Таблица переливание крови

Требования	Хранение 4-6 С Проверить пригодность Переопределить группу крови пациента Сверить с историей болезни Переопределить группу крови донора Спросить ФИО пациента Проба на индивидуальную совместимость (для холодовых и тепловых а/т) Биологическая проба (3* по 3 мл) Одноразовые системы переливания Без лекарств Переливать по минимуму
Показания	Кровопотеря > 25% ОЦК Hb < 70-80 г/л Гематокрит < 25%
Противопоказания (относительные)	Острая почечная недостаточность Острые тромбозы и эмболии ОНМК
Противопоказания (абсолютные)	Отек легких и инфаркт миокарда Свежие тромбозы и эмболии Острые расстройства мозгового кровообращения Пороки сердца, миокардиты
Оценка эффективности	Уровень гемоглобина, гематокрита. (!) Прирост Hb маленький при продолжении кровотечения, имунологической несовместимости крови, гипертермии, спленомегалии

ЭРИТРОЦИТАРНАЯ МАССА

Также используется эритроцитарная масса:

• Фенотипированая (определено больше антигенов) - При многократных трансфузиях

• Эритроцитарная взвесь (деплазмированный концентрат) - Лицам с тяжелой аллергией

• Обедненная лейкоцитами и тромбоцитами –

  • Отягощенный трансфузионный анамнез (могут быть антитела к лейкоцитам и тромбоцитам)

  • При острой почечной недостаточности

• Размороженная и отмытая

ПЛАЗМА

Требования	Совместимость по AB0, резус-фактору Биологическая проба В экстренных случаях можно переливать плазму группы IV (AB) Заморозка (сохранение факторов свертывания) Накапливать от одного донора Обработка детергентом Карантинизация 3-6 месяцев Перед трансфузией оттаивать в воде 37-38 С Если хлопья - можно переливать с фильтром После разморозки перелить в течение часа Повторно замораживать нельзя
Показания	ДВС-синдром (главное показание) – вводится 1-2 литра Острая массивная кровопотеря > 30 % ОЦК – вводится > 30 % от всех вводимых трансфузионных. средств Дефицит факторов свертывания и физиологических антикоагулянтов – вводится 15 мл на кг массы тела Передозировка антикоагулянтов непрямого действия НЕ ДЛЯ ВОСПОЛНЕНИЯ ОЦК
Противопоказания (абсолютные)	Наличие сенсибилизации к парентеральному введению белков Застойная СН
Оценка эффективности	Купирование геморрагического синдрома
Используют отдельно препараты плазмы	Антигемофилльная плазма с 8 и 9 факторами Криопреципитат с фибриногеном, фактором Виллебранда, 8 фактором Концентрат протромбинового комплекса Фибриноген Тромбин Растворы альбумина при выраженной гипопротеинемии

ТРОМБОЦИТЫ

Требования	Совместимость по AB0, резус-фактору В экстренных случаях можно переливать тромбоциты группы I(0)
Показания	Тромбоцитопения и кровоточивость. Часто при ДВС-синдроме Уровень тромбоцитов < 20 *10 ^9/л – спонтанный геморрагический синдром Геморрагии в верхней половине туловища, полостях – экстренное переливание
Доза	300-500 *10 ^9/л
Противопоказания (абсолютные)	Тромбоцитопения имунного генеза – нет смысла. Все - тлен.
Оценка эффективности	Прекращение спонтанной кровоточивости Нет свежих геморрагий на коже и слизистых При этом уровень в крови не особо увеличивается

ЛЕЙКОЦИТЫ

Требования	Тестирование аналогично эритроцитарному Совместимость по AB0, резус-фактору Биологическая проба Совместимость по гистолейкоцитарным антигенам Один донор Хранение 20-24 С не больше 24 ч после получения Использовать раньше чем через 8 часов
Показания	Гранулоцитов < 0.5*10 ^9/л при наличии инфекции, не купируемой антибактериальной терапией
Доза	10 *10 ^9/л, из них 60% гранулоциты 200-400 мл Ежедневно 4-6 дней подряд
Противопоказания	Гранулоцитопения без признаков инфекции Неэффективно при локальных и вирусных инфекциях Предыдущие трансфузии лейкоцитов приводили к патологии легких или фебрильной реакции
Оценка эффективности	Снижение температуры тела уменьшение интоксикации и воспаления

ИММУНОГЛОБУЛИНЫ

• пассивная иммунизация (стафилококк, столбняк, грипп)

• показание – наличие инфекции

• противопоказания – отягощенный аллергологический анамнез

• внутримышечные инъекции

• могут вызывать фебрильные реакции