15)Специфическая гранулема при туберкулезе, сифилисе.

Туберкулезная гранулема состоит: в центре очаг казеозного (творожистого некроза), вокруг некроза скопление эпителиодных клеток (похожи на эпителиальные, но происходят из макрофагов), снаружи гранулемы – лимфоциты, между лимфоцитами и эпителиодными клетками – гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса. Главные клетки гранулемы – эпителиодные, в их цитоплазме можно найти переваренные микобактерии туберкулеза. Гигантские клетки имеют низкие способности к перевариванию. На макропрепарате гранулема имеет вид бугорка размерами с просяное зерно, такой туберкулез называют милиарным (milium – просо).

Течение туберкулеза волнообразное с периодами обострения и ремиссии. В благоприятных случаях гранулема замещается соединительной тканью с образованием рубчика или петрификата. При неблагоприятных условиях (незавершенный фагоцитоз) на смену пролиферации приходит экссудация и развивается творожистый некроз гранулемы.

Сифилитическая гранулема (гумма) состоит из большой зоны некроза, которая окружена клеточным инфильтратом из лимфоцитов, плазмоцитов и эпителиоидных клеток. Различают крупную (солитарную) гумму, достигающую размеров куриного яйца, и мелкую, величиной с зерно просо – милиарная гумма.

Исход – склероз с образованием рубцов.

16)Воспаление на иммунной основе.

Реакции гиперчувствительности морфологически представлены иммунным воспалением.Пусковым механизмом этого воспаления является имунная реакция. Им.восп.м.б острым и хроническим.

Одни иммунологические механизмы являются проявлением гуморального иммунитета(антитела,компоненты комплемента,комплексы Ат-Аг),другие клеточного иммунитеа (лимфоциты,макрофаги) - это определяет характер гиперчувствительности.

Реакции,связанные с иммунопатологическими механизмами,являются проявлениями гуморального иммунитета,наг-ют реакциями гиперчувствительности немедленного типа,а клеточного иммунитета - реакциями гиперчувствительности замедленного типа.