21. Общая характеристика серозных полостей. Расположение органов по отношении к брюшине.

Большая часть внутренностей расположена в серозный полостях выстланных серозной оболочкой-tunicaserosa, -гладкой ,покрытой мезотелием, увлажненной серозной жидкостью,,она создает условия для скольжения органов друг около друга. в серозной оболочке серозных полостей различают париетальный листок( покрывает стенки полостей) и висцеральный листок( покрывает органы в серозной полости),париетальные листки не прерываясь переходят в висцеральные образуя брыжейки сальники и покрывая связки.

В грудной полости расположены 3 серозные полости-1.околосердечная-cavum pericardium 2. Плевральная вокруг правого легкого-cavumpleuraledexter3. плевральная вокруг левого легкого -cavumpleuralesinister. Легкие покрыты Висцеральными листками плевры-pleurapulmonaris.париетальной плевройпокрыты- внутренняя поверхность грудной стенки,поверхность диафрагмы, и средостенная часть .в париетальной плевре выделяют 3 основных участка-1реберную плевру-pleuracostalis(выстилает внутр. поверхность гр.стенки).2 диафрагмальная -pleuradiafragmaticaсрастается с поверхностью диафрагмы 3)средостенную-pleuramediastinalis. Между плевральными полостями лев.и правого легкого находится средостение-mediastinum-стенки его париетальные листки плевры на фиброзных листках внутригрудной фасции.в в средостении проходят пищевод трахея блуждающие и диафрагмальные нервы,лежит сердце(в перекардиальной плевре-pleuraperecardiaca)

Брюшная полость-cavumabdominis.краниально ограничена диафрагмой, каудально продолжается до входа в тазовую полость .внутренняя поверхность выстлана поперечной фасцией –fasciatransversalisи париетальним листком серозной оболочки брюшиной. В брюшной полости различают 3 отдела-

Краниальный-epigastrium(от плоскости проведенной касательно через края последних ребер до диафрагмы) в этом отделе различают 3 области: вентрально- область мечевидного хряща-regioxiphoidea, по бокам расположены правое и левое подреберье-regiohypochondriacadextraetsinistra

Средний брюшной отдел-mesogastrium( между эпигастрием и плоскостью перпендикулярной позвоночнику и проведенной на уровне маклоков).делится на 4 области- правая и левая подвздошные-regioiliacadextraetsinistra, пупочная область-regioumbilicalis, поясничная область regio lumbalis.задний брюшной отдел-hipogastrim(от конца мезогастрия до входа в таз.полость)в нем три области правая и левая паховые кrigioinguinalisdex/sinи лонная область –rigiopubis.

Брюшинная полость- cavumperitonaei. серозозная оболочка ее выстилающая-peritonaeum. Париетальный листок покрывает внутренние поверхности стенок живота,диафрагму,почки ,надпочечники.опускаясь справа и слева переходит в висцеральный листок брюшины(перитонеум висцерале) покрывающий внутренние органы.от диафрагмы брюшина переходит на печень и желудок образуя на малой кривизне малый сальник-omentummunus. А с большой кривизны желудка в большой сальник-omentummajus, брыжейка-mesenterium, второй листок брюшины при переходе с стенки на кишечник и обратно.на брыжейке подвешан кишечник.складка-plica-удвоение брюшины между органами тазовой полости.

Тазовая полость-cavumpelvis, ее костная основа- крестцовая кость,вход образуют кости таза выход первые позвонки и сед.кости.

Трубкообразные органы-построены в виде трубки-пищевод-oesophagus,желудокventriculus(gaster), кишечник –intestinumяйцеводы ,матка-uterisвлагалище-vagina,семяпроводы –ductusdeterens, мочевой пузырь-vesicaurinaria, мочеточники-ureter, в стенке трубкообразных органов различают 3 основных слоя-1)слизистая оболочкаtunicamucosa-внутренняя оболочка органа состоит из нескольких слоев эпителиальный(stratumepiteliale) представлен эпителием разного строения в зависимости от функций органа, в сл.оболочке могут быть складки расправляющиеся и не расправляющиеся,или ворсинки., имеет и свой мышечный слой, гл.мышечные клетки.2)мышечная оболочка-tunicamuscularis-представлена гладкой мышечной тканью 2х слоев наружного продольного и внутреннего циркулярного,некоторые внутренние органы имеют в мышечной оболочке поперечно полосатую мускулатуру.3) серозная оболочка -tunicaserosaнаружняя оболочка органа,располагается в серозной полости тела,обеспечивает скольжение органа уменьшает трение состоит из рыхлой соединительной ткани и мезотелия.вне сегодных областей трубчатые органы покрыты адвентицией.в слизистой оболочке могут находиться железы.

Паренхиматозные органы например печень hepar, селезенка -lien-имеют более сложное строение.имеют определенную форму консистенцию и окраску, имеют ворота для входа и выхода сосудов нервов,проток для выведения секрета,состоят из паренхимы и стромы.покрыты серозной оболочкой сращенной с лежащей под ней оболочкой из соединительной ткани.прослойки соед.ткани проникают внутрь органа образуя его состав-строму.в ячейках стромы находится паренхима,выполняющая функции органа.

Отношение органов брюшной полости к брюшине

Вид покрытия	органы
Интраперитонеально	Желудок, ампула двенадцатиперстной кишки, тощая кишка, подвздошная кишка, червеобразный отросток, поперечная ободочная кишка, сигмовидная кишка, слепая кишка, верхняя треть прямой кишки, селезенка, маточные трубы.
Мезоперитонеально	Печень, восходящая ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, средняя часть прямой кишки, наполненный мочевой пузырь
Экстраперитонеально	Поджелудочная железа, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, пустой мочевой пузырь, нижняя треть прямой кишки
Ретроперитонеально	Почки, надпочечники, мочеточники

Брюшина в нижней части передней брюшной стенки образует пять складок, сходящихся к пупку, umbilicus: одна срединная, plica umbilicalis mediana – непарная, и две парные – медиальная и латеральная, plica umbilicalis mediales et plica umbilicalis laterales.

Перечисленные складки отграничивают на каждой стороне над паховой связкой по две паховые ямки, fossae inguinales, имеющие отношение к паховому каналу. Тотчас под медиальной частью паховой связки имеется бедренная ямка, fossa femoralis, которая соответствует положению внутреннего кольца бедренного канала.

Складки брюшины передней брюшной стенки: самая латеральная – plica umbilicalis lateralis, образована приподнятием брюшины проходящей под ней нижней надчревной артерией и соименной веной, a.,v. epigastrica inferior; медиальная – plica umbilicalis medialis, содержит медиальную пупочную связку, lig. umbilicalе mediale, то есть заросшую пупочную артерию зародыша, a. umbilicalis; срединная – plica umbilicalis mediana, покрывает срединную пупочную связку, lig. umbilicalе medianum, заросший мочевой ход зародыша, urachus. Латеральная паховая ямка, fossa inguinalis lateralis, находится латеральнее plica umbilicalis lateralis и соответствует глубокому паховому кольцу. Медиальная паховая ямка, fossa inguinalis medialis, лежащая между латеральной и медиальной пупочными складками, проецируется на поверхностное паховое кольцо. Эти ямки являются слабыми местами передней брюшной стенки и через них могут проходить паховые грыжи. Косая паховая грыжа входит через латеральную паховую ямку → проходит через паховый канал между элементами семенного канатика и выходит через поверхностное кольцо пахового канала. Прямая паховая грыжа выходит через медиальную паховую ямку, которая проецируется на наружнее отверстие - поверхностное паховое кольцо. Между срединной и медиальными пупочными складками расположены надпузырные ямки, fossae supravesicales.