Организация медицинской помощи населению
.pdfминистерство здравоохранения российской федерации
государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения, экономики здравоохраНения
организация медицинской помощи населению
Учебно-методическое пособие для студентов
(Издание пятое, переработанное и дополненное)
Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебно-методического пособия для студентов медицинских вузов по специальностям: лечебное дело, педиатрия, клиническая психология
Под редакцией зав. кафедрой чл.-корр. РАМН, профессора Н.В. Полуниной,
почетного зав. кафедрой академика РАМН, профессора Ю.П. Лисицына
Медпрактика-М МОСКВА, 2013
УДК
ББК
О
Задачи к практическим занятиям разработаны коллективом кафедры общественного здоровья и здравоохранения, экономики здравоохранения ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Авторский коллектив:
Полунина Н.В., Лисицын Ю.П., Черкасов С.Н., Полунин В.С., Оприщенко С.А., Ашанина Н.М., Абрамов А.Ю., Федоров Д.И.,
Оприщенко Д.С., Быков А.А., Павлова С.В., Кудряшова Л.В., Чупова Л.В.,
Дубович Е.Г., Каракаева Э. Б-Г., Юмукян А.В.
При подготовке материалов для пособия приняли участие ординаторы кафедры Общественного здоровья и здравоохранения
Федяева А.В. и Олейникова В.С.
Статистические методы изучения и оценки здоровья населения
// Под редакцией чл.-корр. РАМН, профессора Н.В. Полуниной, академика РАМН, профессора Ю.П. Лисицына – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: ИД «Медпрактика-М», 2013, с.
В учебно-методическом пособии даны особенности оказания медицинской помощи различным группам населения, представлены основные виды медицинской документации, которая ведется в лечебно-профилактических учреждениях, рассмотрены особенности осуществления экспертизы временной нетрудоспособности, даны основы оценки деятельности медицинских учреждений.
Пособие содержит типовые задания, образцы их выполнения, варианты индивидуальных заданий, контрольные вопросы к каждой теме.
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов и преподавателей лечебных, педиатрических, клинико-психологических факультетов медицинских вузов. Оно может быть полезным врачам-интернам, клиническим ординаторам, аспирантам медицинских вузов.
Рецензенты:
Пивоваров Ю.П., академик РАМН, профессор – зав. кафедрой гигиены ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России
Ступаков И.Н., д.м.н., профессор – зам. директора НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.
|
© ???????????????????, 2013 |
ISBN 978-5-98803- |
© Оформление: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2013 |
|
Оглавление
Введение...................................................................................................................
Тема I.
Организация амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению..........
Задание 1
Медицинская документация городской поликлиники................................................
Задание 2
Вычисление и анализ показателей деятельности городской поликлиники................
Контрольные вопросы.....................................................................................
Тема II.
Организация стационарной помощи взрослому населению.......................................
Задание 3
Медицинская документация стационара городской больницы..................................
Задание 4
Вычисление и анализ показателей деятельности стационара городской
больницы........................................................................................................................
Контрольные вопросы.....................................................................................
Тема III.
Организация медицинской помощи отдельным группам населения (сель-
ским жителям, рабочим промышленных предприятий)..............................................
Задание 5
Вычисление и анализ показателей заболеваемости с временной утратой тру-
доспособности...............................................................................................................
Контрольные вопросы.....................................................................................
Тема IV.
Организация медицинской помощи женщинам в женских консультациях...............
Задание 6
Медицинская документация женской консультации..................................................
Задание 7
Вычисление и анализ показателей деятельности женской консультации..................
Контрольные вопросы.....................................................................................
Тема V.
Организация медицинской помощи женщинам в стационаре родильного дома.......
Задание 8
Медицинская документация стационара родильного дома.........................................
Задание 9
Вычисление и анализ показателей деятельности стационара родильного дома.........
Контрольные вопросы.....................................................................................
Тема VI
Организация амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению............
Задание 10.
Медицинская документация детской городской поликлиники..................................
Задание 11.
Вычисление и анализ показателей деятельности детской поликлиники....................
Контрольные вопросы.....................................................................................
4организация медицинской помощи населению
Тема VII
Организация стационарной помощи детскому населению.........................................
Задание 12.
Медицинская документация стационара детской больницы......................................
Задание 13.
Вычисление и анализ показателей деятельности стационара детской
больницы...............................................................................................................
Контрольные вопросы.....................................................................................
Тема VIII
Экспертиза временной нетрудоспособности...............................................................
Задание 14.
Оформление медицинской документации при временной утрате
трудоспособности.................................................................................................
Контрольные вопросы.....................................................................................
организация медицинской помощи населению |
5 |
Введение
Здравоохранение включает систему медико-социальных и организационных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровье населения. В задачи здравоохранение входит изучение основных принципов организации медицинской помощи населению, особенностей деятельности учреждений здравоохранения, подготовку и переподготовку медицинских кадров, анализ эффективности внедрения новых технологий и др. аспекты, характеризующие отрасль здравоохранения.
Знания, полученные в процессе изучения данной дисциплины, являются необходимым условием дальнейшей эффективной работы врачей различных специальностей (терапевтов, педиатров, хирургов, психиатров и других специалистов), поскольку они должны в рамках своей специальности владеть знаниями и умениями по организации медицинской помощи различным группам населения, по применению новых методов работы и внедрению современных лечебнодиагностических технологий, по осуществлению профилактических мероприятий и проведению диспансеризации, по оценке качества предоставляемых медицинских
Преподавание организационных основ здравоохранения предусматривает освоение студентами особенностями оформления различной медицинской документации. Важной составляющей дисциплины является обучение навыкам анализа своей деятельности и работы учреждений здравоохранения, так как это необходимое условие определения закономерностей и разработки целенаправленных мероприятий по оптимизации функционирования лечебно-профилактических учреждений.
Преподавание основано на активном внедрении самостоятельной работы, в результате которой студенты по заданию преподавателя и при его консультации, а также используя учебник, лекционный материал и настоящее учебное пособие самостоятельно прорабатывают соответствующую тему. Каждый студент выполняет один из вариантов заданий по каждой теме во время практических занятий на кафедре или как домашнее задание (число вариантов каждого задания соответствует числу студентов в группе).
В процессе практических занятий студенты изучают деятельность амбулаторно-поликлинических и стационарных подразделений, оказывающих медицинскую помощь взрослому и детскому населению, женщинам и сельским жителям, осваивают порядок вычисления показателей, характеризующих деятельность поликлиник, женских консультаций, стационаров и родильных домов. Кроме того, студенты
6организация медицинской помощи населению
получают навыки заполнения различной медицинской документации,
втом числе документов в связи с временной нетрудоспособностью. Для контроля полученных знаний разработаны контрольные вопро-
сы по каждой теме, и ответы на которые помогут студентам определить степень усвоения пройденного материала. В начале каждого занятия преподаватель проводит устный или письменный опрос студентов с целью определения их готовности к занятию, а на заключительном занятии определяются знания студентов по всему разделу, включая и лекционный материал.
Знания, заложенные в настоящем учебном пособии, могут быть использованы при изучении студентами последующих клинических дисциплин и научной работе.
организация медицинской помощи населению |
7 |
Тема 1.
Организация амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению
Студент должен знать:
•Систему организации амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению;
•Основные принципы работы амбулаторно-поликлинических учреждений;
•Структуру и функции городской поликлиники;
•Содержание работы участкового врача-терапевта;
•Перечень основной медицинской документации городской поликлиники и ее значение;
•Перечень основных показателей, характеризующих деятельность городской поликлиники.
Студент должен уметь:
•Заполнять основную медицинскую документацию городской поликлиники;
•Вычислять основные показатели деятельности городской поликлиники;
•Оценивать показатели деятельности городской поликлиники.
Блок информации:
Амбулаторно-поликлиническая помощь относится к ведущей в системе оказания медицинской помощи населению, являясь наиболее массовой и общедоступной. Более 85% всех обратившихся за медицинской помощью начинают и заканчивают свое лечение в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений, уровень госпитализации составил в 2011 году в Российской Федерации 13,8%, а в г. Москве – 15,8%.
Амбулаторно-поликлиническая помощь населению оказывается в соответствии с утвержденной номенклатурой (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 октября 2005 №627 «Об утверждении единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения» в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 19.02.2007 N 120 и от 19.11.2008 N 653н) широкой сетью –амбулаторно-поликлинических учреждений,
всостав которых входят:
–городская, в том числе детская;
–амбулатории;
–центральная районная;
8организация медицинской помощи населению
–стоматологическая, в том числе детская;
–консультативно-диагностическая, в том числе для детей;
–психотерапевтическая;
–физиотерапевтическая;
–восстановительного лечения;
–женские консультации;
–диспансеры.
Основным учреждением, осуществляющим амбулаторно-поли- клиническую помощь городскому населению, является городская поликлиника, самостоятельная или входящая в состав городской больницы. Задачами городской поликлиники (поликлинического отделения городской больницы) в соответствии с положением о ней являются:
•оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению обслуживаемого района непосредственно в поликлинике и на дому;
•организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения обслуживаемого района, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности;
•организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных) и прежде всего, лиц с повышенным риском заболевания сердечно-сосудистыми, онкологическими и другими заболеваниями;
•организация и проведение мероприятий по санитарно-ги- гиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, в том числе рационального питания, усиления двигательной активности, борьба с курением и другими вредными привычками.
В состав городской поликлиники включены следующие структурные подразделения: регистратура, лечебно-профилактические отделения (кабинеты), лабораторно-диагностическое отделение (кабинеты), отделение профилактики, административно-хозяйственная служба.
Регистратура – зеркало поликлиники, по уровню организации работы которой судят о деятельности всей поликлиники. Регистратура включает помещения хранения медицинских карт амбулаторных больных, для записи на прием, вызова врача на дом, оформления больничных листов, медицинского архива.
Основным структурным подразделением поликлиники являются лечебно-профилактическоеотделение,состоящееизкабинетовучастковых терапевтов и кабинетов врачей-специалистов: хирурга, невропатолога, офтальмолога,отоларинголога,инфекционистаидр.Всоставлабораторно-
организация медицинской помощи населению |
9 |
диагностического подразделения входят лаборатория, рентгеновский кабинет,кабинетыфункциональнойдиагностики,эндоскопическийидр.
Особыми структурными подразделениями поликлиники являются отделение восстановительного лечения и отделение профилактики. Отделение восстановительного лечения имеет в своем составе кабинеты физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии и др. кабинеты. Отделение предназначено для проведения реабилитации пациентов, перенесших тяжелое заболевание.
Отделение профилактики включает в себя следующие кабинеты: доврачебного осмотра, смотровой женский кабинет, анамнестический кабинет для выявления лиц с повышенным риском заболевания, кабинет организации и контроля за диспансеризацией и ведения централизованной картотеки, состоящих на диспансерном учете, кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения.
Воснове организации амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению лежат следующие принципы:
• участковый принцип при оказании медицинской помощи;
• диспансерный метод работы медицинской помощи;
• предоставление бесплатных медицинских услуг по программе ОМС;
• предоставление платной лекарственной помощи прикрепленному контингенту;
• предоставление льгот отдельным категориям граждан.
Самым массовым видом амбулаторно-поликлинической помощи является терапевтическая, организованная в большинстве поликлиник по участковому принципу. Врачебный терапевтический участок – важнейшее звено в системе оказания медицинской помощи, а участковый терапевт – ведущий специалист, на которого возложены обязанности охраны здоровья прикрепленного населения.
Всложной, многогранной работе участкового врача воедино сливаются организационная и медицинская деятельность, в том числе организация и осуществление профилактики, диагностики, лечения, реабилитации. Участковый терапевт обязан обеспечить:
• своевременную квалифицированную терапевтическую помощь населению участка на приеме и на дому;
• экстренную медицинскую помощь больным, независимо от их места жительства, в случае их непосредственного обращения при возникновении острых состояний, травм, отравлений;
• своевременную госпитализацию пациентов в экстренных случаях
ив плановом порядке;
10организация медицинской помощи населению
•консультацию пациентов в случае необходимости заведующим терапевтическим отделением, врачами других специальностей поликлиники (амбулатории) и других учреждений здравоохранения;
•использование в своей работе современных методов и технологий, в том числе комплексной терапии и восстановительного лечения;
•экспертизу временной нетрудоспособности больных в соответствии с действующим положением об экспертизе временной нетрудоспособности;
•организацию и проведение, анализ эффективности и качества комплекса мероприятий по диспансеризации взрослого населения участка в соответствии с перечнем нозологических форм, подлежащих диспансерному наблюдению у врача-терапевта;
•организацию и проведение профилактических прививок и дегельминтизации населения участка;
•систематическое повышение квалификации своей и участковой медицинской сестры;
•активное и систематическое проведение санитарно-просве- тительной работы среди населения участка, борьбу с вредными привычками.
Работа участкового врача-терапевта осуществляется по графику работы, утверждаемому заведующим отделением. В графике работы предусматриваются фиксированные часы приема пациентов в поликлинике, оказания больным помощи на дому, осуществления профилактической и других видов работ.
Важным разделом работы поликлиники является ведение учетноотчетной медицинской документации и анализ статистических данных, характеризующих деятельность поликлиники (амбулатории).
Во всех лечебно-профилактических учреждениях ведется унифицированная для однотипных учреждений медицинская документация, перечень, формат и сроки хранения которой утверждены Минздравом
СССР и регламентируются Типовой инструкцией по заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий), утвержденной приказами Министерства здравоохранения.
Медицинская документация – это документы установленной формы, предназначенные для регистрации данных о состоянии здоровья населения и отдельных лиц, отражающих характер, объем и качество оказываемой медицинской помощи, лечебных, диагностических, профилактических, санитарно-гигиенических и других мероприятий для её