Таблица кишечные инфекции

Виды	Морфология		Свойства		А/гные структуры		ФП/ФВ/ТОКСИНЫ		Диагностика	Лечение
Все семейство, характе-
ристика
Патогенные (шигеллы,		Палочки (-) с закруг-		Нетребовательны к ПС		О- в клеточной стенке.	Кишечная инфекция. Несколь-
сальмонеллы, эшерихии, иер-		ленными концами		На МПА однотипные колонии. Сред-		Глюцидолипоидный ком-	ко фаз:
синии и др.) - острые кишеч-		Расположены беспоря-		ней величины, круглые, гладкие, вы-		плекс		Адгезия
ные инфекции		дочно		пуклые, блестящие, бесцветные.	К- поверхностный,		1) неспецифическая адгезия
Условно-патогенные (37		ФАН.		В МПБ дают равномерное помутне-		капсульный	(приближение);
родов) - гнойно-				ние.	Н-термолабильный,		2) специфическая адгезия
воспалительные заболевания			Биохимические:			жгутиковый; его имеют	(лиганд-специфическое взаи-
и пищевые токсикоинфекции.				Ферментируют глюкозу до кислоты		подвижные энтеробакте-	модействие ворсинок, фимбрий
				или до кислоты и газа;		рии;	и рецепторов плазмолеммы
			редуцируют нитраты в нитриты;			Пилифимбриальный. У	эпителиальных клеток).
			каталаза +, оксидаза —, OF-тест ++.			бактерий, имеющих вор-		Инвазия в эпителиальные
			Согласно классификации Берджи семей-			синки, пили, фимбрии.		клетки с размножением или
			ство энтеробактерий делится на 40 ро-					без него.
			дов, роды – на виды. В ряде случаев					Колонизация
			возможна внутривидовая дифференциа-				Продукция экзо– и энтеро-
			ция на:					токсинов.
				ферментовары;
				серогруппы и серовары;
				фаговары;
			колециновары.

Виды	Морфология	Свойства		А/гные структуры	ФП/ФВ/ТОКСИНЫ		Диагностика	Лечение
Эшерихии
7 видов. Наибольшее значение	Они подвижны, капсул	Биохимические свойства:		по О-а/гу делятся на	У каждого класса свои		Бактериологическое исследо-	Специфической профилакти-
имеет вид E. coli, которые по	не образуют.	ферментируют глюкозу с образовани-		серогруппы (более 160);			вание.	ки нет.
патогенности делят на:			ем кислоты и газа;	большинство имеют К-			Определяют принадлежность
условно-патогенные (входят			ферментируют лактат.	АГ и Н-АГ.			к патогенной серогруппе (ре-	Лечение: антибиотики.
в состав нормальной микро-							акции агглютинации и преци-
флоры кишечника).							питации)
патогенные (диарейные);							Дальше определяют в зависи-
Патогенные E. coli делят на							мости от класса:
четыре основных класса.:
ЕТЕС – энтеротоксигенные.		Тропизм к эпителию тонкого кишеч-			Экзоэнтеротоксин (плазмид-		Наличие токсина (ИФА)
			ника.		ный). Состоит из:
			СФ-фактор колонизации.			ЛТ-термолабильной фрак-
		Внутрь клеток не проникают, и воспа-				ции;
			ление не развивается.			СТ-термостабильной фрак-
						ции.
					Токсин обладает цитотониче-
					ским действием. Нарушается
					процесс энтеросорбции, что
					ведет к развитию диарейного
					синдрома. Клинически заболе-
					вание протекает как легкая
					форма холеры.
EIEC – энтероинвазивные		Тропизм к эпителию толстого кишечни-			ФВ		Наличие белков наружной
		ка.				белки наружной мембраны	мембраны (ИФА)
					способность к инвазии и
						внутриклеточному размно-
						жению
					На месте погибших клеток
					образуются язвы и эрозия,
					окруженные воспалением.
EPEC – энтеропатогенные		Тропизм к эпителию тонкого кишечника.			ФВ – способность к ограни-		Особое белковое вещество,
Вызывают энтероколиты у					ченной инвазии.		общее для всей группы (ИФА)
детей до года.
EHEC – энтерогеморрагические		Тропизм к эпителию толстого кишечни-			ФВ – продукция двух типов		Наличие SLT (ИФА)
Вызывают гемоколит		ка.			шигоподобных токсинов (SLT)

Виды	Морфология		Свойства	А/гные структуры	ФП/ФВ/ТОКСИНЫ	Диагностика		Лечение
Шигеллы
Дизентерия		Морфология такая же,	Рост на ППС		Попадают в толстый кишечник.		Бактериологическое исследо-		Специфическая профилак-
Род включает в себя четыре		как и у других энте-	На среде Эндо бесцветные колонии.		Гибель клеток приводит к		вание		тика: дизентерийный бак-
вида, различающихся по био-		робактерий.			образованию эрозий и язв,	иммуноиндикация (ИФА);			териофаг (применяется в
химическим свойствам (спо-		Неподвижны, капсул			окруженных перифокальным		серодиагностика (имеет		очагах инфекции).
собности ферментировать		не образуют.			воспалением.		ретроспективное значение).		Этиотропная терапия: в
маннит и лактозу) и а/гу строе-					ФП				среднетяжелой и тяжелой
нию					1) белки наружной мембраны				степени заболевания назна-
					(обеспечивают способность к				чаются антибиотики (те,
					инвазии и внутриклеточному				которые выводятся кишеч-
					размножению);				ником) с учетом чувстви-
					2) контактный гемолизин (спо-				тельности возбудителя.
					собствует лизису мембран
					вакуолей клетки);
					3) экзотоксин (обладает энте-
					ротропным, цито– и нейроток-
					сическим действием);
					4) эндотоксин (общетоксиче-
					ское действие и предохраняет
					от действия защитных сил
					макроорганизма).
Sh. disenteriae			не ферментируют лактозу и маннит	По а/г свойствам внутри	Пути передачи – алиментар-
				вида делятся на 12 серова-	ный, контактно-бытовой. Осо-
				ров; один из них – шигелла	бенности клиники: протекает
				Григорьева—Шига – самый	тяжело, характерен кровавый
				патогенный	понос с кровью, симптомы
					поражения ЦНС, может быть
					бактериемия;
Sh. flexneri			ферментирует только маннит	По а/г свойствам делится на	Путь передачи водный. Осо-
				6 сероваров, которые делят-	бенности клиники: протекает
				ся на подсеровары;	как типичная дизентерия раз-
					личной степени тяжести;
Sh. boydii			ферментирует только маннит	По а/г строению делится на	То же самое
				18 сероваров
Sh. Sonnei			ферментирует только лактозу	В а/г отношении вид одно-	Путь передачи пищевой.
				роден, внутри вида выде-	Особенности клиники: могут
				ляют ферментовары, фаго-	быть симптомы пищевой ток-
				вары, колециновары.	сикоинфекции, рвота.

Виды	Морфология		Свойства		А/гные структуры		ФП/ФВ/ТОКСИНЫ	Диагностика	Лечение
Сальмонеллы
Род Salmonella включает в себя		Морфология такая же,		Рост на ППС		О- а/г. По его строению
более 2500 сероваров.		как и у других энте-		Небольшие прозрачные колонии.		сальмонеллы делятся на
		робактерий.		Биохимические свойства:		65 серогрупп;
		Подвижны, капсул и		1) ферментируют углеводы до кислоты		Н- а/г. По его строению
		спор не образуют.		и газа;		внутри серогруппы саль-
				2) лактозу не разлагают;		монеллы делятся на серо-
				3) дезаминируют и декарбоксилируют		вары.
				некоторые аминокислоты.
S. typhi, S. paratyphi A, S. para-	Фазы заболевания							1) в фазу бактериемии – кровь	Этиотропная терапия: анти-
typhi B	1. Внедрение, прикрепление к энтероцитам и проникновение внутрь клеток (инкубационный период).							на гемокультуру (РПГА), если	биотики с учетом чувстви-
антропонозные – брюшной тиф	2. Фаза первичной локализации: проникновение в лимфатический аппарат тонкого кишечника, сенсибилизируют его, размножаются в							есть сыпь – соскоб с розеол;	тельности возбудителя.
и паратиф А и В	макрофагах; это сопровождается гибелью микроорганизмов и выделением эндотоксина, который попадает в кровь и вызывает эндотокси-
Они объединены в одну группу	немию (продромальный период).							2) в фазу реконвалесценции –	Специфическая профилакти-
– тифопаратифозные заболева-	3. Фаза бактериемии: возбудитель прорывает лимфатический барьер и попадает в кровь, распространяясь по всем паренхиматозным							бактериологическое исследова-	ка: убитая брюшнотифозная
ния.	органам (начало болезни).							ние фекалий, мочи, желчи;	вакцина.
	4. Фаза вторичной локализации: в паренхиматозных органах возникают брюшнотифозные гранулемы (разгар болезни).
	5. Фаза выделительно-аллергическая: повторный контакт возбудителя с первичносенсибилизированным лимфатическим аппаратом тон-							3) для выявления носительства –
	кого кишечника; образуются язвы на слизистой оболочке.							серологическое исследование.
	Исход болезни:
	1) выздоровление;
	2) формирование носительства;
	3) летальный.
S. typhimurium, S. haifa, S.		Многообразие клинических проявлений.
anatum, S. panama, S. infantis	Источники инфекции – больные животные, инфицированные продукты питания.
зооантропонозные – сальмо-		Путь заражения алиментарный.
неллезы	Чаще всего сальмонеллез протекает как пищевая токсикоинфекция. При этом сальмонеллы поражают энтероциты тонкого кишечника и
	фиксируются в его лимфатическом аппарате. При прорыве лимфатического барьера развивается бактериемия, происходит разнос возбу-
	дителя по различным органам, регистрируются внекишечные формы сальмонеллеза.

Виды	Морфология	Свойства		А/гные структуры	ФП/ФВ/ТОКСИНЫ		Диагностика	Лечение
Иерсинии
Y. enterocolitica – возбудитель	подвижные (-) палочки	Рост на ППС, 20–26 °C		О-а/г делятся на 30		Инвазивные свойства	1) бактериологическое исследо-	Специфическая профилактика
острых кишечных инфекций,	не образуюют спор и	Биохимические свойства:		сероваров. Заболевание		Устойчивость к фагоцитозу и	вание; материал – испражнения,	не проводится.
кишечного иерсиниоза.	капсул		ферментируют сорбозу, инозит с	вызывают серовары О3 и		бактерицидному действию	кровь, моча; посев на среду
Зооантропонозные заболевания.			образованием кислоты;	О9		сыворотки (плазмидгые ге-	Серова; посевы подвергаются	Этиотропная терапия:
Резервуар – различные грызу-			образуют уреазу.			ны)	холодовому обогащению неде-	1) антибиотики;
ны, которые выделяют бакте-		Устойчивы и способны к размноже-				Кальцийзависимость и	лю;	2) сульфаниламиды.
рии с фекалиями и мочой.			нию во внешней среде, выдерживают			аутоагглютинация	2) серологическое исследование
			низкие температуры (в молоке, ово-			Путь заражения алиментар-	(РПГА);
			щах, фруктах, мороженом, в открытых			ный.	3) иммуноиндикация.
			водоемах)			Заражение от бессимптомно-
			факультативные внутриклеточные			го носительства и легких
			паразиты			форм до тяжелых и генерали-
						зованных, септических
					Патогенез:
					1. Внедрение. Эпителий тон.к.,
					лимф. система.
					2. Энтеральная. Размножение
					сопровождается гибелью мик-
					роорганизмов, выделением
					эндотоксина. Клинически
					выражается явлениями энтеро-
					колита и лимфаденита. На этой
					стадии процесс может заканчи-
					ваться, тогда развивается ти-
					пичная кишечная инфекция.
					Если происходит прорыв лим-
					фатического барьера, то следу-
					ет третья фаза.
					3. Бактериемия: развиваются
					сепсис и скарлатиноподобная
					лихорадка.
					4. Вторичноочаговые и аллер-
					гические проявления. Реги-
					стрируются гепатиты, артриты,
					крапивница. Могут быть пора-
					жения любых органов.
Y. pestis (возбудитель чумы)
Y. pseudotuberculesis (возбуди-
тель псевдотуберкулеза)