляторными изменениями

Тест № 267 У ребёнка 4 мес. неделю назад появился кашель на фоне нормальной температуры тела, который в

последние 2 дня усилился, стал приступообразным, с рвотой, остановкой дыхания. Ранее не прививался. Объективно: в зеве - умеренные катаральные явления, в лёгких – масса разнокалиберных влажных хрипов

собеих сторон. Какой предварительный диагноз?

A.Туберкулёзный бронхоаденит

B.Стафилококковая пневмония

C.Аденовирусная инфекция

D.Коклюш

E.РС - инфекция

Тест № 268 Ребёнок 13-ти лет заболел остро, температура тела 40,50С, головная боль, боль в глазах, сухой

кашель, першение в горле. Имеется гиперемия слизистой задней стенки глотки с цианотичным оттенком, сухость слизистых, в лёгких – жёсткое дыхание, тоны сердца приглушены, тахикардия. Заподозрен грипп. Какая клиническая форма гриппа у больного?

A.Катаральная

B.Токсико-катаральная

C.Токсическая

D.Гипертоксическая

E.Геморрагическая

Тест № 269 Больной 12-ти лет поступил в детское инфекционное отделение с жалобами на упорный

мучительный кашель, длящийся больше 2-х недель, наличие субфебрильной температуры, нарастающей слабости. Заболевание началось постепенно с подъема температуры до субфебрильных цифр, кашля, который приобрел мучительный, старческий характер, появились загрудинные боли, лечение цефтриаксоном в течении 10 дней положительного эффекта не дало. Объективно: состояние тяжелое. Кожа чистая, бледная с сероватым оттенком, умеренный цианоз. В зеве неяркая гиперемия. ЧСС108/мин, ЧД40/мин, АД110/70. В легких при сравнителной перкусии – укорочение звука с обеих сторон по паравертебральным линиям, там же прослушиваются непостоянные среднепузырчатые хрипы. Какое исследование необходимо для уточнения этиологии заболевания?

A.Кровь на стерильность

B.Кровь на парные сыворотки

C.Исследование мокроты на пневмоцисты

D.Мазок из носоглотки на флору

E.Смывы из носоглотки на вирусы

Тест № 270 Девочка 3-х лет доставлена в приемное отделение "скорой помощи". При осмотре состояние

ребенка очень тяжелое. В сознании. Менингеальных симптомов нет. Температура тела 40,0о С, конечности холодные. Выраженные расстройства микроциркуляции. На коже нижних конечностей, ягодиц, туловища, лица – сливная, "звездчатая", геморрагическая сыпь, быстро распространяется. Небольшие кровоизлияния на слизистых оболочках. ЧД 48/мин. ЧСС 160/мин. АД 55/30 мм рт.ст. Ваш диагноз?

A Геморрагический васкулит.

B.Тромбоцитопеническая пурпура.

C.Молниеносная менингококцемия.

D.Адисоновий криз.

E Геморрагическая лихорадка.

Тест № 271 Больной 17-ти лет жалуется на "туман", "сетку" перед глазами, двоение в глазах, сухость во рту,

охриплость голоса, невозможность глотания сухой пищи. При попытке пить воду поперхивается, вода вытекает через нос. Зрачки расширены, умеренный птоз. Три дня назад ел консервированные домашние грибы. Какую медицинскую помощь должен оказать врач на догоспитальном этапе?

A.Ввести сердечные гликозиды

B.Ввести антибиотик

C.Ввести сыворотку

D.Промыть желудок

E.Ввести солевое слабительное

Тест № 272 У ребёнка 4-х месяцев, после первой прогулки ранней весной в течение 2-х часов, внезапно появились

судороги (карпопедальный спазм, ларингоспазм). Обращает внимание бледность кожи, цианоз губ,

напряжение всего тела, поверхностное дыхание; голова запрокинута назад. Судороги продолжались до 15 минут. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Опухоль мозга

B.Остаточные явления черепной травмы

C.Менингоэнцефалитический синдром

D.Спазмофилия

E.Эпилепсия

Тест № 273 В стационар в течение 15 часов было доставлено 5 больных, у которых после однократного послабления

стула и рвоты наблюдалось расстройство зрения (диплопия, мидриаз, снижение остроты зрения), нарушение глотания, сухость во рту; у одного больного - расстройство дыхания. Накануне все присутствовали на праздновании с застольем, где употребляли различные блюда, в том числе салат из крабов, мясной салат с зелёным горошком, грибы домашнего приготовления. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Сальмонеллёз

B.Эшерихиоз

C.Пищевая токсикоинфекция

D.Ботулизм

E.Пищевое отравление

Тест № 274 Больная, 6-ти лет, заболела внезапно, когда появились повышение температуры тела до 39,0оС,

значительные головные боли с тошнотой и сыпью на нижних конечностях и туловище. Объективно: кожа бледная, сознание сопорозное, на коже туловища и нижних конечностей много звездчатых геморрагических высыпаний. Менингеальные знаки отрицательные. Ваш предварительный диагноз?

A Сыпной тиф.

B.Брюшной тиф.

C.Менингококцемия.

D.Лептоспироз.

E.Геморрагический васкулит

Тест № 275 В детское боксированное отделение поступил больной ребёнок 2-х лет с длительным кашлем,

который чаще отмечается в ночное время. Заподозрен коклюш. Сколько прививок от коклюша должен был получить ребёнок?

А. Одну В. Две С. Три

D. Четыре Е. Пять

Тест № 276 В момент осмотра врачом у ребёнка, страдающего коклюшем, начался приступообразный кашель.

Ребёнок покраснел, затем вдруг прекратил кашлять и дышать, посинел, обмяк на руках у матери. Ваша неотложная помощь?

А. Искусственное дыхание В. Вызвать реаниматолога С. Срочно ввести коразол

D. Срочно ввести преднизалон Е. Дать кислород

Тест № 277

Ребенок 4 лет заболел остро с t° - 39°С. Жалобы на головную боль, боль в горле. Ночью ребенок начал храпеть. При осмотре педиатр обнаружил значительно увеличенные заднешейные и подчелюстные лимфоузлы, они мало болезненные, плотно-эластической консистенции. Гепатоспленомегалия. В зеве на миндалинах бело-серая пленка фибринозного характера. В анализе крови – палочкоядерный сдвиг влево, лейкоцитоз 15х109/л, 15% атипичных мононуклеаров, СОЭ – 20 мм/час. Ваш предположительный диагноз?

AИнфекционный мононуклеоз.

BДифтерия миндалин локализованная форма.

CДифтерия миндалин субтоксическая форма.

DЛистериоз.

EЛакунарная ангина.

Тест № 278 У больного с диагнозом дифтерия гортани при поступлении отмечается: возбуждение, цианоз,

кожа покрыта потом, инспираторная одышка, пульс нитевидный. Состояние больного крайне тяжелое. Назовите Ваши первоочередные действия?

AПроведение интубации (трахеостомии).

BВведение антибиотиков широкого спектра действия.

CВведение седативных препаратов и глюкокортикостероидов.

DВнутривенное введение 20-30 тис. МЕ ПДС.

EВнутривенное введение 30-40 тис. МЕ ПДС.

Тест № 279 Мальчик 7 лет заболел 2 недели назад, когда появился насморк. Принимал капли в нос. Обратился к

ЛОР-врачу по поводу гнойно-кровянистых выделений из носа, мацерации крыльев носа и верхней губы. При риноскопии: на носовой перегородке белесовато-серые островки. Слизистая ротоглотки не изменена.

Какой наиболее вероятный диагноз? А. Гайморит В. Дифтерия носа

С. Аллергический ринит D. Риновирусная инфекция

Е. Аденовирусная инфекция

Тест № 280 Ребенок 2 лет болеет третьи сутки. Жалобы на афонию, одышку. При осмотре дыхание шумное,

вдох удлиненный, слышен на расстоянии, втяжиння податливых мест грудной клетки. При беспокойстве пероральный цианоз. Интоксикация умеренная. Заболевание началось с t ° - 37,3 ° С, громкого грубого лающего кашля. Голос стал сиплым. Постепенно голос потерял громкость, и развилась афония, наросли признаки затруднения дыхания. Вероятный диагноз?

A Дифтерия гортани стенотических стадия. B Дифтерия гортани катаральная стадия.

C Грипп, стенозирующий ларинготрахеит.

DБронхообструктивный синдром.

EИнородное тело гортани.

Тест № 281 При клиническом обследовании у ребенка 4 лет выявлены: лихорадка 39оС, одутловатость лица,

затрудненное храпящее дыхание, гипертрофия небных миндалин 3 степени с налетами желтого цвета, которые исходят из лакун, легко снимаются, полиадения, гепатоспленомегалия. Исходя из этиологии этого заболевания, назовите лабораторные исследования, которые позволят подтвердить предполагаемый Вами диагноз?

А. Исследование микробного пейзажа ротоглотки В. Мазок со слизистой ротоглотки на ВL

С. Смывы со слизистой ротоглотки на вирусы

D. Клинический анализ крови с подсчетом с подсчетом атипичных мононуклеаров Е. Посев кала на вирусы

Тест № 282 У ребёнка 4-х лет продолжительный субфебрилитет, головная боль, упорный кашель со скудным

количеством слизисто-гнойной мокроты. Объективно: состояние тяжелое. Слабость, бледность кожи лица, инъекция сосудов склер, заднешейный лимфаденит, конъюнктивит, полиморфная сыпь на коже туловища,

конечностей. Аускультативно в легких – крепитирующие хрипы. Заподозрена микоплазменная инфекция. Какая рентгенологическая картина легких при микоплазменной пневмонии?

A.Вовлечением в патологический процесс нижних долей легких

B.Частым развитием ателектазов

C.Неоднородной инфильтрацией легочных полей по типу «снежной бури»

D.Деструктивной пневмонией

E.Частым развитием плеврита

Тест № 283 Машина скорой помощи доставила в приемное отделение мальчика 12 лет. Анамнез жизни и

заболевания неизвестен. Объективно: нервно-психическое возбуждение, тремор рук в виде аплодисментов, тремор губ, век, атаксия, дизартрия, блуждающий взгляд, гиперрефлексия. Кожа сухая с иктеричным оттенком, отдельные "сосудистые звездочки", тургор тканей снижен, склеры иктеричны. Гепатоспленомегалия. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Пищевая токсикоинфекция

B.Нейротоксикоз при ОРВИ

C.Острая печеночная недостаточность

D.Менингококцемия

E.Токсикоз с эксикозом

Тест № 284 Ребенок 3 лет заболел с повышения температуры тела до 37,5 ºС, кашля. В течение двух дней

кашель усилился. Больной возбужден, дыхание шумное, поверхностное, цианоз, акроцианоз. Голос сиплый, плачет беззвучно. Пульс - 160 в минуту, дыхание - 48 в минуту. В легких дыхание жесткое, Проводные хрипы. Ваш диагноз?

A Дифтерия,

B.Парагрипп,

C.Обструктивный бронхит.

D.Коклюш.

E.Пневмония.

Тест № 285 У 5-месячного ребенка через 3 недели после прививки против полиомиелита появились вялые

парезы без нарушения чувствительности. Есть подозрение на вакциноассоциированный полиомиелит. Какой из ниженазванных критериев диагностики является решающим для установления диагноза?

A Выделение вакцинального штамма вируса полиомиелита и не менее чем четырехкратный рост до титра типоспецифических антител к нему

B.Появление парезов в сроки от 4 до 30 дней после приема живой вакцины

C.Остаточные явления параличей после 2 месяцев болезни

D.Отсутствие прогредиентного течения болезни

Тест № 286 У ребенка 2-х мес появились: беспокойство, адинамия, судороги, сонливость, срыгивания, рвота,

потеря массы тела, симптомы гидроцефалии, позднее - спастические параличи, отставание в физическом и психомоторном развитии. Выставлен диагноз – внутриутробная цитомегаловирусная инфекция, церебральная форма. Какой морфологический субстрат патогномоничен для цитомегаловирусного энцефалита?

A.Некроз ткани головного мозга

B.Кальцификаты головного мозга

C.Воспалительные инфильтраты

D.Гигантские клетки с ядерными включениями

E.Интерстициальный фиброз

Тест № 287 Ребенок 5-ти лет. Жалобы на головную боль, повторную рвоту. Температура тела - 38,90 С. На 2-е

сутки болезни бледен, лежит на боку, стонет, позывы на рвоту. На ягодицах, бедрах, голенях - звездчатая, геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц затылка, положительные

симптомы Кернига, Брудзинского. Какое этиотропное лечение необходимо назначить?

A.Пенициллин, флуконазол

B.Левомицетин, пенициллин

C.Рифампицин, ноотропные

D.Арбидол, иммуноглобулин

E.Кларитромицин, лаферобион

Тест № 288 На 12-й день ветряной оспы у ребёнка 7-ми лет появились: атаксия, нистагм, интенционный

тремор, мышечная гипотония. В ликворе – умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, незначительное увеличение уровня белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка?

A.Гнойный менингит

B.Пневмония

C.Энцефалит

D.Острый нефрит

E.Постгерпетическая невралгия

Тест № 289 Мальчик 7 лет машиной скорой помощи доставлен в инфекционное детское отделение. Заболел

остро. Жалобы мамы на общее недомогание, слабость ребенка, стул жидкой консистенции, с частотой 1517 раз в сутки, рвота до 5 раз в сутки. Из анамнеза - накануне семья вернулась после неорганизованного отдыха на море. Объективно: мальчик вялый, температура тела 35,4º С, кожа и видимые слизистые розовые, сухие, пульс слабого наполнения, стул бесцветный, каловые масс по типу рисового отвара. О каком заболевании следует думать?

A Холера

B.Эшерихиозы

C.Пищевая токсикоинфекция

D.Ротавирусная инфекция

E.Кишечная колиинфекция

Тест № 290 У ребенка в возрасте 7 дней, который накануне был выписан из роддома с разжиженным стулом,

состояние ухудшилось: температура 39,2º С, ребенок отказывается от пищи, появилась однократная рвота, генерализованные судороги. При осмотре: слабая пульсация большого родничка, мышечная гипотония, увеличение печени и селезенки, стул 5 раз в сутки темно-зеленый с мутной слизью. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Ротавирусная инфекция

B.Шигеллез

C.Сальмонеллез

D.Менингококковая инфекция

E.Дисбактериоз кишечника Тест № 291

Ребенок 2 лет. Температура тела 37,3º С, насморк, сиплый голос, «лающий кашель ". Ночью

внезапно появились беспокойство, шумное дыхание, инспираторная одышка с участием вспомогательных мышц. Предполагаемый диагноз?

A.Дифтерия гортани, стенотическая стадия

B.Парагрипп, стенозирующий ларингит

C.Аллергический ларингит

D.Грипп, трахеит

E.Экссудативный плеврит

Тест № 292 У ребенка, который в течение 3-х лет постоянно получает иммуносупрессивные препараты,

ветряная оспа. При поступлении - интоксикация, обильные подсыпания везикул на коже и слизистых оболочках, появилась одышка, кашель с кровянистой мокротой. Какая форма ветряной оспы у больного?

A.Флегмонозная

B.Геморрагическая

C.Пустулезные

D.Висцеральная

E.Рудиментарные

Тест № 293 Больной 8 лет заболел остро, беспокоили боли в животе, частые скудный жидкий стул со слизью и

прожилками крови, тенезмы. Объективно: t-37,1º С, спазмирована и болезненная сигма. В копрограмме - слизь, лейкоциты, эритроциты. О каком заболевании следует думать?

A.Неспецифический язвенный колит

B.Шигеллез

C.Амебиаз

D.Новообразования прямой кишки

E.Паратиф В

Тест № 294 Больная 13 лет обратилась к врачу на 6-й день болезни по поводу диспепсических проявлений,

тяжести в правом подреберье, потемнения мочи. Объективно: субиктеричность склер. Печень увеличена на 2 см, уплотнена. Пальпируется край селезенки. Активность АлАТ 120 ед. О каком заболевании следует думать?

A.Лептоспироз

B.Вирусный гепатит

C.Инфекционный мононуклеоз

D.Иерсиниоз

E.Хронический холецистит обострение

Тест № 295 В приемное отделение поступил ребенок 6-ти лет с Т-38,8ºС, рвотой "кофейной гущей", цианозом

кожи, отеком шеи до ключицы, при фарингоскопии – на миндалинах, небе - фибринозные налеты серого цвета. Какое заболевание у ребенка?

A.Лакунарная ангина

B.Инфекционный мононуклеоз

C.Дифтерия

D.Флегмонозная ангина

E.Фолликулярная ангина

Тест № 296 Ребенок 10 месяцев поступил в приемное отделение с жалобами на длительный приступообразный

кашель, который сопровождается рвотой, апноэ. При осмотре Т - 37,2 ºС, бледность кожи, пастозность лица, петехиальная сыпь на веках. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка?

A Инородное тело

B.Стенозирующий ларингит

C.Пневмония

D.Коклюш

E.Бронхит

Тест № 297 Больной, 15 лет, жалуется на ощущение тяжести в эпигастрии. Болеет 4 дня. Заболевания началось

с ухудшения аппетита, рвоты, повышения температуры тела до 37,6 ºС, через 2 дня потемнела моча. Объективно: общее состояние удовлетворительное, склеры и кожа - субиктеричны. Язык обложен белым налетом. Печень выступает из-под правой реберной дуги по среднеключичной линии на 2 см. Семилетний брат больного лечится в стационаре по поводу вирусного гепатита. Какое лабораторное исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?

A anti - HAV IgM

B.HBs Ag

C.anti - HCV

D.Моча на желчные пигменты

E. Кровь на билирубин

Тест № 298 Больная, 15 лет, заболела в школе, когда поднялась температура до 37,8 ºС, почувствовала боль в

горле, светобоязнь, появился сухой кашель. Участковый врач осмотрел больную на 3-й день, обнаружил явления конъюнктивита, мелкопятнистую сыпь на лице, энантему на слизистой ротоглотки и на слизистой щек - мелкие некрозы, в легких рассеянные сухие хрипы. Какой предварительный диагноз можно поставить?

A Корь

B.Краснуха

C.Ветряная оспа

D.Герпетическая инфекция

E.Скарлатина

Тест № 299 Ребенок, 5 лет, заболел остро - повысилась температура тела до 38,0 ºС, кожа бледная. Отмечается

отек миндалин, дужек, язычка. Гиперемия слизистых ротоглотки с цианотичным оттенком. На миндалинах серовато-белые пленки, не снимаются. Ваш предварительный диагноз?

A Дифтерия ротоглотки

B.Паратонзилярный абсцесс

C.Инфекционный мононуклеоз

D.Ангина Симановского-Венсана

E.Лимфогранулематоз

Тест № 300 У больного, который находится на лечении по поводу острого вирусного гепатита В, на третий день

желтушного периода состояние ухудшилось: значительно наросли желтуха, слабость, рвота. Язык сухой. Край печени на уровне реберной дуги. Какой из лабораторных показателей свидетельствует о тяжелом течении болезни?

A.Повышение АЛТ

B.Снижение протромбинового индекса

C.Повышение прямой фракции билирубина

D.Снижение щелочной фосфатазы

E.Повышение тимоловой пробы

1.У реб 4 лет повыс t до 39.7,появил гол боль.Объект: катар конъюктив,склерит.Заподозренно заб-е гриппом.Какой этиотроп препар необход назначить? Иммуноглобулин.

2.Реб 3 года,1-й день бол-ни.Жалобы: t 39.2,вялый,сух кашель,залож носа.Зев сухой,отечен,гиперемирован.слегка цианотичен.Инъекция сосуд слиз обол мягкого неба.Язык облож бел налетом.Поставьте предварит диаг?

Аденовирусная инф.

3.Реб 3 мес,t 37.8,залож носа,чихание,сух навязчив кашель.Экспиратор отд.Акроцианоз.На Р-графии усилен лег рис.

Ваш предварит диаг? Респираторно-синцитиальная инф.

4.Реб 5 лет,заболел остро.T 38.3.Гиперемия и отеч конъюктивы глаз,кашел,насморк.зев гипер,обильное слиз отедл,отечночт и зернистость зад стенки глотки,многослизи.Увел подчел и шейных лимфоузлов.Ваш предварит диаг? Аденовирусная инф.

5.Реб 5 лет.Болен 2 нед.Ведущий симптом-кашель.Ан.крови Э-4.8,Нв-110,ц.п.-1,Л 35,э-3,п-3,с-16,л-70,м-8,СОЭ-4.Ваш диагноз? Коклюш.

6.Реб 14 лет.Жалобы на боль в спине,5й день болезни,t 37.5,вял.Положение вынужденное на спине,напряж и болезнен мышц поясн и ниж части груд клетки.Ликвор-норма.Движ в конеч сохранены.Какие исслед-я подтвердят ваш диаг? Смыв из носоглотки на вирусы.

57. Реб 1.5 лет. Сухой кашель, осиплость голоса, t 37.6 зев гиперемирован, миндалины рыхлые, в легких проводные хрипы. Ваш предварит диаг? Парагрипп.

7.Реб. 1г10мес.Среди полного здоровья(реб играл на ковре)появился приступ судорожного кашля в теч-и 20 мин,цианоз лица и слиз.t 36.6.Ваш диагноз? Инород тело.

8.Реб 2х месс находится в отдел-и реаним по поводу тяж ф-мы коклюша,спазмат периода,имеет до 30 и более приступов кашля в сутки.Какое наиболее вероят ослож может возник в данном случае? Энцефалопатия.

Реб 4 мес переносит коклюш, тяжелую форму. 5 дней доет остановку дыхания и судороги с потерей сознания 1-2 раза в сутки. Наибол возмож оложнение?

Энцефалопатия.

Е 4 мес переносит коклюш, спазматич период, 25-30 приступов кашля в сутки, судороги, частые апноэ. Форма тяжести? Тяжелая

9.Реб 11 лет,3й день б-ни.T 40,боль в горле и ушах с гноетеч справа,4 р рвота.на коже обильная мелкоточеч роз сыпь,местами геморраг.На минд сплошной налет легко снимается с дефектом ткани.О какой ф-ме б-ни можно думать? Токсико-септическая.

10.Реб 11 лет.T 37.8, отмечается увел и болезнен шейных лимф узлов.Мелкопят сыпь на лице и тул,слиз обол щек чистые.На 2й день t 37.2,сыпь более обильная по всему телу,увел затыл лимф узлов.Какое заб-е след заподозрить?Краснуха,типич легкая ф-ма

11.Реб 2г10мес.Заболел остро,t37.2-38.5,кашель,насморк.На 2 день на лице,тул.конеч,ягод обильная мелкопят сыпь,местами сливная.На 3 день t 36.7,сыпь поблед.Выставлен диаг краснуха.Что помогло установить окончат диаг?

Серолог исслед-я в динамике.

12.Реб 8 лет.Болеет 10 день скарлатиной.Жалоб нет.t 7 дней норм..На како день можно допускать реб в детский коллектив? Еще через 12 дней.

13.Дев М.,8лет,заболела остро,T 39,вялая.На коже лица четко отгран,болезнен и горячий на ощупь участок гиперемии 4*6.На 2й день на месте гиперемии-пузырь с сероз сожержимым,подчелюст лимфаленит.Ваш предварит диаг? Рожа(буллезная ф-ма).

14.Реб 13лет.Заболел остро: гол боль, озноб,38.5-39.на левой голени зудящая эритема,быстро увел в размерах,возвышающаяся и окруж валиком с фестон краями,болезнен,плотная.Назовите наиболее вероят диаг?

Рожа.

15.Реб 8лет.Болен 10 д.Заболел остро, 38.6, боль в горле при глотании, вялость, однократ рвота, какая-то сыпь.К врачу не обращались. Объективно: 36.8,активен,блед.Кожа сух,на концевых фалангах шелушение.Ваш диагноз?

Скарлатина.

16.У 10 мальчика возник лихорадка, множествен кровоизл, боли в ногах, слабость. При осмотре: бледность, обильная геморраг сыпь по весму телу.Пальпир увел шейные, подчелюст, подмыш лимфоузлы.Печ+3, селез+2.Какие исслед-я следует провести реб для постановки диаг? стернал. пункция

17.Реб 5лет.Заболел остро. 37.8, боли в горле.4й день: бледен, вял, гиперемия зева с цианот оттенком, миндалины гипертроф 2 ст,на их пов-ти с обеих сторон белесовато-серые налеты 0.3*0.5 см,вне лакун.Заподозрена дифтерия.С какого препар необход начинать леч-е больного? Противодифтерийная сыворотка.

18.Реб 6.5лет.Жалобы на затруднен дых-е, бледность, 38.2,беззвуч кашель.реб не привит.4й день:волож-е вынужден(сидит,наклон вперед),лицо одутловатое,кашель беззвуч.О каком заболевнаии можно подумать?

Дифтерия гортани,круп.

19.Реб 4.5лет.Жалобы-упорный насморок 3 нед,36.9.ЛОР-осмотр:слиз обол носа разрыхлена,кровоточ при прикосновении.На нос перегородке белесовато-серого цвета налет.Ваш диагноз? Дифтерия носа.

20.Реб 7лет,37.3,слабость в ногах,не стоит,не сидит,предметы в руках удерживает с трудом.Сухож рефлексы не вызыв с 2х сторон.Голос гнусавый,поперхивается.В прошлом перенес:ветрян оспа,месяц назад заболе ангиной.Ваш предварит диаг? Дифтерия.

21.реб 5лет.Заболе остро,39.7,вялый.Появилась припухлость и болезнен на щеке справа,на 2й день-слева.Зев гиперемир.На 4й день-постор рвота,боли в околопупоч обл.Язык облож.Стул задержан.Ваш предварит диаг?Эпидемический паротит,панкреатит.

22.М.10лет болеет эпидемич паротитом.К 4му дню нормализ темп, железы уменьшились.На 5й день 39.2,рвота,гол боль,менинг знаки.Диагност менингит.Проявлением какого инф заб-я явл-ся менингит? Паротитной инф-ии.

23.Р.4лет, посещяющий детсад,болен 5й день.Лицо одутловатое,дых-е храпящее.Миндалины гипертроф 2- 3ст,налеты желто-белого цвета,плохо снимаются.Заподозрен инф мононуклеоз.Какие серолог методы необходимо исп? Р-я Пауля-Буннеля.

24.Реб 12лет,39.8. Вял,адинамичен.Лицо гиперемир.Жалуется на боль в мошонке. Объективно: гиепермия и отечность кожи мошонки, левое яичко увел, правое без измен-й.В анамнезе- 5 дней назад 38.6,припухлость и болезненность на правой щеке,боли в животе.Ваш предварит диаг? Паротитная инфекция.

25.Реб 7лет,39.3,гол боль,рвота,1й день бол-ни.Кожа чист.Зев гиперемир.Язык облож.Конъюктивит,склерит.Слабо выраж ригид мышцзатылка.Положит симптом Кернига справа.Ликвор цитоз 340.Ваш диаг? гнойный менингит.

26.Реб 7лет болеет эпидем паротитом.К4му дню б-ни нормализ t, железы умен.Диагностир менингит.Проявлением какого инф заб-я явл-ся менингит? Паротитной инфекции.

27.Реб 1.8мес заболел остро:39.5,беспокоен,сыпь на коже.2й день б-ни:стонет,вскрикивает,на ягодицах,голеняхгеморраг сыпь с некрозом в центре.Ваш предварит диагноз? Менингококковая инфекция,менингококцемия.

28.Реб 1г, перенес менингокок. Инф, генерализ ф-му,менингит.В теч-и какого срока реб должен состоять на диспансер учете? 2 года.

29.Реб 14лет. Жалобы: боль в спине.3й день:38.5,вял,бледен.Зев гиперемир,на миндалинах и дужках везикуляр высып-я.Полож-е вынужденное на спине,напряж-е и болезнен-ть мышц поясн и ниж части груд кл.Движ-я в конечностях сохранены,рефлексы без изменений.Ваш преварит диаг? Энтеровирусная инфекция.

30.Реб 6мес заболе остро в 14:00.когда стал вялим,40.вздраг,кричит во время пеленания,отказ от груди.На коже ягодиц и ног,геморраг-некрот сыпь.В каких неотлож мероприятиях нуждается б-

ной?Левомицетин,предниз,реоплиглюк,глюк,плазма.

31.Реб 1.5лет заболел остро 39,повтор рвота.Через 4ч клонико-тон судороги,потеря сознания.Через 9ч:сост-е коматозное,акроцианоз,нитевид пульс.На коже ног,жив,ягод-обильная сыпь синюш цв.Какой угрожающий жизни синдром развился у больного?

Острая надпочечниковая недостаточность.

32.У 10л мальчика возникла лихорадка,множествен кровоизл в ногах,общ слабость.При осмотре:бледность,обильная геморраг сыпь по всему телу.Пальпир увел шейные,подчелюст,подмеш лимфоузлы.Какие исслед-я провести? Коагулограмма.

33.Реб 7мес.Жалобы на рвоту и жид стул.на 6й день в спраж выделена E.coli 0111B4H2 Staphylococcus aureus 102.Ваш предварит драг? Колиэнтерит.

34.Реб 3мес,маса при рожд 3500.Находится на груд вскармлив-и.Послед 3 дня получает картоф пюре,после котрого появи рвота,стул до 6-7 р.Укажите наиболее вероят причину же луд-кишеч расс-в? Применине пищи,не соответ

возрасту.

35.Реб 8мес.Переносит колиэнтерит 0111В4Н2.На 24день без повыш t участился стул до 9р,повтор рвота,падение массы тела на 8%.С чем связано ухудш-е сост-я? Токсикоз с эксикозом.

36.В.8лет.Предположит диаг-острая дизентерия.На2й день б-ни 39.2,стул 10 раз малыми порциями со слизью,прожилкаим крови и зеленью.Какими исслед-ми подтверждается диаг б-ни на 2й день б-ни? Бак исслед-е

испражнений.

37.С 1г3мес заболел остро.37.8,заложен носа,жид стул,рвота.Объективно:умерен признаки интоксик,зернистость слиз мягкого неба.Живот вздут,урчит,болезнен в эпигастрии и пупоч обл..Исслед-е кала на всю кишел группуотриц.Какой доп метод исслед-я необходим для уточнения диаг? Кал на ротавирусы.

38.М 4лет.Жалобы на повтор рвоту,38.8,бледен,в’ялий,кожа чистая.Язык сухой,облож белым налетом.Живот вздут,болезнен в эпигастрии.Стул 6 р,темно-зел с примесью слизи.Ваш предварит диаг? Сальмонеллез.

39.Реб 6лет.Жалобы на частый жид стул.рвоту.На2й день б-ни от меч-ся вялость,38.4,живот ладьевид,стул 10 р жид со слизью и зеленью.Ваш предварит диаг?

Острая дизентерия.

40.Реб 6лет,посещает д/сад заболел остро,повтор рвота,боли в жив,тошнота.Одновремен заболели 6чел с аналог клини кой.Ваши неотлож мероприятия?Смекта/Промыв-е желудка

41.Реб 8лет перенес ВГ В,типич среднетяж ф-му.В наст вр период реконвалесценции.Сколько вр он должен наход на диспансер учете? 12 месяцев.

42.А 8лет.Жалобы на повыш-е t все дни,гол боль.На 10й день отмечена вялость,39.8,бледность,вздут живот,пальпир-ся печень и селез.На животе 4 эл пятнистой сыпи 0.2*0.2см.Ваш предварит диаг? Брюшной тиф.

43.У реб 10мес с желтухой на 5й день б-ни появилась рвота,отказался от еды,стал в’ялим и беспокойным,перестал узнавать родителей,повились судороги,геморраг высып на коже,умен размеры печени,стала мягкой.37.5-39.9.ЧТо обусловило ухудш-е состояния?

Печеночная кома.

44.Реб 10лет,основной симптом-желтуха,лечился дома.На 6й день б-ни слабость,анорексия,жалобы на боль в животе,нос кровотеч-е,усилилась желтуха,нарушился сон.В каких неотлож обслед-ях нужд-ся больной? Про тромб

индекс, трансаминазы.

45.Реб 14лет болен10й день.Основной синдром-желтуха.В крови общ били руб-150,прямой 120,непрямой 30.Моча темная,кал светлый.О каком заб-и можно подумать? Калькул холецистит.

46.С. 9лет,38.2,першение в горле.На 3й день б-ни появи боли в животе,осветл стул,на 5й субиктеричность кожи и склер,36.0,печень выступает до 1.5см,уплотнена.В крови общ били руб 38.3,прямой 20.3.Заподозрен вирус геп.Какая ф-ма тяжести заб-я? Легкая.

47.У реб 10лет-вирус геп В.На 19день сост-я удовлетвор.Общ били руб 25,прямой 5.Печень у реберного края.На 21 день:2 р рвота,слабость,анорексія,печень до 3х см.В крови:общ били руб 70,прям 50.Какое теч-е б-ни? Осложнение

48.Реб 10лет заболел остро,38.8.рвота,жид стул,боли в животе и суставах.Выражены симп интоксик.Живот умеренно вздут,болезнен в ниж отделах більше справа.Печ +1.5см.Селез у края реб дуги.Стул частый,жидкий,зловонный со слизтю.КОжа вокруг колен суст гиперемир и отечна.Наиболее вероят диаг?

иерсиниоз.

№8. Ребенок 3 лет, внезапное повышение темп. 37,5. Геморрагическая сыпь различной формы и размеров, местами с некрозом в центре. Лекарства, немедленно. А. Цефазолин.

№25. Ребенок 1 год 8 месяцев, заболел остро, темп. 39,5. Стонет, вскрикивает. Геморрагическая сыпь, с некрозом в центре. В. Менингококковая инфекция, менингококксемия.

№б/н. Ребенок 10 лет, 12 день заболевание ветряной Оспой. Менингеальные знаки отсутствуют. Ликвор прозрачный, давление повышенное. В. Ветряная оспа, менингоэнцефолит.

№б/н. Д. 10 лет, боль в спине, 5 день болезни. Положение вынужденное на спине, рефлексы без изменений. С.

Энтеровирусная инфекция.

№26. Ребенок 1,5 года, заболел остро. Температура 39., повторная рвота. Через 4 часа клонико-тонические судороги, потеря сознания. Д. Острая надпочечниковая недостаточность.

№41. Ребенок 1 год, перенес менингококковую инфекцию. В течении какого срока, должен состоять на диспансерном учебе. Д. 2 года.

Кишечные инфекции

№59. Ребенок 6 лет, предположительный диагноз острая-дизентерия. Стул 10 раз малыми порциями, со слизью прожилками крови и зеленью. Е. Бактериологическое исследование испражнений.

№б/н. Ребенок 1 год 2 месяца, жидкий стул. Рвота, повышение температура. На 3 день болезни кратковременная потеря сознание. Е. Токсическая.

№29. Ж. 3 месяц, повторная рвота, жидкий стул 17 раз в сутки. Е. Тяжелая, с эксикозом.

№6. Ребенок 7 месяцев, рвота жидкий стул. На 6 день выделено E. Сoli и Staphylococcus aureus. Е. Колиэнтерит.

№58. Ребенок 10 месяцев, язык влажно обложен белым налетом. Стул темно зеленого цвета. Д. Сальмонеллёз.

№б/н. Ребенок 7 месяцев, живот вздут, мягкий. Анус податлив. А. Сальмонеллёз.

№18. Ребенок 11 лет, стул энтеритный с резким запахом. Д. Кровь на гемокультуру.

1.Реб 10 лет, посл 2х дн заб корью(сред тяж форм). П-е 2х дн улучш, Т-40,2 вял, бруд, галюц, кратк клоник –тон суд, сглаж носог складк. Легкие менинг знак. Чем обусл ухдш сост: Коревым менингоэнцефалитом.

2.Реб 7 лет бол эпидем паротит. К 4му дню норм темп. На 5 д:t – 39,2 , рвот, гол боль, менинг знаки.Дигностир менинг. Проявл какого инф забол явл менингт у данного реб: Паротитной инфекции.

3.Реб 7 лет. Жал:Т39,3 гол боль, рвота. Кож чист. Зев гиперемир. Яз обл. Конъюктивит.Слаб выраж ригидн мышц зат.Положит симптом кернига справа. Ликвор: цит 340, лимф – 87%, нейтрофилы – 13%, белок 140мг/л. Ваш диагноз: Серозный менингит.

4.Реб 10 лет. На 12й день заб ветр осп пов темп – 38. Менинг знак отсутств. Нак оеж много корочек.Реакц ПандиНоннеАпельта +++. Поставьте предвар диагноз: Ветр оспа, менингоэнцефалит.

5.Реб 1 г 8 мес заб остро темп 39,3, бесп сыпь на коже. 2й д бол …на ягодиц и голен геморарг сыпь с некр в центр.

Ваш предварит диагн: Менингококковая инф, менингококцемия.

6.Л 3 лет(плохо видно было). Заболел остро. Т39, повт рвота. Через 4 дня клоникотон судороги, потер сознан. Через

9час сост коматозн, акроцианоз, пульс нитевидн, 160уд/мин. На кож ног,живот, ягод – обил сыпь.Ад 60/20. Диагн менинг-инфекц. Какой угрож жизни синдром развился у больн: Острая надпочечниковая недостатот.

7.Реб 1 год, перен менингококк инф. В течен какого срока реб долж сост на дисп учете: 2 года.

8. Реб 7 лет. Т37,3 слаб в ногах, не стоит, не сидит. предм в рук удерж с трудом. Голос гнусав, поперх , жидк вылив через нос. Зев чист. В прошлом перен ветр осп, частые ОРВИ. Посещ школу 5 дн и вновь забол. Ваш предварит диагноз: Дифтерия.

9 У 5 детей 7-10 лет, наход, в инф отд с подозрением на коколюш, с диагностической целью произведено клин исследование крови: Лейкограмма: Л-23.6*109, п - 2%, с -19%, л-68, м-11, соэ - 3 мм/ч

10 Ребенок 2-х месяцев находится в отд. реанимации по поводу тяж формы коколюша, спазм. периода, имеет до 30 и более приступов. Наиболее вероятное осложнение - Энцефалопатия.

11 Ребенок 1.5. мес. переносит тяж форму коклюша, 2-ая неделя. Какой этиотропный преп. - полимиксин.

12 Э. 4 мес. - Т- 37.8 С, заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, затруднённое дыхание. Экспираторная одышка. Кожа бледная. Акроцианоз. Цианоз носогубного треугольника. Незначительная гиперемия слизистых зева. Перкут. на лекгкимикоробочный звук, ауск - жесткое дыхание, мелкопуз. хрипы. На р-грамме усиленный легоч. рисунок. Диагноз - респираторно синцитиалльная инфекция

13 9 лет Т- 37.2, головная боль, слабость, заложенность носа, слезотечение, чихание. Из носа - обильное серозное отделяемое. Умеренная гиперемия зева. шейные л/у не увеличены. В легких везик. дыхание, менинг симптомов нет. Диагноз: Риновирусная инфекция.

14Ребенок 10 лет, 12 день заболевание ветряной Оспой. Менингеальные знаки отсутствуют. Ликвор прозрачный, давление повышенное. Цитоз 62, лимф - 98%, нейтрофилы - 2%, белок 400 мг. Р.Панди ++ В. Ветряная оспа,

менингоэнцефолит.

15Реб 11 лет.T 37.8,отмечается увел и болезнен шейных лимф узлов.Мелкопят сыпь на лице и тул,слиз обол щек чистые.На 2й день t 37.2,сыпь более обильная по всему телу,увел затыл лимф узлов.Какое заб-е след заподозрить?

Краснуха,типич легкая ф-ма

16Реб 8лет.Болен 10 д.Заболел остро, 38.6,боль в горле при глотании,вялость,однократ рвота,какая-то сыпь.К врачу не обращались.Объективно:36.8,активен,блед.Кожа сух,на концевых фалангах шелушение.Ваш диагноз?

Скарлатина.

17Ребенок 10 лет, 8 -ой день заболевания корью. После двух дне улучшения состояние Т 40.2, вялость бред галлюцинации, кратковр. клонико-тон. судороги, сглаженность носогубной складки. Лёгкие менинг знаки. Чем обусловлено ухудшения состояния - коревой менингит?????

18Ребенок 5 лет заболел остро ,боли в горле, животе. Через 3 дня сыпь на коже. На 4 день - состояние тяжелое. Симптомы интоксикации, обильная мелкоточечная сыпь по всему телу сгущающаяся на ЛИЦЕ, КИСТЯХ, СТОПАХ, малиновый язык. Накануне ел борщ, капусту. Диагноз: псевдотуберкулёз.

19В группе детского сада выявлен больной скарлатиной. 1-ый день болезни. ваши действие - Изоляция больного.

2010лет,заболела остро,T 39.4,вялая.На коже лица четко отгран,болезнен и горячий на ощупь участок гиперемии 4*6.На 2й день на месте гиперемии-пузырь с сероз сожержимым,подчелюст лимфаленит.Ваш предварит диаг?

Рожа(буллезная ф-ма).

21Ребенок 4 года 5 день болезни. Жалобы на кашель сыпь на коже Т 38.2, бледность, одутловаточть лица,